北京大学第一医院
泌尿外科
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孕妇得肾结石,治疗会受到比较大影响,因为孕妇身体条件的特殊性,在结石检查和治疗手段上都有颇多限制。如常用诊断肾结石最准确的办法CT,因为射线影响,孕妇中就不再应用。
除此之外,治疗上如体外碎石或手术碎石,在孕妇当中也极少应用。孕妇肾结石通常是保守治疗,即等待、观察。无症状的小肾结石先观察,让患者多喝水,等待生产完毕后,再根据情况选择治疗。
如果肾脏结石掉出卡在输尿管,影响尿液排出,引起肾绞痛,治疗要尽量简单、方便,对胎儿的影响最小。如输尿管结石较小,可以通过药物治疗促进结石自行排出。
如果结石较大或患者症状很重,首选在输尿管里植入支架管,让尿液从结石旁引流。以最小的影响缓解结石引起的疼痛,减少对胎儿的影响,等分娩后再对结石进行处置。
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孕妇肾结石治疗是比较麻烦的问题,孕妇肾结石容易合并感染,感染后考虑宝宝的原因不太注意用药,所以会导致感染加重。感染的结石建议应用抗生素类药物,头孢及青霉素类药物还是比较安全的。肾结石掉落到输尿管会引起严重的肾绞痛,可能会诱发早产,但是因为有胎儿不可能行体外冲击波碎石治疗,这个时候通常行D-J管置入术,一方面起到引流尿液的作用,另一方面可以缓解疼痛,待胎儿娩出身体状况允许后再行进一步治疗。
陈峰│大连医科大学附属第一医院
2020/03/26收听(46528)
"孕妇合并肾结石的时候往往肾结石对机体的影响相对较小,因此对于肾结石患者可以采用观察的方法。而肾结石向外移出形成输尿管结石时患者可能会出现明显的疼痛症状,对于这一类结石需要积极的治疗,大多数症状性的妊娠输尿管结石患者通过解痉、镇痛、抗感染治疗可得到缓解,70%-80%的结石可能自行排出体外,而需要外科干预的病例仅10%左右。外科干预治疗妊娠合并输尿管结石的指征是较难控制的肾绞痛、持续发热和因疼痛造成子宫收缩诱发先兆流产等。由于外科干预对妊娠期妇女与胎儿存在的潜在危害性尚不十分清楚,因此多数专家认为妊娠期输尿管结石的治疗以保守治疗更合适。对于保守治疗效果不满意的患者选择输尿管双J管植入引流,可以有效的解除输尿管的梗阻,迅速缓解肾绞痛。因此,可以作为保守治疗失败后的外科干预治疗的首选治疗方法,经输尿管镜取石技术可作为妊娠症状性输尿管结石的备选治疗方案。对于病情较复杂的妊娠期输尿管结石患者,采取输尿管置管引流或经皮穿刺肾造瘘引流是比较稳妥的治疗方法,但是放置输尿管双J管引流需要反复的更换导管,可能导致尿路继发性的感染及结石形成。因此,当梗阻因素解除、感染控制后应尽早拔除双J管。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/19收听(24944)
孕妇如果明确诊断存在有肾脏结石,目前只能够通过药物治疗来缓解肾结石引起的一些症状,比如肾结石出现了明显肾绞痛,注射黄体酮针剂、山莨菪碱针剂、间苯三酚针剂持续3-5天能够有效缓解疼痛,并且这些药物对胎儿不会产生任何影响。同时也要口服一些敏感的抗生素,比如阿奇霉素片、头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊,只要控制好尿路炎症感染,肾脏结石就不容易引起疼痛。如果肾结石引起了比较明显的肾脏积水,可以通过局部麻醉下输尿管置管来引流肾脏积水、保护肾脏功能,等到生完小孩以后再通过碎石的方法清除结石。
张骁│杭州市中医院
2020/08/21收听(71966)
