肾功能分期诊断标准

杨彦芳
主任医师

中日友好医院

肾内科

肾功能分期诊断标准

2023-10-04 10:42播放 :

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视频内容

肾功能分期的诊断标准，目前按照国际的标准将肾功能分为1期、2期、3期、4期、5期，具体情况如下：

1、1期：肾小球滤过率，即EGFR在90-120ml/min，属于肾功能正常的状态；

2、2期：EGFR在60-89ml/min，提示肾功能轻度受损；

3、3期：EGFR在30-59ml/min，而3期中又可分为3a期及3b期。3a期指肾小球滤过率在45-59ml/min，3b期指肾小球滤过率在30-44ml/min，提示肾功能明显受损；

4、4期：EGFR在15-29ml/min，提示肾功能重度受损；

5、5期：EGFR在15ml/min以下，提示肾功能严重受损，属于肾衰竭、尿毒症的状态，需进行肾脏病替代治疗的准备或肾脏病的替代治疗。

肾功能分期诊断标准

"肾功能是通过内生肌酐清除率进行分期，慢性肾脏病分为1-5期。慢性肾脏病1期的内生肌酐清除率＞90mL\/min，慢性肾脏病2期的内生肌酐清除率在60-89mL\/min，慢性肾脏病3期的内生肌酐清除率在30-59mL\/min，慢性肾脏病4期的内生肌酐清除率在15-29mL\/min，慢性肾脏病5期的内生肌酐清除率＜15mL\/min。慢性肾脏病5期一旦出现了尿毒症的症状，主要表现为恶心、呕吐、食欲不佳，并且出现了胸闷、气促、呼吸困难等心衰表现，贫血加重，严重的贫血和出血倾向，严重的代谢性酸中毒，反反复复的感染。并且出现了尿毒症性脑的表现，比如谵妄、幻觉、昏迷，也出现了神经肌肉兴奋性增加的表现，如不宁腿综合征。这时需要进行肾脏替代治疗、血液透析或腹膜透析。而且还要积极治疗慢性肾脏病的各种并发症，如低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进，纠正贫血，控制血压，延长患者的生命。"

语音时长01:14''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/05/12收听(72786)

04:03

肾功能分期标准

早期肾脏病，肾功能都是正常的，按照目前国际标准，如果肾脏有损伤，无论高血压导致的肾损伤，还是原...

高艳霞│山西省中医院

2023/05/10播放(69960)

肾功能分期标准

"肾功能分期标准以肾小球滤过率为标准，单位是ml\/min。90ml\/min以上为肾功能一期，90-60ml\/min之间为肾功能二期，60-30ml\/min之间为肾功能三期，30-10ml\/min之间为肾功能的四期，10ml\/min以下为肾功能的五期，后者也称为尿毒症期。肾小球的滤过率综合了患者的年龄、体重、性别、肌酐值等综合判断的。肾功能的高低反映的是肾脏排毒、排水的能力，当肾功能在一期和二期的时候肾脏排毒、排水能力接近正常或者有轻度的损伤；当肾功能在三期以上尤其尿毒症期，肾脏排毒、排水能力就非常差了，尿毒症期的病人就需要借助于血液透析生存，生活质量非常差。因此在患者肾功能还正常的时候一定要避免某些因素延缓肾功能的进展，比如呕吐、腹泻、感染以及肾毒性药物等等。"

语音时长01:23''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/26收听(93480)

肾功能衰竭分期标准

"肾功能衰竭分期是根据血清肌酐划分，但是由于不同人血清肌酐数值差别很大，其分类标准不是特别适合用来指导患者治疗以及预后。目前已经改为应用肾小球滤过率划分，并且也改叫慢性肾脏病分期。慢性肾脏病1期肾小球滤过率在90ml\/min以上；2期在60-90ml\/min；3期在30-60ml\/min；4期为15-30ml\/min；5期在15ml\/min以下。其中3期以上肾小球滤过率大于60ml\/min，能基本满足身体对废物及多余水分的代谢，相当于既往的慢性肾衰竭功能代偿期，此时患者多不合并肾性贫血、肾性高血压等疾病。慢性肾脏病3-4期相当于肾功能衰竭失代偿期，此时会出现各种并发症。慢性肾脏病5期相当于既往的尿毒症，此时需要通过肾脏替代疗法治疗。"

语音时长01:28''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/11/29收听(81532)

01:47

肾功能血肌酐分期标准

既往根据国内标准，按血肌酐不同的水平，把肾功能不全分为肾功能不全代偿期、失代偿期、肾衰竭期、尿...

