北京大学第一医院
感染疾病科
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乙肝大三阳的治疗和调养方面，需要根据病人具体情况制定具体措施，具体如下：
1、评估：评估病人是否应进行抗病毒治疗，假设乙肝大三阳病人的体内有病毒复制，而且已经导致患者出现比较明显的炎症，或者纤维化、肝硬化、肝癌等，就应及时进行抗病毒治疗；
2、药物：抗病毒治疗包括注射干扰素，口服药物包括恩替卡韦、替诺福韦；
3、调养：原则是合理、健康饮食，避免过于劳累或熬夜，因为不利于肝脏自我修复，也要注意尽量保持正面情绪。
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大三阳是乙肝感染的一种表现方式。大三阳从现有手段来讲还做不到根治。世界卫生组织提出2030年计... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/09/10播放(59644)
大三阳是乙肝感染的一种表现方式。大三阳从现有手段来讲还做不到根治。世界卫生组织提出2030年计...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/09/10播放(59644)
"大三阳的治疗方案需要根据肝功能、肝彩超和肝纤维化扫描，甚至肝活检来加以决定，如果以上检查都是正常，目前就是乙肝健康携带者，暂时不需要任何治疗，做好定期体检即可。如果肝功能出现异常，应该先用保肝降酶药物治疗，如果经过治疗之后肝功能正常。但是难以稳定3个月以上，或者经过治疗之后仍然是异常的且病毒量较大，应该要考虑抗病毒治疗，可以选择干扰素或者口服核苷类似物药物，或者两者联用。如果肝脏彩超提示有肝硬化形成，或纤维化扫描提示数值大于17Kpa，以及肝活检提示有假小叶，考虑就是有硬化形成，这时候要配合口服抗纤维化的药物，如扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片等，并且要同时配合抗病毒药物治疗。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/01/02收听(77738)
"大三阳是指乙肝大三阳，乙肝五项中的1、3、5是阳性的。首先需要做一些相关检查，肝功能、腹部彩超还有乙肝DNA。如果肝功能正常，乙肝DNA病毒量不高，可以暂时定期复查，不需要特殊处理。如果肝功能出现异常，肝脏受损或者是乙肝病毒量特别高，可以行抗病毒治疗。需要定期地复查，包括肝功能、腹部彩超、乙肝五项、乙肝DNA还有AFP，一年复查两次，及时监测病情的变化。乙肝大三阳需要根据检查结果，决定是否需要抗病毒治疗。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(89720)
所谓乙肝大三阳即为乙肝表面抗原、乙肝核心抗体和乙肝E抗原三者阳性，意味着这乙肝病毒复制能力强，也意味着传染性比较强。至于乙肝大三阳如何治疗临床上还需结合乙肝病毒DNA定量、肝功和肝脏影像学检查来综合判断。如果乙肝大三阳、乙肝病毒DNA定量超过检测水平，但肝功正常或者肝脏影像学检查提示没有肝硬化迹象，意味着病情稳定，则暂时无需抗病毒治疗，只需定期复查即可。如果乙肝大三阳、乙肝病毒DNA定量超过检测水平，但肝功异常或者肝脏影像学检查提示有肝硬化迹象，意味着病情处于活动期，则需抗病毒治疗。目前，抗病毒药物有口服类的核苷类抗病毒药物和注射类干扰素抗病毒药物。
颜炳柱│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/04收听(86010)
"大三阳的患者如果肝功能正常，一般不需要服用任何药物治疗，只需要改善生活习惯，减少一些可能会引起肝功能损害，激活乙肝病毒的高危因素，比如熬夜、饮酒、抽烟、脂肪肝、服用肝损害的药物等等。同时每半年要定期复查肝功能、乙肝DNA、肝胆彩超、甲胎蛋白。如果乙肝大三阳的患者乙肝DNA呈阳性，且肝功能持续异常无法缓解，需要考虑服用保肝抗病毒药物治疗。如果服用抗病毒药物，就需要长期服用，不可以随意停药，因为停药有可能导致病毒反跳，如需停药，需在医师的指导下逐步停用。如果乙肝大三阳的患者DNA是阳性，肝功能正常，但是合并有肝纤维化、肝硬化以及肝癌，也需要服用抗病毒药物治疗。最后强调一点，乙肝大三阳的患者，如果肝功能正常，无需服用保肝药物治疗，因为服用过多的药物对肝脏也是一种负担。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/17收听(79108)
乙肝大三阳的治疗主要是取决于是否有引起相关的肝炎、肝硬化或者其他的并发症。乙肝大三阳一般是代表... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/11/01播放(27168)
乙肝大三阳的治疗主要是取决于是否有引起相关的肝炎、肝硬化或者其他的并发症。乙肝大三阳一般是代表...
