孩子下巴长小红点，主要原因具体如下：

1、口水疹：部分小孩子经常流口水，未及时擦拭，口水在下巴上会刺激产生接触性皮炎，从而出现小红点。应注意注意保持局部皮肤的清洁，适当用油剂涂抹，进行隔离，大部分孩子可缓解症状；

2、病毒感染：孩子下巴上长小红点，应注意孩子口周是否存在，如疱疹性咽炎、疱疹性口炎等，病毒感染引起的疾病，会在小孩口腔内或下巴上出现小红点。需要对症给予药物治疗，或对症护理，才能缓解；

3、各类皮疹：部分孩子要注意局部皮肤问题，如湿疹、过敏性皮炎，或蚊虫叮咬的虫咬性皮炎，亦有可能在下巴上起小红点。针对不同皮疹，相应处理方法，会有所差异，下巴部位直接靠近嘴部，因此用药时要注意，避免外用药物，被孩子口服进口内；

4、全身性疾病：如出疹性疾病，包括猩红热、麻疹、风疹、水痘等，亦有可能在孩子颜面部出现小红点，但全身性疾病一般不会只在下巴部位出现症状，其他部位亦可能出现。

因此小孩子在下巴上起小红点，具体原因，应结合全身的临床症状，进行综合判断。