杨彦芳│中日友好医院

2023/04/18播放(38183)

肾功能衰竭诊断标准

肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，急性肾功能衰竭多是由于肾前性、肾性、肾后性等因素引起的肾功能受损、肌酐进行性升高，可伴有少尿、无尿等，辅助检查多提示双肾大小正常或者体积增大，部分患者可以伴夜尿增多、血尿、蛋白尿等。患者积极解除梗阻因素，补充血容量，50%的患者肾功能可完全恢复正常，50%的患者可以因为肌酐进行性升高或者转化成慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭的诊断标准我国根据肌酐值划分为四期，国际上目前应用美国KDIGO划分为五期，根据肾小球滤过率划定。肾小球滤过率小于15ml/min，为慢性肾脏病五期，肾小球滤过率在15-30ml/min为慢性肾脏病四期，肾小球滤过率在30-60ml/min为慢性肾脏病三期，肾小球滤过率在60-90ml/min为慢性肾脏病四期，肾小球滤过率大于等于90ml/min为慢性肾脏病一期。

语音时长01:32''

李伟│泰安市中心医院

2019/01/12收听(44666)

01:45

肾功能损害诊断标准

肾功能损害的诊断标准可以根据血肌酐，特别是结合年龄、性别、体重以及关于胱抑素C的水平，用改良的...

杨彦芳│中日友好医院

2023/04/18播放(44483)

01:51

肾功能不全分期诊断标准

肾功能不全是依据肾小球滤过率进行分期，一般分为5期。1期肾小球滤过率≥90ml/min，2期肾...

王秀芬│河北医科大学第三医院

2023/04/04播放(84944)

肾功能衰竭的诊断标准

"临床上把肌酐超过110μmol\/L，或者肾小球滤过率低于100mL\/min定义为肾功能衰竭。肌酐是毒素的典型代表，正常值在40-110μmol\/L之间。如果超过110μmol\/L，提示肾小球滤过率已经降低，已经有肾功能衰竭。由于肌酐是肌肉代谢的产物，所以很容易受到患者年龄、体重以及肌肉含量等因素的影响。为了剔除这些因素的影响，在临床上常用肾小球滤过率定义肾功能衰竭。一般肾小球滤过率低于100mL\/min，可以考虑肾功能衰竭，相对于肌酐更准确一点。当然明确存在肾功能衰竭，下一步就需要积极的寻找肾功能衰竭的病因，并给予阻止。"

语音时长01:13''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/16收听(91328)

肾功能损害诊断标准

"肾功能损害标准如下：1、肾功能代偿期，肌酐清除率是50-80ml\/min，血肌酐值为133-177μmol\/L，血尿素氮<9mmol\/L；2、肾功能失代偿期，肌酐清除率是20-50ml\/min，血肌酐值是186-442μmol\/L，血尿素氮>9mmol\/L；3、肾功能衰竭期，肌酐清除率是10-20ml\/min，血肌酐值为451-707μmol\/L，血尿素氮>20mmol\/L；4、尿毒症期，肌酐清除率<10mL\/min，血肌酐值≥707μmol\/L，血尿素氮>28.8mmol\/L。"

语音时长01:16''

霍亚平│山西省中医院

2021/04/15收听(97576)

01:41

肾功能衰竭的诊断标准

肾功能衰竭的诊断标准，需要根据不同的肾功能衰竭类型来进行。肾功能衰竭根据发病的急缓，分为急性肾...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/06/08播放(34736)

02:35

肾功能衰竭的诊断标准

临床中，凡是看到血肌酐超过正常标准，就认为其出现肾功能衰竭。肾功能衰竭分为急性和慢性，诊断标准...

