首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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右下肺小结节指患者的右下肺存在肺小结节，通常呈单一的类圆形，且直径在5-10mm，可能为实性或亚实性病变，周围被含气肺组织包绕，未出现肺不张情况。右下肺小结节可以是良性或恶性病变，若患者存在亚实性结节或磨玻璃样结节，则需考虑有无恶性的情况。
对于右下肺小结节的具体病变，通常需根据右下肺结节形态的表现情况初步判断属于良性还是恶性，再行进一步诊断及治疗。若初步判断结节无明确恶性征象，可以使患者在3个月后通过胸部低剂量CT进行复查。
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右下肺小结节一般在肺里，不是在支气管，所以很可能没有症状，可能是体检时发现。需明确小结节在影像... 钟雪锋│北京医院 2023/07/23播放(97684)
右下肺小结节一般在肺里，不是在支气管，所以很可能没有症状，可能是体检时发现。需明确小结节在影像...
钟雪锋│北京医院
2023/07/23播放(97684)
"右下肺小结节，一般指的是在X线胸片，或者是肺部CT上可以见到的右下肺圆形、类圆形的高密度阴影，最常见的原因就是肺部感染，也可以见于肺结节病、肺结核、陈旧病灶等等，极少数的可以见于肺部恶性肿瘤。如果右下肺小结节是肺部感染造成的话，一般于抗感染两周以后进行复查，如果没有变化，那就要定期复查，对于40岁以上，长期吸烟、处于二手烟环境，以及有恶性肿瘤家族病史的患者，尤其要强调定期复查。如果在复查的过程当中，出现了结节变大，或者是密度变得不均匀，以及出现了胸膜凹陷征、空泡征、血管征，及有分叶、有毛刺等，一般可能是出现了恶变，一定要进一步检查，以早期确诊、早期治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/19收听(85720)
右下肺出现小结节的常见原因如下：1、炎症：由于右肺支气管相对比较陡直，容易发生感染，... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/09播放(90018)
右下肺出现小结节的常见原因如下：1、炎症：由于右肺支气管相对比较陡直，容易发生感染，...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/09播放(90018)
"拍胸片或者做胸部CT检查发现右下肺小结节影，右下肺小结节影多考虑炎症、结核、肿瘤等等疾病，要根据患者的病情特点和结节的大小情况，决定下一步的治疗方案。可定期复查，3-6个月以后复查胸部CT。如果结节没有长大，可继续临床观察，在复查当中如果发现结节有长大的趋势，则需要到医院去做CT引导穿刺，或者外科胸腔镜手术切除结节。如果发现了右下肺小结节影，不要太焦虑，应该放松心情，加强营养，增加身体抵抗力。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/29收听(67868)
"右下肺小结节怎么治疗，需要根据结节的大小和性质来综合判断。小于5mm的肺结节多为良性，属于慢性炎症改变，没有临床表现，不需要特殊治疗，只需要动态随访胸部高分辨CT，1年1次即可。如果结节在6-8mm之间，甚至大于8mm以上，伴有分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征、短毛刺等改变，需要给予胸部增强CT检查。必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学活检，以了解是否发生早期肺癌。一旦发生早期肺癌，需要请胸外科医生早期行手术干预治疗。所以，右肺小结节如果在6-8mm以下，没有临床表现，动态观察即可，不需要特殊治疗。如果在8mm以上，伴有早期肺癌的相关改变，需要请胸外科医生早期行手术切除病灶的治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/02收听(95638)