"如果怀孕期间发现肾结石,首先体外碎石在孕妇的中下段结石是禁忌的,因为下道结石做体外冲击波的时候,可能对胎儿有一定的影响。中上段结石如果梗阻比较严重,短期之内可能要生孩子的时候,首选放输尿管支架管,通过输尿管支架管能快速的缓解肾盂内的压力,把尿液引出体外,梗阻也解除了,肾脏也得到保护了。等小孩生完以后,可以通过输尿管镜碎石的方式或体外冲击波的方式,把石头再打碎,拿出来。由于药物对胎儿,还有母婴都可能有一定的影响,所以碎石的药物,还有扩张输尿管的药物,一般不建议和孕妇服用。唯一建议的就是多喝水、多运动,根据自身的情况和体能状态,怀孕期进行适当的运动,帮助小结石排出。"
曹志强│中国医科大学附属盛京医院
2020/06/01收听(87378)
孕妇肾结石怎么排出来,属于妊娠合并结石的治疗,首选保守治疗方案。首先,需要参考结石的大小、结石梗阻的部位以及是否存在尿路感染和肾功能损害等并发症,并确定治疗方案。其次,如果结石比较小,没有引起尿路感染和肾功能损害时,可以多饮水,勤排尿,可以输液利尿、坦索罗辛等促进排石,需要定期复查泌尿系彩超和尿常规动态观察。如果结石已经引起尿路感染,需要口服抗感染药物治疗,应选用头孢菌素,如果结石已经引起肾积水,上述保守治疗排石的方法无明显疗效时,可以留置输尿管支架管或双J管进一步引流尿液。
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/01/23收听(44750)
"如果孕妇患有肾结石,首先不能采用正常人治疗肾结石的常规方法来进行治疗,也就是使用解痉药物或者α受体阻滞剂,缓解输尿管平滑肌痉挛,或者采用体外冲击波碎石治疗,否则会导致流产等问题发生。孕妇可以通过大量饮水的物理方法,促进肾结石排出,也需要在饮食上加以控制,主要是为了避免增加肾结石的症状以及产生新的肾结石。饮食中在增加补钙的同时,要避免摄入富含草酸或枸橼酸的食物,以免生成草酸钙形成新的结石,从而加重肾结石的症状,到分娩后再进行常规的肾结石治疗为好。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/02/16收听(77180)
"孕妇得肾结石的处理办法要根据孕周及结石的大小判断,孕早期和孕晚期胎盘不稳定,建议患者以保守治疗为主,如多喝水、勤排尿,保证每日尿量大于2500ml,多吃新鲜的蔬菜、水果,适当做剧烈运动,如快走、跺脚、上下楼梯等。孕中期如患者疼痛明显,建议到医院就诊,可以静脉滴注硫酸镁、肌肉注射黄体酮等。孕早期适合保胎治疗,孕晚期随着子宫的增大,结石的位置可能会发生偏移,不建议体外冲击波碎石或者手术取石治疗,待胎儿产出后再行治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/15收听(46534)
"孕妇合并肾结石或者输尿管结石并不少见,主要因为在怀孕的期间,引起解剖结构的变化,以及引起体内的体液环境的变化,还有怀孕以后饮食的变化。怀孕以后都会大量的补钙,甚至吃钙片、喝牛奶,从而导致血钙的升高,从而促使结石的形成。但是一般妊娠期的结石都不会太大,所以它采取的主要方式是保守治疗,像多喝水、适当的活动、疼痛的时候对症处理,还可以口服排石的药物,通过这样的治疗,结石往往能够排出,但是如果疼痛持续存在,还可以留置输尿管支架,引流积水等疼痛缓解,怀孕妊娠结束以后再来处理结石也是可以的。所以在孕妇形成结石引起症状的时候不需要过于担心,目前都是有方法来处理的。"
李永发│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/27收听(60050)
"对于孕妇肾结石出现疼痛的症状,主要是结石移位进入到输尿管内,引起强烈的输尿管平滑肌痉挛,产生了肾绞痛。而对于孕妇的止痛,通常不建议应用镇痛的药物,因为容易引起流产。所以可以进行间苯三酚静脉输液或者口服间苯三酚片,扩张输尿管平滑肌,起到解除痉挛的作用。而对于孕妇有肾结石,如果检查发现结石直径<6mm以下,可以多饮水、勤排尿,通常结石可能自行排出。但是大于2周以上引起的肾积水,结石仍没有排出,建议行输尿管镜双J管置入术,通畅引流,防止结石卡压到输尿管内引起肾积水,从而导致肾脏损伤,而在分娩过后进行输尿管结石的治疗。如果孕妇出现肾结石疼痛,并且应用间苯三酚效果不理想,引起强烈的疼痛,应该进行输尿管镜双J管置入术,解除疼痛的情况。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/16收听(62376)
