肺多发微小结节需要治疗吗

王成
副主任医师

安徽医科大学第二附属医院

心胸外科

肺多发微小结节需要治疗吗

2023-12-18 13:25播放 :

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视频内容

肺多发微小结节一般不需要治疗，但是要随访观察，每年复查一次肺部CT，动态地观察结节的发展状况。肺多发微小结节常见的原因主要有肺部的炎症机化、结核性感染、肺部间质性的病变、早期的肿瘤。

肺多发微小结节一般是指＜2mm的结节，正常情况下，炎症的因素、结核感染的因素居多，属于良性的情况，绝大多数都不需要特殊处理。如果经过随访，发现肺多发微小结节每年增加超过5mm，就有手术切除的指征。

手术的切除主要就是胸腔镜下的肺部楔形切除、肺段的切除或者肺叶切除等，然后进行病理检查，来明确诊断。

整体而言，肺多发微小结节不需要治疗，要根据结节的动态随访观察的情况，来决定下一步的处理措施。如果是炎症或者结核性的因素，一般这些没有超过6mm的结节都不需要治疗，如果是超过6mm的磨玻璃样的结节，才有手术指征。

肺多发微小结节严重吗

"肺部多发微小结节这种情况目前发现比较多，基本上都见于病人体检做CT，发现肺部有很多小结节甚至是单发的小结节。小结节比较小，一般都是数个毫米，结节绝大部分都是良性结节，据统计大概90%以上的肺部小结节是良性的。除了良性结节也要注意有没有恶性结节的可能，这也是很多病人所担心的。一旦发现肺部有小结节采取的处理方法是抽血查肿瘤标志物，如果肿瘤标志物是正常的，就需要采取的措施是CT的动态观察，第一次复查一般在3个月以后复查CT。以后根据复查的结果，再决定下一次复查的时间。如果观察结节5年以上没有发生变化，99%都是良性的结节。如果结节比较大，要再考虑其它的检查方法。"

语音时长01:51''

蒙冲│海南省人民医院

2020/04/14收听(70128)

左肺多发微小结节怎么治疗

"做胸部CT检查发现左肺多发微小结节，小于3-5mm的结节为微结节。左肺多发微结节多见于炎症、结核、肿瘤等疾病。一般来说如果患者没有相关的咳嗽、咳痰等症状，可以临床观察，半年以后复查胸部CT，如果结节无明显变化，可继续临床观察。如果在复查当中发现结节有长大的趋势，需要到医院去行增强CT、CT引导穿刺，必要时外科手术活检以进一步明确诊断。当然，如果患者起病的时候就有相关的咳嗽、咳痰、胸痛等症状，要及时到医院去行增强CT等检查，必要时给予抗炎或者抗结核等治疗。"

语音时长01:39''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/06/02收听(12040)

肺多发微小结节是什么意思

"肺多发微小结节一般见于患者存在双肺散在的慢性感染，感染病灶也可见于长期吸烟、接触粉尘，比如石匠、煤矿、厨师、理发师、裁缝、化工等工作。长期吸入粉尘和异味容易导致双肺多发微小结节的发生，严重者可以形成磨玻璃结节和其它恶变性质的结节。因此早期发生双肺多发微小结节，需要给予胸部高分辨CT、血常规、降钙素原、C反应蛋白等检查，评估该结节为炎症或其它情况所引起，一般多发微小结节提示良性的居多。"

语音时长01:12''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/22收听(33536)

两肺多发微小结节严重吗

"两肺多发微小结节一般为良性病变，如果患者结节形态规则且没有毛刺征，患者没有任何临床症状，建议定期复查即可，一般情况下是半年或一年进行复查，观察有无动态改变。如果患者出现咳嗽、发热、消瘦、乏力等症状时，考虑不除外恶性结节，或由于致病菌感染而引发的结节，需要进一步检查来明确诊断，并进一步治疗。如果考虑为恶性结节，需要进行抗肿瘤治疗，如果考虑患者是致病菌引起的多发结节，需要进一步评估致病菌，根据致病菌采取针对性治疗，常见致病菌包括细菌、病毒、非典型致病菌、真菌、结核分枝杆菌等。"

语音时长01:14''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/05/11收听(10642)

