中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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肺结核治疗，包括化学治疗药品简称化疗药物，常见有雷米封及利福霉素类包括利福平、利福喷丁，以及吡嗪酰胺、乙胺丁醇；还有喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星等；还有氨基糖苷类，如丁胺卡那等的药物，治疗结核也效果较好。现在还有些新型药物，比如利奈唑胺。
上述药物治疗效果虽然较好，但结核有一个特点，如果不规律用药很容易继发耐药。对于产生耐药菌的结核用传统药物肯定无效，需要进行药敏试验，选用敏感的药组合进行综合治疗。
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"肺结核的化学治疗，不仅是治疗和控制疾病的有效手段，而且是疾病防治规划的重要组成部分。成功的化学治疗，可以达到杀菌或者灭菌的目的，中断传播、防止复发、防止耐药性的产生。因此，痰菌阳性，尤其是涂片阳性的患者作为传染源，一定要加强肺结核药物的治疗。常用的抗结核药物，目前国际上通用的有十余种，可以分为基本的抗结核药物、次要的抗结核药物两大类。随着耐药及耐多药结核病的增多，还有新的药物。基本的抗结核药物目前提倡共有六种，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇以及氨硫脲，氨硫脲的副作用较多，目前已经很少应用。次要的抗结核药物包括卡那霉素、阿米卡星等，以及现在应用的新药，如喹诺酮类的药物左氧氟沙星。"
陈肖│泰安市中心医院
2019/02/22收听(93556)
"通常肺结核的用药都要采取杀茵类药物和半抑菌药物联合应用，通常要采取四联用药的方法进行杀灭肺结核，如杀菌类药物常用的有利福平、异烟肼，半杀菌类药物有乙氨丁醇、吡嗪酰胺，还有保肝的药物，比如护肝片，通常要采取静点和口服联合治疗的方法。在得了肺结核，确诊肺结核时，采取的也是全程督导的治疗方法，前2个月要静点，比如异烟肼和左氧氟沙星是比较强的杀菌剂，口服的杀菌剂有利福平，半效杀菌剂吡嗪酰胺、乙胺丁醇，配合护肝片。结核的药物副作用比较大，通常损害肝脏，吃保肝的药物，经过前2个月强化期之后，后4个月巩固治疗，可以不用静点药物，但一定要口服杀菌剂。比如利福平、利福喷丁、吡嗪酰胺和乙胺丁醇、护肝片这五种药物，联合应用当治疗满6个月之后，通过拍片和痰查结核菌，患者一切都已经好转，痰查结核菌涂阴，胸片上也显示出结核的病灶在逐渐缩小。所以在治疗的过程中，取到了一定的效果。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2019/07/03收听(20652)
"肺结核病人通过合理规律的抗结核治疗，一般预后良好，可以治愈。多在治疗后的2-3周，症状消退，传染性消失。抗结核治疗主要是应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，遵循早期、规律、合理、适量、联合的应用原则。在治疗当中，要在医生的指导下规律用药，以免发生耐药。肺结核病人如果不经合理的规律治疗，可能会使病情加重，甚至于恶化。有的还可以波及其他脏器，引起其他脏器的病变，严重的还可以导致终身的肺损伤，导致肺功能下降，出现活动性气短，所以肺结核病人强调合理用药，防止和杜绝复发。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/06收听(96040)
"抗结核的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇，还有对氨基水杨酸。对于肺结核怎么治疗效果好，要看情况，如果是初治的肺结核，建议用标准方案治疗，有两个阶段，两个月的强化期和4-6个月的巩固期。强化期通常联合3-4个杀菌药，约在两周之内传染性患者经治疗转为非传染性，症状得以改善之后巩固期的药物要减少，但仍需要灭菌治疗。一般初始的标准化治疗方案是两个月的异烟肼、利福平加吡嗪酰胺强化治疗，后4个月使用异烟肼加利福平巩固期治疗。还有复治的病人，就是初治失败的患者，再次治疗的时候，推荐强化期5个药和巩固期3个药的联合方案。还有手术治疗，手术治疗是经过常规规则的强化治疗之后，患者仍然有干酪样的病灶、厚壁的空洞或者阻塞性的空洞，有一侧毁损肺，疑似有癌变的病人，还有结核脓胸，伴有支气管胸膜瘘的病人，就需要手术治疗。"
王丽萍│聊城市人民医院
2019/09/04收听(32742)
"活动性肺结核患者通过早期联合足量的抗结核治疗，一般的疗程最短6个月，最长可以达到12个月，经过规范的治疗和管理，治愈率能达到90%以上，所以罹患结核病并不可怕。关键的问题是把握全疗程的治疗，因为疗程比较长，所以很多人坚持不下来，这也是结核病居高不下的一个主要原因。人们对于结核病的危害认识不足，也使得结核病控制面临很大的困难。在此也呼吁市民，一旦发现得了结核病，一定要按照医嘱认真的完成疗程，定期的复查，有不适随时来医院就诊，以免耽误病情。"
李月华│武汉市肺科医院
2018/04/12收听(16948)