"孕妇患肾结石,如果结石没有造成明显的疼痛、积水、感染等等这些情况,通常是等待分娩以后再处理结石。如果不巧,肾结石掉入到输尿管当中,引发肾绞痛、肾积水,要看结石的大小,措施包括非手术治疗、输尿管镜碎石术等,具体如下:1、非手术治疗:如果是小结石,通过多饮水、适当增加运动量、解痉等非手术治疗,大多数患者可以自行排出结石。2、输尿管镜碎石术:如果对于结石卡顿比较明显,症状难以控制或者出现合并症,可以在局部麻醉下放置双J管,还有经皮肾穿刺造瘘,以解除梗阻。无法耐受双J管植入或者是肾造瘘者,可以在麻醉下进行输尿管镜碎石术。由于妊娠期输尿管生理性扩张,输尿管镜通常安全、有效,较少发生并发症,输尿管镜可以适用于妊娠的任何时期、任何部位的输尿管结石,注意碎石后要留置输尿管支架管至少三天以上,以缓解梗阻所导致的疼痛、发热等等,还有孕妇患肾结石,禁止做体外碎石。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/26收听(54630)
"孕妇肾结石,可以应用阿托品等解痉药物,以及超声体外碎石,甚至是外科手术治疗。孕妇肾结石的治疗,比平时的肾结石多了一些难度,因为必须兼顾孕妇和胎儿两方面的安全性。如果肾结石比较小,在5mm以下,可以尝试应用解痉药物阿托品,并嘱咐患者多饮水,每天的饮水量在2000ml以上,这样一小部分的肾结石可以排出。如果结石比较大,大于5mm,应用上述方法效果欠佳,得考虑超声体外冲击波碎石,这种治疗方法相对比较安全,而且没有创伤。如果对于上述两种治疗方法效果都比较差,则需要考虑外科手术治疗。但是,外科手术治疗过程中,一定要加强胎心监护,防止早产。如果患者一般情况比较差,暂时无法手术治疗,可以放入DJ管,能够暂时的缓解肾积水的症状。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/15收听(81624)
"孕妇患有肾脏结石与普通患者患有肾脏结石的症状相同,可以出现的症状包括有:1、疼痛,疼痛可以位于腰部,也可以位于腹部,这与结石的位置有关。如果是肾脏结石,在肾盂之内会出现腰部疼痛,如果肾结石逐渐排入输尿管,逐渐引起腹部的疼痛。疼痛的同时还可伴有伴随症状,比如恶心、呕吐或者伴有腹胀等症状。2、尿路刺激症状,结石可以导致尿频、尿急、排尿疼痛等症状。尤其是结石合并感染以后,可以出现有明显的尿路刺激症状。3、出血,结石与黏膜摩擦或者引起感染以后,就可以造成黏膜破溃、出血,表现为肉眼血尿的症状。4、出现有体温升高,当结石合并有感染时可以造成发热,发热前可伴有发冷的症状,而且发热的同时,腰痛的症状也会持续性加重。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/06收听(52072)
孕妇肾结石没有太多饮食上的讲究,以清淡饮食为主,顺其自然就好。肾结石就是肾上面长了石头,这个石... 王小海│上海市第一人民医院 2023/10/19播放(41028)
孕妇肾结石没有太多饮食上的讲究,以清淡饮食为主,顺其自然就好。肾结石就是肾上面长了石头,这个石...
王小海│上海市第一人民医院
2023/10/19播放(41028)
如果长了肾结石,多数应该靠自己或者靠药物就能够排出来,80%以上都是自己排出去的,真正需要体外... 荣石│北京协和医院 2023/11/16播放(50296)
如果长了肾结石,多数应该靠自己或者靠药物就能够排出来,80%以上都是自己排出去的,真正需要体外...