"右下肺小结节是指拍胸片或胸部CT检查，发现右下肺可见小于1cm的结节状的病灶。右下肺小结节一般多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病，如果患者没有明显的咳嗽、胸痛、咯血等症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT，若结节没长大可继续观察。在复查当中如果发现结节有长大的趋势，或出现咳嗽、胸痛、咯血等症状，需要到医院行进一步的检查，明确肺结节的原因，如可行增强CT、支气管镜、CT引导穿刺等检查，必要时可行外科手术切除结节。"
2020/07/29收听(19278)
小结节一般指的是1-3cm的结节，根据临床上肺部结节的影子，大于3cm叫肺部实变影，小于1cm叫微小结节，1-3cm之间叫小结节。但有时这个概念在作报告的时候没有那么明确，所以应该注意一下在肺CT报告中，大夫是如何描述的大小、形态的，这些都是决定其严重程度的重要因素。小结节建议3-6个月定期随访来观察结节的变化，主要包括两方面：一方面是大小的变化；另一方面形态的变化。对于小的结节，尤其是磨玻璃结节可以早期做系统的抗炎治疗，如果吸收了则说明其就是一个炎症，如果不吸收则应该定期随访，根据变化来判断。
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/07收听(36126)
右下肺小结节一般情况下是不严重的，当患者出现肺内结节时，如果患者的肺内结节直径小于5mm，临床上考虑为良性结节，以定期复查为主，观察结节有无动态改变。如果患者的结节直径大于8mm，边缘不光滑且有毛刺征，临床考虑为恶性结节可能性大，需要进一步完善相关检查来明确诊断。当患者确诊为恶性结节时，可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。如果患者的结节直径在5-8mm之间，性质是不确定的，需要完善相关检查来评估结节的性质，并给予相应的处理。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/19收听(66706)
右下肺小结节需要认真观察结节的大小和性质，经过胸部高分辨CT可以有效了解结节的大小和性质。如果结节呈磨玻璃样改变，小于5mm多为良性结节，考虑为慢性肺部感染，可以没有临床症状，不需要给予药物和其他治疗。如果小结节呈部分实性结节改变，伴有胸膜凹陷征、胸膜牵拉征、短毛刺、分叶状，而且结节大于8mm以上，需要高度警惕该小结节发生早期肺癌的可能。需要进一步给予胸部增强CT、经皮肺穿刺查细胞学，进一步明确是否为肿瘤改变，必要时请胸外科医生行手术切除治疗以进一步明确诊断。所以，右下肺小结节需要鉴别良性、恶性以及生长变化情况，进一步判断其预后。
2019/11/25收听(62542)
右下肺小结节指的是在右下肺发现了一个肺结节，这个肺结节属于小肺结节。肺结节指的是在影像上表现为... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/05播放(39441)
右下肺小结节指的是在右下肺发现了一个肺结节，这个肺结节属于小肺结节。肺结节指的是在影像上表现为...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/05播放(39441)
右下肺小结节一般不主张吃药，若小结节较大，直径＞0.8cm，尤其是毛玻璃或带实质性的毛玻璃，且... 孙振宇│江南大学附属医院 2023/03/23播放(91844)
右下肺小结节一般不主张吃药，若小结节较大，直径＞0.8cm，尤其是毛玻璃或带实质性的毛玻璃，且...
孙振宇│江南大学附属医院
2023/03/23播放(91844)
"拍胸片或者做胸部CT发现右下肺小结节灶，右下肺小结节灶一般常见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。如果患者没有明显的咳嗽、咳痰、咯血等症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果结节没有长大可继续临床观察，在复查过程中如果发现结节有长大的趋势，则需要到医院行CT引导穿刺等等检查进一步明确诊断，必要时可行外科胸腔镜手术切除结节灶，以进一步明确诊断，根据诊断结果决定是否还要行相关的治疗。"
2020/06/11收听(28690)
右下肺小结节影可严重，也可不严重。有以下几点时小结节较为严重：1、有实质性成分，如有实质性的毛... 孙振宇│江南大学附属医院 2023/09/23播放(78382)
右下肺小结节影可严重，也可不严重。有以下几点时小结节较为严重：1、有实质性成分，如有实质性的毛...