双肺多发微小结节严重吗

"双肺多发微小结节，常见于长时间接触粉尘的病人。一般肺结节比较小，直径小于5mm。也有一部分病人和吸烟、大气污染，或者遗传因素有关系，正常人也会出现这样的现象。对于双肺多发的微小结节，如果不是恶性，可以不用处理，也不属于严重的疾病。只需要病人定期复查，随时监测肺结节变化。如果有接触粉尘、大气污染、吸烟等外界因素，建议尽早远离。"

语音时长01:12''

杨峰│七台河市人民医院

2019/07/22收听(87840)

肺上微小结节怎么治疗

"肺上微小结节多指结节小于5mm的小结节，结节多为良性炎症改变，不需要特殊治疗，只需要一年随访一次胸部高分辨CT即可。如果患者心理压力较大，建议医生给予相关治疗。医生可以根据患者的炎症表现选择恰当的抗生素，如果患者有咳嗽、少痰，甚至痰中带血，可以给予青霉素、头孢类、氟喹诺酮类、大环内酯类抗生素，比如青霉素、头孢拉定、头孢呋辛、头孢丙烯、氧氟沙星、莫西沙星、阿奇霉素等抗生素都可以有效的抗感染治疗。抗感染两周以后复查胸部CT，如果结节消失证明为炎症改变。如果结节没有特殊变化，也不一定要给予抗生素治疗，需要动态观察胸部高分辨CT即可。"

语音时长01:25''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/29收听(64172)

肺微小结节怎么治疗

"肺微小结节是指直径小于5mm的小结节，通常建议在基层医院随访。对于肺小结节的处理，需要结合患者是否存在肺癌的高危因素，如长期大量抽烟，有癌症家族史或者癌症病史，有基础的肺部疾病病史。还需要结合结节的轮廓特征，需要动态随访结节的动态变化结果，如在随访期间出现结节的直径增加或者结节的实性成分增强，均需要考虑恶性结节可能性大，需要做进一步检查，如胸部增强CT、PET-CT、支气管镜以及经皮肺穿刺活检，明确其病理性质，尤其是有肺癌高危因素的患者，通常可以选择直接手术切除的方法。"

语音时长01:26''

李东方│成都市双流区中医医院

2019/05/26收听(95000)

双肺多发微小结节是什么意思

"双肺多发微小结节多见于慢性肺部感染，尤其是长期接触粉尘，比如石匠、煤矿、厨师、理发师、裁缝、化工作业的工人。长期吸入粉尘和灰尘的人群容易在双肺形成多发微小感染灶，表现为微小结节。双肺出现多发微小结节，经胸部高分辨CT可以早期发现，发现后需要进一步明确微小结节的性质。大部分微小结节在3mm以下多为良性，需要动态观察结节是否会有变化，尤其是否会生长。如果微小结节大于8mm以上说明该结节为生长性结节，要警惕是否发生早期肺癌的改变。"

语音时长01:16''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/25收听(28366)

01:34

双肺多发微小结节是什么意思

双肺多发微小结节为双肺内发现≥2个，直径在5mm内微小结节，一般属于良性病变。肺结节为肺部疾病...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/08/13播放(78130)

01:45

双肺多发微小结节是什么意思

双肺多发微小结节，指在双肺出现≥2个肺的微小结节，肺的微小结节指直径＜5mm的肺结节。

...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/08/02播放(43363)

01:41

两肺多发微小结节是怎么回事

如果肺部CT有两肺多发微小结节的描述，多...

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/08/14播放(41657)

两肺多发微小结节是什么意思

"患者双肺多发微小结节的意思是指胸片、CT发现双肺有多发的直径≤5mm的结节，同样是双肺多发性的微小结节，病因可以是感染，可以是非感染因素，具体如下：1、感染性因素：导致双肺多发微小结节的感染性因素里，血源播散型的肺结核可以导致双肺多发微小结节，双肺曲霉菌感染可以导致双肺多发性的微小结节，血源播散型的金黄色葡萄球菌感染也可以导致双肺多发性的微小结节。2、非感染因素：自身免疫性疾病可以导致双肺多发性的微小结节，支气管肺癌肺内转移、肺外肿瘤肺内转移也可以导致双肺多发性的微小结节。具体某个患者两肺多发微小结节的性质、病因，通常要依据患者既往的病史、伴随症状和体征、实验室检查，双肺多发微小结节分布的部位、大小，是否有空洞、与周围肺组织的关系等综合分析、判断。"