"肺结核最主要的治疗是进行抗结核治疗。肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的慢性传染性疾病，可以造成肺组织进行性的破坏，部分患者会导致一些严重的疾病出现肺气肿、肺大泡，甚至会进展为肺功能的衰竭、肺癌等。由于肺结核具有一定的传染性，所以危害比较大，部分隐性感染者作为传染源临床意义更大，应该加强肺结核的防控工作，及时的通过相应的临床表现、实验室检查等进行确诊。肺结核诊断以后，及时的隔离，进行抗结核治疗。肺结核常用的抗结核药物比较多，主要包括异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等，大多选用四联疗法，按照规律的原则进行积极抗结核治疗，大多数的肺结核可以有效的治愈。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/17收听(86856)
"肺结核的治疗，规范的抗结核治疗最关键。就要用到抗结核的药物，抗结核的药物根据使用的频率和效果分为两类，分别是一线的抗结核病药和二线的抗结核病药。一线的抗结核病药有：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素，特点是疗效好、毒性低，主要应用在初治的患者，能够有效的治疗大部分结核病病人。二线的抗结核药物有：对氨基水杨酸类、乙硫异烟胺、卷曲霉素、利福喷丁等，二线抗结核药物的特点是疗效较差或者毒性稍微偏大，主要应用于对一线抗结核药物产生耐药性、不能耐受一线抗结核药物的患者。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/09/06收听(84904)
"肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病，对于该病的用药主要有以下几点：1、抗结核的药物主要有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。2、减轻结核毒性反应的药物主要是糖皮质激素。3、对症治疗的药物，监测患者体温及时退热，如咳嗽、咳痰较重，可给予止咳化痰治疗。如患者出现咳血，量少时可口服云南白药、蛇毒凝血酶或者是止血敏、止血芳酸；咳血量较多可给予垂体后叶素，必要时行支气管动脉栓塞。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2019/01/24收听(12888)
"肺结核药物一般分为一线药物和二线药物，一线药物主要包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素。二线药物主要有丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠、阿米卡星、卷曲霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。对于大部分结核患者，选用一线的抗结核药物就可以了，常用方案是利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，对复治的肺结核患者或者耐药的肺结核，包括利福平耐药、多重耐药和耐多药的肺结核患者，需要根据药敏试验，适当的选用二线的抗结核药物进行治疗。"
邓项俊│六安市人民医院
2018/12/25收听(20088)
"肺结核患者首选应用化学药物进行治疗，这是现在结核病最主要的基础治疗。抗结核药物按效率和不良反应大小分为两类，具体如下：一、一线抗结核药物，是指治疗效好、不良反应小的一种药物，包括链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。二、二线抗结核药物，效率或安全性不如一线药物，在一线药物耐药或者不良反应不能耐受时被选用，包括A、B、C、D四组。A组是氟喹诺酮类药物，包括左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星和克拉霉素。B组是二线注射的药物，包括阿米卡星、卷曲霉素和注射用链霉素。C组是其他和行二线药物，包括环丝氨酸、丙硫异烟胺、乙硫异烟胺、氯法齐明、利奈唑胺。D组附加药物又包括贝达喹啉、德拉马林、对氨基水杨酸、阿莫西林、克拉维酸钾、氨硫脲、亚胺培南-西司他丁钠和美罗培南等。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/25收听(70580)
"治疗肺结核的药物，目前国际上通用的抗结核药物有十余种，大致可以分为一线药物和二线药物，一线药物从疗效上和副作用上都明显优于二线药物。一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇，其中除了乙胺丁醇均是杀菌药物，是治疗的首选药物，乙胺丁醇是抑菌药物。二线药物包括对氨基水杨酸、阿米卡星、卷曲霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星，以及莫西沙星等。二线药物一般用于一线药物耐药时，选择二线药物。抗结核药物要早期、规律、全程、适量、联合用药，既保证杀灭结核杆菌，同时又要防止耐药以及复发，并且既要保证抗结核治疗的疗效，也要保证副作用能够耐受。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/12收听(96530)
"肺结核只要经过合理、规律的抗结核治疗，一般预后比较好，可以治愈，一般在治疗一个月的时候，临床症状可以消退，传染性也可以大大的减弱，前提是要合理的、规律的治疗，如果未经合理、规律治疗，病情可能会恶化，甚至结核杆菌可以波及到其它的脏器，引起播散性疾病。抗结核治疗的原则是早期、规律、合理、足量、联合的用药，用药期间应该按时用药，如果因故未用药也应该有补救措施，规律用药可以避免耐药的发生。目前常用的抗结核药，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等，活动性肺结核抗结核治疗至少需要6-9个月的时间。"