荣石│北京协和医院
2023/11/16播放(50296)
"对于肾结石的患者,首先是应该增加饮水量,使每天的尿量在2-3升,这样可以促进结石的排出,而且避免感染的发生。在肾绞痛发作的时候,需要使用一些止痛的药物,比如说6542,比如说杜冷丁,也可以口服心痛定,或者说从肛门使用消炎痛栓一种栓剂,都可以来止痛对症治疗。接下来针对石头,可以使用体外冲击波碎石的方法,但是目前使用的相对比较少。现在也可以开展微创的手术来进行治疗。经皮肾镜碎石是一种手术方式,还有一种手术方式叫做经尿道输尿管软镜碎石治疗,这种治疗方法对患者的打击更少,术后愈合起来更快。"
刘景波│北京中医药大学东直门医院
2017/08/17收听(73176)
"肾结石是泌尿外科的常见病,结石常会引起患者腰痛以及血尿等症状产生。如果结石堵塞输尿管还会引起肾盂积水,结石容易使细菌附着,从而诱发尿路感染。对于患有肾结石的病人要积极的进行治疗,对于肾脏的结石治疗方法主要有体外冲击波碎石,以及手术碎石取石等治疗方法,一般需要根据结石的大小来决定具体的治疗方法。对于2cm以内的结石可以考虑行体外冲击波碎石,通过高频的能量将结石打碎,这样可以将结石自行的排出体外,起到治疗结石的作用。较大的肾结石或者多发的肾结石,一般可以通过经皮肾镜手术的方法进行碎石、取石治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/21收听(50240)
肾结石有很多治疗方法,需根据结石大小、部位综合判断,选择合适的治疗方案,具体如下: 周晓峰│中日友好医院 2023/05/07播放(96052)
肾结石有很多治疗方法,需根据结石大小、部位综合判断,选择合适的治疗方案,具体如下:
周晓峰│中日友好医院
2023/05/07播放(96052)
肾结石一般来说并不严重,肾结石的患者如果经过积极的治疗以后,基本上可以完全恢复正常,是可以治愈的。但是如果肾结石的患者不及时进行治疗,尤其是出现泌尿系梗阻的情况下,就会出现肾盂积水,从而影响肾功能,所以肾结石的患者要及早进行治疗。肾结石的治疗:1、肾结石的患者首先要排石治疗,如果肾结石直径小于0.5cm以下,我们可以通过服用排石颗粒、大量饮水以及活动使结石排出。如果结石较大,我们可能会通过体外冲击波碎石或者手术的方式来将结石排出。2、如果肾结石患者出现肾绞痛的情况,必要的时候要解痉、止痛治疗,常用的解痉药物是山莨菪碱,止痛药物可以选择吗啡或者杜冷丁。3、肾结石的患者如果合并尿路感染,如出现尿频、尿急、尿痛的症状,就要积极的抗感染治疗。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/28收听(21882)
"肾结石的治疗可以通过以下方案进行:第一、一般治疗,大量饮水,调整饮食,剧烈活动,这些都可以帮助较小的结石受到大量尿液的推送或者是改善结石的种类,还有质地,帮助结石的排出;第二、是对症治疗,一般患者都伴有剧烈的疼痛,还有就是结石可能会引起尿路的梗阻,容易发生感染,这个时候就需要用一些解痉止痛的药物,还有抗生素的应用;第三、结石超大者,不能自行排出体外的,可以采取外科治疗的手段,其中包括体外冲击波碎石,或者是采用手术的方式,输尿管内放置支架,或者是经输尿管镜碎石再取石,甚至可以经过经皮肾镜碎石术。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/08收听(78814)
肾结石是泌尿外科非常常见的疾病,它的治疗方式要根据结石的位置、大小、形状,以及对肾脏造成的损害进行综合的判断。体积比较小的结石存在自行排出的可能,可以通过多饮水、多排尿、多活动,促进结石随着尿液自行排出体外,也可以配合药物治疗,如口服肾石通颗粒、净石灵胶囊等。如果结石的体积比较大,需要进行体外冲击波碎石或者手术取石,手术主要是应用输尿管软镜碎石手术或者经皮肾镜碎石手术。如果结石已经对肾脏造成严重的损害,肾功能已经丧失,就可以将肾脏切除。
王世平│济南市人民医院
2020/03/31收听(73214)
湖北省中西医结合医院 温暖
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