首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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一到晚上出现咳嗽有痰，常见以下几种情况：
1、过敏性疾病：特别是咳嗽变异性哮喘，与气道高敏感相关的疾病，咳嗽容易在晚上出现或者在夜间出现，比如凌晨出现阵发性咳嗽，痰量少，通常是干咳。如果出现这种咳嗽，要考虑与过敏相关的咳嗽，特别是咳嗽变异性哮喘；
2、心血管疾病：夜间出现咳嗽有痰要注意心血管疾病基础患者，患者出现心功能不全，由于夜间存在肺淤血而导致咳嗽有痰，患者通常有慢性心血管疾病病史，除咳嗽外还有呼吸困难等伴随症状。
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如果一到晚上就咳嗽，而且持续比较长的时间，尤其是超过8周，要考虑是否有咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/11播放(42693)
如果一到晚上就咳嗽，而且持续比较长的时间，尤其是超过8周，要考虑是否有咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/11播放(42693)
"出现明显的夜间咳嗽，临床可以见于多种疾病，应该考虑是否合并有反流性食管炎以及咳嗽变异性哮喘，同时心功能不全时也可出现夜间平躺时咳嗽加重的情况，因此具体的诊断需要结合患者的整体状态进行分析和判断，需要完善肺部CT以及相应的检查，包括试管24小时PH检测以及肺功能、呼出气一氧化氮检测等以明确诊断，根据结果给予针对性的治疗。如果明确诊断为咳嗽变异性哮喘则需要给予规范的抗哮喘治疗，比如吸入激素等治疗方法。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/10收听(28528)
"一到晚上就出现咳嗽的症状，是因为在晚上的时候人体的迷走神经发生兴奋，尤其是在夜间的时候，迷走神经的兴奋会造成支气管平滑肌痉挛，从而引起支气管的痉挛，就会发生阻塞气道的现象，从而引发咳嗽的症状。这个时候睡前需要嚼服1粒孟鲁司特钠咀嚼片来舒张支气管，或者睡前雾化吸入支气管扩张剂和糖皮质激素来缓解症状，可以雾化吸入布地奈德和特布他林这两种药物。另外，睡前服用止咳化痰类的药物效果也是不错的，比如氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂。人到晚上的时候会张嘴呼吸，干燥的空气也会刺激咽喉部和气管，造成咳嗽的症状，这个时候可以在屋内加上加湿器或者多喝水，缓解晚上咳嗽的症状。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/29收听(32790)
一到晚上就咳嗽，最常见的原因是咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一个特殊类型，它是以嗜酸粒细胞浸润为主的气道慢性炎症，它的发生与宿主因素和环境因素相关。宿主因素包括遗传因素，而环境因素就是引起发病的刺激因素，宿主因素在环境因素的刺激下，就会发生疾病的症状。咳嗽的发生大多与外界的刺激相关，外界的刺激可以诱发咳嗽的发作，咳嗽变异性哮喘的治疗与支气管哮喘的治疗一样，都是以吸入糖皮质激素为基础的治疗，采取以控制水平为目标的升降阶梯治疗策略。
2020/03/31收听(84554)
"一到晚上就咳嗽，首先要考虑是不是咳嗽变性哮喘，咳嗽变异性哮喘的诊断如下：第一、要了解病人有没有家族史，有的病人家族里面有支气管哮喘的病史；第二、要考虑晚上咳嗽有没有伴随呼吸困难、气短，有的病人除了晚上咳嗽，还觉得气短；第三、要做检查，一个是抽血查总IgE，另一个检查就是查肺功能检查，其中也包括支气管激发试验，通过这些检查来判断病人是不是咳嗽变性哮喘，这是晚上咳嗽病人所做的一个判定。"
蒙冲│海南省人民医院
2020/04/14收听(11464)
"一到晚上就咳嗽是怎么回事？一到晚上就咳嗽可能有以下几种情况：第一、最常见的气道的问题，一般白天没什么事晚上重的话，还是考虑过敏性的因素。因为夜间迷走神经兴奋，所以症状更重一些，如果反复出现这种情况，并且有一定的季节性或者是有过敏体质，这时候就建议做个肺功能除外下哮喘，咳嗽变异性哮喘。第二、心功能不全，心功能不全的患者夜间平卧入睡的时候回经血量增多，这时候就会表现为咳嗽、喘息，有的时候憋醒出现端坐呼吸这种情况。第三、反流性食道炎，这类患者有很明显的反酸、嗳气的症状，夜间平卧的时候出现反流刺激到咽部，出现刺激性咳嗽，这类患者要加用抑酸药，症状会明显改善。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/16收听(31254)