刘兰英│北京中医药大学第三附属医院

2023/10/23播放(98706)

01:25

肾功能衰竭诊断标准

肾功能衰竭通常指慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭由各种原因引起的肾脏功能的损害，从肾脏角度，包括...

邢大庆│山西省中医院

2023/04/14播放(50288)

01:48

肾功能衰竭诊断标准

肾功能衰竭的诊断标准，根据急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，也是有所区别的。具体分析如下：

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/06/06播放(26383)

梅毒分期诊断标准

"临床上对于梅毒分期诊断的标准其实一直很明确。首先要区别的是先天梅毒还是后天梅毒，一般先天梅毒是指孩子经妊娠或者生产的时候，通过妈妈感染了梅毒。而后天梅毒一般经性传播或者经输血传播等而导致的梅毒。进一步划分就需要将先天梅毒以及后天梅毒区分为早期梅毒以及晚期梅毒，而这样的划分标准要根据患者病程的时间进行划分。患者病程少于2年的就属于早期梅毒，大于2年的就属于晚期梅毒。临床上常说的一期梅毒、二期梅毒其实就是指的早期梅毒患者而并不是指的晚期梅毒。"

语音时长01:08''

闫素│日照市中医医院

2019/05/11收听(80594)

肾功能衰竭的诊断标准

"肾功能衰竭的诊断标准一般需要结合病史、体征及检查结果，肾功能衰竭时肾功能检查提示血肌酐大于133μmol\/L，尿素氮升高，肾功能衰竭根据血肌酐升高的不同情况，可以分为不同阶段，如尿毒症、肾功能衰竭期等。尿毒症期是最严重的阶段，这种情况一般药物治疗效果有限，需要行血液透析治疗或腹膜透析治疗等肾脏替代治疗的方式。同时，从病史上看，肾功能衰竭多有肾炎或高血压或糖尿病等病史，急性肾功能衰竭则多有梗阻等肾脏灌注急剧不足的病史，也有高钾血症、高磷血症及贫血、肾脏缩小等体征。因此，肾功能衰竭的诊断标准应以实验室检查结果为主，同时结合病史等情况。"

语音时长01:18''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/08/25收听(70364)

肾功能肌酐分期标准

"肾功能肌酐分期的标准如下：第一期为肾功能正常期，血肌酐维持在正常范围；第二期为肾功能失代偿期，血肌酐增高，但小于178μmol\/L；第三期为氮质血症期，血肌酐达到178-445μmol\/L；第四期血肌酐在445-707μmol\/L；第五期血肌酐大于707μmol\/L。通常情况下，达到慢性肾脏病的第四期就需要做透析前的准备工作。一旦进入第五期就需要肾脏替代治疗，比如腹膜透析、肾脏移植等，从而清除多余的水分、毒素，纠正机体的酸碱平衡和电解质紊乱。"

语音时长01:18''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2023/03/22收听(40090)

02:26

肾功能衰竭肾小球滤过率分期标准

肾功能衰竭可按照肌酐及肾小球滤过率不同体现肾功能的严重程度，肾功能衰竭分为急性和慢性，肾功能衰...

张仙珍│浙江省立同德医院

2023/09/04播放(97428)

01:47

肾功能分期有哪些

目前常用的肾功能分期，包括慢性肾脏病(CKD)的分期和肾功能不全的分期。首先是肾功能不全的分期...

马强│中国人民解放军总医院

2023/07/05播放(47257)

02:06

肾功能分期有哪些

肾功能是以肾小球滤过率为标准进行分期，肾小球滤过率需结合患者的年龄、体重、性别、肌酐值等指标综...

路智红│浙江大学医学院附属儿童医院

2023/04/18播放(73510)

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肾功能衰竭的诊断标准

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