语音时长01:40''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/05/26收听(44798)

肺微小结节严重吗

"肺微小结节在体检中可能被发现，但是不要过度惊慌，因为大部分的肺部的微小结节都是良性的，是很多见的。但也不要太过忽视，应该及时的就医，在医生的建议下进行胸部CT，定期随访。纤维支气管镜以及CT定位下穿刺做活组织病理检查、痰细胞检查等，进一步明确诊断，避免早期肺癌拖成晚期肺癌。因为过去体检主要是拍X线片，但X线片本身对于小于1cm的肺部结节，有时是难以发现的；现在，越来越多的单位改做了低剂量的螺旋CT，2mm以上的结节都能够发现，检出率比较高。所以，可以考虑定期体检，随时复诊。"

语音时长01:29''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/05/16收听(56538)

02:53

肺微小结节严重吗

肺微小结节的直径小于4mm，其严重与否，取决于肺结节的数量。孤立的肺微小结节，定期门诊随访，无...

李明│上海市第十人民医院

2023/02/02播放(83332)

肺多发结节怎么治疗

"肺部多发性结节，治疗主要取决于多发性结节的性质、病因。对临床上比较常见的肺部多发性结节是由于炎性所导致，比如结核分枝杆菌感染引起的肺结核，出现多发性的纤维化、钙化的结节，这个时候应该使用抗结核药物综合、联合、全疗程的规范治疗，比如可以选择异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。另外也见于一些非感染性因素，比如特发性肺间质弥漫性纤维化，这时候可以选择糖皮质激素，比如甲基强地松龙、泼尼松等，还可以联合使用免疫抑制剂比如环磷酰胺，进行抗纤维化的治疗。另外比较少见的是肺部的恶性肿瘤，比如支气管肺癌，应该及早的进行手术切除，并辅以放疗和化疗的联合治疗，可有望治愈。"

语音时长01:39''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/08/05收听(61570)

01:38

双肺多发微小结节灶是什么意思

双肺多发微小结节灶，指的是在双肺可以见到...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/03/09播放(85002)

双肺散在多发微小结节是什么意思

"双肺散在多发微小结节大部分是良性表现，多见于结核、炎症等刺激诱发肺内出现肉芽肿，表现为微小结节，临床意义不大，通过定期复查判断其生长速度，以确定是否是良性或者恶性。如果生长速度过快，应该尽快进行相关活检，以明确恶性肿瘤是否存在，确定是恶性肿瘤后，应该尽早进行手术切除、放疗、化疗等治疗。大多数双肺散在微小结节，通过抗炎治疗后炎症刺激结束，相关结节会消失或者维持微小钙化，对身体危害很小。"

语音时长01:16''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/01/12收听(58088)

两肺多发微小结节是什么原因造成的

"双肺多发微小结节多数是考虑既往曾经有肺部炎症，炎症吸收钙化后遗留的，这时候需要定期复查胸部CT。如果肺结节在短时间之内直径增大或者结节的形态、周围淋巴结有变化，或者伴有支气管充气征、胸膜牵拉征，需要与恶性结节相鉴别，要完善胸部增强CT。如果肺结节直径大于8mm，建议完善PET-CT检查。双肺多发微小结节复查胸部CT的时间，还与既往是否有吸烟，或者职业接触粉尘，或者有无肺部肿瘤家族史等高危肿瘤因素有关。如果受有以上高危肿瘤因素的，要三个月复查一次胸部CT。"

语音时长01:38''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/06/22收听(17584)

左肺上叶出现多发微小结节怎么回事

"通常微小结节是指3mm以下结节，左肺上叶出现多发微小结节多见于炎症、结核等疾病，但也要注意排外肺部肿瘤可能。如果发现左肺上叶多发微小结节，而患者又没有明显咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，可以临床观察，动态复查胸部CT。如果发现结节有长大趋势，则要到医院进一步检查，必要时行手术治疗。如果患者有咳嗽、咳痰等症状，可行抗炎、止咳化痰等对症治疗。"

语音时长01:24''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/09收听(95710)

01:35

肺3mm微小结节需要治疗吗

肺3mm微小结节一般不需要治疗。

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/09/10播放(39555)

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