"夜间引起咳嗽的原因比较多，比如说有些呼吸道感染以后，夜间迷走神经的兴奋度过高，容易引起气道的痉挛，从而引起夜间咳嗽加重。此外，一些过敏性的哮喘，常常都是以夜间发作而出现，这个也常是夜间引起咳嗽的原因。此外，胃食管反流的患者导致的咳嗽，由于胃食管反流常常都是在夜间平卧以后，然后引起胃食管反流误吸到支气管引起的咳嗽，还有一些鼻后滴漏综合征等，经常都是以夜间咳嗽加重为表现的。还有一些比如说饮酒以后的吸入性的肺炎，往往也是常常夜间为表现的。还有就是慢性的心肺功能不全的患者，慢性心肺功能不全的患者严重的时候经常不能平卧入睡，往往需要高枕，平躺过长以后容易引起肺功能的障碍加重，或者是像一些慢性心功能不全的病人可以引起肺淤血的加重，反而刺激气道形成咳嗽加重，有的患者可以引起喘息加重。这些都是常见的一些夜间咳嗽的原因，是否受环境的影响，要看各种各样的情况，这个要具体问题具体分析。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/28收听(28942)
"可以导致晚上咳嗽加重的疾病有很多，现在介绍几种：1、重症的肺炎，可以出现夜间咳嗽加重，主要是因为夜间迷走神经兴奋性增高而导致。此时我们需要进行积极的抗感染治疗，一般需要进行抗生素的治疗。2、咳嗽变异性哮喘，也可以出现夜间咳嗽的加重。确诊为咳嗽变性哮喘后，我们需要避免接触容易过敏的物质，吸入糖皮质激素，口服白3烯调节剂。3、老年人的心功能不全，确诊为心功能不全后，我们要根据病情采取强心、利尿、扩血管等综合性的治疗。所以，当患者出现夜间咳嗽加重的症状时，我们需要积极就医，明确诊断，根据诊断采取一个针对性的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/05/29收听(16290)
"如果一到晚上就咳嗽，有两种可能性，一种是过敏性的咳嗽，严重的时候可以发展成为哮喘，这种咳嗽的特点往往是阵发性咳嗽，同时会伴有嗓子疼、气道痒，部分患者还会出现胸闷的症状。另一种是胃食管反流的咳嗽，这种疾病除了剧烈的咳嗽之外，患者常常会有夜间突然被呛醒的感觉，会觉得嘴里面有酸的味道，胸骨后有疼痛感、烧灼感，同时有部分患者可能会伴随打嗝等症状。如果情况继续严重，一定要及时到医院就诊，根据医生的建议和意见对症用药。咳嗽是呼吸系统中最常见的症状之一，是人体的一种保护性措施，对机体是非常有益的。如果当呼吸道黏膜受到异物、炎症、分泌物或者过敏性因素刺激的时候，就会反射性的引起咳嗽，咳嗽有助于排出外界侵入呼吸道的异物或者分泌物，消除呼吸道刺激因子。"
李侠│兰州大学第二医院
2018/09/10收听(51398)
一到晚上就咳嗽，一定要注意以下情况：1、咳嗽变异性哮喘：往往就到晚上的时候，迷走... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/05/06播放(31236)
一到晚上就咳嗽，一定要注意以下情况：
1、咳嗽变异性哮喘：往往就到晚上的时候，迷走...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/05/06播放(31236)
晚上咳嗽是很多患者特别苦恼的问题，有以下原因：1、晚上咳嗽很可能是哮喘的表现，在... 王蕾│中国中医科学院广安门医院 2023/01/05播放(50988)
晚上咳嗽是很多患者特别苦恼的问题，有以下原因：
1、晚上咳嗽很可能是哮喘的表现，在...
王蕾│中国中医科学院广安门医院
2023/01/05播放(50988)
"一到晚上就咳嗽，具体原因如下：1、与环境有关系，夜间由于空气温度偏低，人一般对冷空气会比较敏感，会引发咳嗽。2、人体在夜间的时候迷走神经兴奋，迷走神经兴奋的时候如果遇到空气中的刺激物会引发咳嗽。3、与枕头、被褥里面的尘螨有关系，夜间的时候一翻身或者盖被子的时候，尘螨会从被子和枕头里出来，吸入尘螨则容易过敏而引发咳嗽。综上所述，这三个是夜间经常容易咳嗽的原因所在。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/19收听(99830)
"夜间喉咙痒、咳嗽，是否有反酸、烧心、鼻塞、流涕、鼻后流的症状。如果不存在上述症状，建议行胸片、血常规检查。如果胸片血常规未见异常，考虑气道的过敏状态。单纯口服止咳消炎的药物，效果往往不怎么好，可以口服孟鲁司特钠或者是酮替芬进行抗过敏治疗，也可以有雾化布地奈德气雾剂，缓解气道的痉挛。注意少吃辛辣刺激食物，比如葱、姜、蒜、辣椒等，戒烟，避免接触油烟等刺激性气味，注意休息，预防受凉之后病情加重。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/21收听(57594)