2021/05/13收听(13966)
肺结核患者治疗一个月，对于大部分患者来说临床症状会改善，如咳嗽、咳痰、低热等症状会有所好转或消失，肺部病灶较前会有所吸收，对于一部分咯血的患者，可能肺部的空洞会较前缩小。治疗一个月以后，传染性也会明显下降，甚至从痰菌阳性可以转为痰菌阴性的，但这不是绝对的，有个体有差异性，对于一部分抵抗力比较差的，或者合并有其它基础疾病的，可能临床症状会消失得比较慢，肺部病灶可能变化不大。所以对于每一个患者来说，需要根据具体情况来决定。
2019/01/30收听(41872)
"一般来说，肺结核的患者吃药两周之后就会有一定的效果，比如咳嗽、咳痰以及结核的中毒症状会有明显的改善。通常肺结核诊断之后，一定要尽早的给予规律的抗结核治疗，目前抗结核治疗的原则为早期、规律、足量、全程、联合。因此，肺结核治疗吃药的时间会比较久。肺结核治疗目前主要包括强化期和巩固期两个阶段，一般在强化期治疗的过程中，患者就会有明显的改善。强化期通常是抗结核治疗的头两个月，而一般在抗结核治疗两周之后，患者的症状就会有所改善，也会看到抗结核药物的效果。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/08/18收听(40964)
"肺结核的药物副作用有很多，目前常用的一线抗结核药物中，利福平最主要的副作用是胃肠道反应和肝功能损害；异烟肼最主要的副作用是周围神经炎；乙胺丁醇最主要的副作用是视神经炎；吡嗪酰胺最主要的副作用是高尿酸血症和肝功能及胃肠道反应等副作用。还有链霉素，它主要的副作用是耳毒性和肾毒性。一些常用的二线抗结核药物，如喹诺酮类的药物，氧氟沙星、左氧氟沙星和莫西沙星，它主要的副作用是胃肠道反应以及关节酸痛等。利奈唑胺，它的主要副作用是引起血小板下降等等。"
2019/03/11收听(93120)
耐多药结核主要是由于患者对于异烟肼和利福平存在耐药性，或者在耐药的基础上还对喹诺酮类的药物或者... 钟福初│江西省胸科医院 2023/04/30播放(84844)
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钟福初│江西省胸科医院
2023/04/30播放(84844)
"治疗肺结核的药物副作用，主要是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物的应用导致神经、血管损伤，对各脏器也会有累及。像肝脏、肾脏等排毒器官会出现不同的损伤衰竭，表现为肝功能下降、恶心、呕吐、食欲下降、肾脏肌酐升高、酸碱失衡等。临床上要注意规范使用护肝片、维生素进行保养身体，减轻对脏器的损害。另外，肺结核药物的不合理应用也会加重视神经损伤导致视力下降，出现生活质量下降，需要患者在患有结核病期间适当锻炼、增强营养、改善体质，其对于病情也有好处。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/03收听(62492)
"肺结核是一种传染病，由结核杆菌引起的慢性的呼吸道的传染病，所以说治疗的首选还是应用抗结核杆菌的药物。目前抗结核杆菌的药物，常用的药物有异烟肼，即雷米封，还有利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素，还有喹诺酮类的药物，应用抗结核的药物要联合应用，还有实质的方针，就是早期、联合、全程、规律治疗，只有这样用药才能够有效治疗肺结核，一般疗程是6-12个月。此外，抗结核药物还有副作用，主要的毒副作用就是肝脏的副作用，还有神经系统的副作用。有些针剂可能有耳肾的毒性，用药物的时候要注意副作用，必要时要定期复查，肝功能、肾功能，以及其他针对性、特异性的副作用要观察。患者抗结核如果要是有耐药的情况下，可能还需要进行调整，这样才能达到最有效的治疗效果。 "
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/12收听(71708)
如果是敏感肺结核，则可用传统四联药物，即异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，规律抗结核治疗6个... 熊瑜│山东省公共卫生临床中心 2023/10/03播放(89740)
如果是敏感肺结核，则可用传统四联药物，即异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，规律抗结核治疗6个...
熊瑜│山东省公共卫生临床中心
2023/10/03播放(89740)
"肺结核是比较流行的慢性传染性疾病，对于人体的健康危害还是比较大的。临床中对于疾病的治疗以抗结核治疗为主，使用的抗结核药物有利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素等，对于肺结核的治疗都有不错的疗效。由于肺结核具有传染性，肺结核患者在于普通人进行接触谈话时最好佩戴口罩，同时也要多注意卫生习惯，勤洗手、换洗衣物，居住的环境要多开窗通风保持空气的流通，患者也要多注意休息避免过度劳累，注意保暖防止受凉。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/29收听(87908)
湖北省中西医结合医院 温暖
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