2023/09/23播放(78382)
"肺部右下结节出现影像学改变时，要看结节的形态、大小决定下一步的处理。如果患者的结节较小、边缘光滑，考虑为良性结节，定期复查，半年或一年后复查，观察结节有无动态的改变。如果患者结节较大、边缘不光滑、有毛刺征，临床上不除外恶性结节，需要完善进一步的检查，明确诊断，例如支气管镜检查、结节的穿刺活检、肿瘤系列、痰查癌细胞等等。如果患者经过检查确诊为恶性结节后，可以考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗、基因治疗等等。"
2020/08/12收听(93474)
右下肺小结节影不一定是癌，90%以上的小结节不会演变为癌，仅不足10%的患者在长期随访后可演变... 孙振宇│江南大学附属医院 2023/04/03播放(80834)
右下肺小结节影不一定是癌，90%以上的小结节不会演变为癌，仅不足10%的患者在长期随访后可演变...
2023/04/03播放(80834)
一般肺右下6mm结节不需要手术治疗，临床定义上肺右下6mm结节属于微小性结节，可以采取保守治疗的方式进行控制治疗。临床诊断对于肺结节直径范围在1cm以下，并且患者的肺部功能没有受到较大影响的前提下可以先不考虑手术治疗方式，需要定期复查胸部CT，如果结节影在短时间内增大或者性质、形态发生变化，或者合并周围淋巴结肿大，需要及时到胸外科就诊，可能需要进一步行胸部增强CT、PET-CT等检查，必要时需要肺穿刺做病理检查以明确结节的性质。直径超过1cm以上的肺结节可能需要考虑采取手术治疗，具体需要咨询胸外科医生意见。肺结节具体治疗方式除了需要通过医学影像检查确定肺结节大小以外，还需要支气管纤维内窥镜检查、活体病理检测等，明确结节性质再决定合适的治疗方案。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/23收听(88164)
做胸片或者胸部CT发现右下肺支气管结节，一般来说结节考虑炎症、结核、肿瘤的可能，不一定全部是肿瘤，可以行相关的结核方面及肿瘤方面的检查进一步明确，必要时可行CT引导穿刺，做病理活检，明确是否有肺部肿瘤的问题。如果是考虑肺部肿瘤的话，要看是否有手术指征，如果有手术指征最好尽早做手术治疗，以免加速病情进展，做完手术以后还要定期复查，随访观察。一旦出现异常情况，需要及时告知医生，并积极调整治疗方案。
2020/05/09收听(62146)
"肺内的结节分为以下几种：1、良性的结节，边缘有光滑、没有毛刺征、患者的临床症状不明显，我们只需要定期复查，观察有无动态的改变。2、恶性结节，一般结节较大、边缘不光滑、有毛刺征，有时患者会出现临床症状，例如发热、胸痛、咳血和消瘦，我们需要进一步完善支气管镜、结节的穿刺活检等相关检查，确诊为恶性结节时我们可以考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗或者是免疫治疗。3、常见的细菌、病毒、非典型致病菌，真菌、结核分枝杆菌也可以引起肺内的结节改变，我们需要相应的治疗后进行复查。"
2020/07/17收听(61074)
现在随着人们健康水平的提高，体检越来越重视，拍片后发现肺上有结节，也可能是右肺下叶，也可能右肺... 徐全│江西省人民医院 2023/02/24播放(57348)
现在随着人们健康水平的提高，体检越来越重视，拍片后发现肺上有结节，也可能是右肺下叶，也可能右肺...
徐全│江西省人民医院
2023/02/24播放(57348)
"右下肺出现小结节影可以是癌性的，也可以是良性的。良性包括炎症性和结核性，炎症性的结节影。经过消炎治疗后，病变的范围，结节影的大小形态会减小或者完全吸收。结核性的结节影，病变的性质在短期内相对比较稳定。癌性的结节影的病变特点是在短期之内增长迅速，病变的形态会发生改变。短期之内会出现增长，会出现分叶，这是癌性结节和良性结节的区别。当右下肺出现小结节影时，可以是癌性的也可以是良性的。具体要根据必要的辅助检查，进行性病变性质的评价和诊断，要做CT检查，必要的时候需要做高分辨率的CT进行检查。对于CT诊断不明确的，需要定期复查，每3个月复查1次CT，并且连续复查3到4次，观察右下肺小结节影变化。"
张威│衡水市人民医院
2018/05/10收听(85180)
湖北省中西医结合医院 温暖
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