出现一到晚上就咳嗽厉害的现象，很有可能在晚上的时候，人体的迷走神经很容易发生兴奋的现象，从而导致支气管平滑肌发生痉挛。支气管平滑肌一旦发生痉挛，容易导致支气管、气管发生异常的收缩现象，很容易导致咳嗽的比较厉害。睡觉之前建议雾化吸入支气管扩张剂、糖皮质激素进行缓解，效果是非常好的，而且见效是特别快的。雾化吸入药物属于局部用药，副作用也是比较少的，对于全身的影响也比较小，可以雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德进行治疗。如果发生了感染引起的咳嗽厉害，睡觉之前需要使用止咳祛痰类的药物，比如肺力咳合剂、氨溴特罗口服溶液、复方鲜竹沥液，同时需要根据感染的类型，给予合适的抗生素、抗病毒的药物进行消炎的治疗，效果才是比较好的。
2019/05/09收听(40518)
"咳嗽变异性哮喘、重症的肺炎或者心功能不全都可以出现晚上的咳嗽，如果患者出现晚上咳嗽，我们建议积极就医，完善相关检查，明确诊断，不同的疾病我们的治疗也不同：1、咳嗽变异性哮喘的患者，我们可口服白三烯调节剂，例如孟鲁斯特纳，吸入信必可或者是舒利迭，避免接触容易过敏的物质。2、心功能不全而出现的咳嗽，我们要根据心率、血压、心电图等相关的指标，采取强心、利尿、扩血管等综合性的治疗。常用的药物包括西地兰、地高辛、呋塞米、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普钠等等。3、重症肺炎而引起的夜间咳嗽我们可给予抗生素治疗。"
2020/07/17收听(77032)
"孩子夜间咳嗽的常见原因有以下几点：1、支气管炎和肺炎，有些孩子呼吸道感染会出现晚上咳嗽为主，主要原因还是炎症所致，加上晚上气温比较低，如果孩子没有注意保暖，晚上比较容易咳嗽，其实晚上咳嗽也是夜间排毒的一种方式。2、鼻涕倒流，孩子一躺下来就开始咳，感觉喉中有痰，咳出痰后就不咳了。隔了一会儿又再咳。3、支气管哮喘，往往伴随夜间固定时间的咳嗽，咳个不停、呼吸困难、气喘，遇到冷空气或者是剧烈运动后，咳嗽明显。综上所述，孩子出现咳嗽，尤其晚上咳嗽为主，建议去医院就诊，查明原因，对症治疗，注意保暖，让孩子多喝些温开水。"
杨玉京│河南省新乡市中心医院
2018/12/20收听(20558)
很多患者晚上容易咳嗽，常见原因如下：1、过敏性咳嗽：部分患者睡觉以后会咳醒，一般... 李锋│上海市胸科医院 2023/08/04播放(78124)
很多患者晚上容易咳嗽，常见原因如下：
1、过敏性咳嗽：部分患者睡觉以后会咳醒，一般...
李锋│上海市胸科医院
2023/08/04播放(78124)
"孩子晚上咳嗽，一、可能是由于卧位不当，导致肺部和支气管呼吸不顺畅，出现咳嗽、憋气、流眼泪等症状。二、由于孩子感冒、上呼吸道感染导致气管和咽喉发炎，在夜间休息的时候，气管内的分泌物无法排出，就容易导致分泌物刺激咽喉，出现反复咳嗽的症状。三、室内不通风，空气比较干燥，晚上睡觉时门窗紧闭，导致室内空气混浊，诱发小儿出现过敏性咳嗽。夜间睡觉的时候尽量不要长时间开空调，以免导致室内空气干燥。夜间休息的时候要把孩子的枕头垫高一些，这样可以尽量减少咳嗽的次数。保持室内空气流通，不要过度密闭，也不要点蚊香等，以免有刺激性的气味。平时多喝温开水，如果孩子有呼吸道炎症，要及时用消炎止咳的药物来治疗。"
张三军│焦作市人民医院
2018/09/11收听(45662)
一到晚上睡觉就咳嗽，多见于呼吸道感染性疾病和呼吸道过敏性疾病。感染性疾病需要重点排查是否有肺结核，因为肺结核多发生在夜间，除了咳嗽、咳痰以外，甚至有痰中带血、潮热、盗汗、身体消瘦，需要通过胸部影像学检查以及痰相关化验，来进一步排查是否合并肺结核。如果为过敏性疾病多考虑过敏性鼻炎、过敏性支气管哮喘，这两类疾病在夜间由于迷走神经兴奋，导致支气管收缩痉挛，刺激呼吸道引发阵发性咳嗽。因此夜间咳嗽需要尽快到医院做相关影像学检查，也可以做呼吸道呼出气一氧化氮测定，来了解气道炎症指标是否过高导致的过敏性咳嗽。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/17收听(44436)
对于晚上咽喉痒、咳嗽的病因主要有以下几个方面：一、可能是由于鼻炎，鼻窦炎等鼻部病变所引起的分泌物流入咽喉部位，刺激咽喉部所引起。二、有咽炎、扁桃体炎等咽喉部位本身的炎症，因致病因子或者是分泌物刺激所致。三、由于有食道炎、胃炎等疾病所引起的胃液反流刺激咽喉部黏膜所致，以及一些气管及肺部的炎症性疾病所致。所以，针对以上所有情况，建议去医院检查一下，明确引起上述症状的具体原因，针对性的进行治疗。平时饮食上也应该注意清淡饮食，禁食辛辣刺激性的食物，尽量避免烟酒。
李俊义│济南市人民医院
2019/03/22收听(70766)
湖北省中西医结合医院 温暖
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