2023/11/01播放(27168)
"乙肝大三阳和其他病不一样，并不是发现了就需要治疗，它是讲究治疗时机的。比如检查肝功能是正常的，病毒量比较高，而B超也是正常的，这个时候是属于病毒携带者，是不需要药物治疗的，因为肝脏没有炎症，要等到肝脏有炎症的时候，身体里的免疫系统在攻击病毒，在打病毒时候造成了肝脏损伤才可以治疗。当然出现肝损伤的时候要排除其他原因引起，比如饮酒、熬夜、劳累，这个时候出现了肝损伤，给予抗病毒治疗显然是不对的，所以要综合以上情况来分析，达到抗病毒治疗的标准，要积极的给予抗病毒治疗，常见的抗病毒治疗方案有干扰素、核苷类似物，另外还要服用保肝的药物，在定期复查的过程当中，如果肝功能恢复正常，可以停用保肝药物，继续使用抗病毒药物进行治疗，在治疗期间要观察药物的不良反应、患者的反应，及时调整抗病毒治疗方案。"
徐雷│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/10收听(58832)
"大三阳是乙肝当中的一种类型，指乙肝五项当中的表面抗原、e抗原以及核心抗体阳性。通常情况下，大三阳病毒复制比较活跃，传染性比较强。如果进行乙肝病毒DNA定量的检测，水平比较高，可以达到10^8cps\/ml以上。大三阳的病毒比较高，在大三阳的治疗过程当中，要严格掌握治疗的适应症。如果肝功能各项指标正常，没有肝脏的炎症损伤，通常是不需要特殊治疗的。虽然病毒量比较高，没有造成肝脏损伤，则不需要特殊的处理，只需要做好定期复查就可以。如果出现肝脏的炎症损伤，考虑大三阳进入到乙肝活动期，应该进行积极的抗病毒、保肝护肝等治疗。抗病毒可以选择干扰素，也可以选择口服核苷酸类的药物，推荐使用强效低耐药的恩替卡韦、替诺福韦，通常可以快速的控制病毒。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/15收听(34408)
"乙肝大三阳分为乙肝病毒携带者和乙型肝炎患者。大三阳乙肝病毒携带者是肝功能持续保持正常、没有任何临床症状的乙肝感染者。绝大部分乙肝病毒携带者不需要治疗，只需要每半年复查一次。乙肝患者是肝功能曾经异常或正在异常的乙肝感染者。大三阳的乙肝患者和达到重度肝纤维化、肝硬化和年龄大于40岁有肝硬化、肝癌家族史的携带者，都需要治疗。治疗的方法主要是抗病毒治疗，分为口服类抗乙肝病毒疗法和注射类抗乙肝病毒疗法。口服类包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦和丙酚替诺福韦，选择其中一种，每日口服一粒即可。注射类抗乙肝病毒疗法包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，普通抗生素每日或隔日注射一次，聚乙二醇干扰素需要每周注射一次。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/04/13收听(73698)
"对于大三阳患者的治疗，还是要结合患者的具体情况来决定，还要进一步的完善肝功能、乙肝DNA和肝脏B超来进行分析。如果患者的肝功能正常，肝脏B超也没有问题，这样的人群不需要治疗，定期复查就可以。如果患者的肝功能不正常，就需要进行抗病毒治疗，抗病毒治疗至少四年以上。如果患者的肝功能正常，但有家族性肝硬化或肝癌家族史，且年龄大于30岁以上，对于这样的患者建议做肝穿刺活检。如果肝脏的炎症或纤维化大于二级或以上，就需要进行抗病毒治疗。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/06/12收听(75690)
"乙肝大三阳，要将乙肝病毒DNA的含量，和肝功能情况结合起来看。如果有乙肝和大三阳，肝功能正常，乙肝病毒DNA不高，可以不用治疗，只要注意饮食、生活习惯，避免熬夜、劳累，不喝酒，保持良好生活习惯，定期监测好肝功能。如果肝功能，还有乙肝病毒DNA都升高，有异常，要进行抗乙肝病毒治疗。目前首选是恩替卡韦这种药物。如果肝功能有异常，比如谷丙、谷草，转氨酶有升高，要护肝治疗，比如静脉输液或口服那些护肝药物。谷丙、谷草转氨酶异常，一般恩替卡韦口服，长期用药。一定要抑制好乙肝病毒DNA，才能把肝功能治疗好，不是单纯吃护肝的药，把肝功能转氨酶降下来，就不去治疗乙肝病毒DNA了。乙肝病毒DNA不去控制，容易反复导致肝炎，反复导致肝病的发生，比如进展成肝硬化，甚至有恶变的可能。当然乙肝是可以进行控制的，只要你继续治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
刘松明│赣州市中医院
2018/04/28收听(73124)
"乳腺癌的治疗是以手术为主的综合治疗。对于早期确诊的乳腺癌，传统的方式是选择改良根治切除手术，在手术以后，还需要根据详细的病理分期、淋巴结转移情况、肿瘤生物学行为选择辅助的治疗方案，最常用的就是全身静脉化疗。对于合并有腋窝淋巴结转移的患者，还需要进行局部的放射治疗，三阳性的乳腺癌，术后还需要补充内分泌治疗。术后也要定期进行随访和观察，每三个月到半年的时间，复查一次乳腺的超声、肿瘤标记物的化验、妇科的彩超以及肝脏和肺组织的CT。在平时应该注意饮食调理，增加营养，适当进行体育功能锻炼，保持心情乐观、舒畅。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/12收听(87564)
脂肪肝的治疗主要是看脂肪肝是否有相应的合并症，如果出现脂肪性肝炎、转氨酶升高，则需要针对转氨酶升高给予保肝对症的处理。如果合并相关的病因，如高血糖、高血脂，则需要针对血糖、血脂进行控制。如果合并出现肝硬化、肝纤维化，则需要针对肝纤维化、肝硬化的严重程度，设定具体的治疗方案，平时也要密切的复查、随访。调养主要是靠平时的饮食控制，以及生活习惯的改善、病因的预防，饮食要以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌油腻、油炸、辛辣刺激的食物，禁忌烟酒，平时一定要积极的运动锻炼，才能够消耗肝脏沉积的脂肪。有肥胖的要减肥，饮酒的要戒酒，只有多方面的因素结合进行，才能有效的调养脂肪肝。
2020/05/16收听(36672)
脂肪肝可以分为酒精性和非酒精性脂肪肝，如果出现肝功能异常，要用保肝药物。非酒精性脂肪肝大多合并... 林燕│浙江省人民医院 2023/10/20播放(92636)
脂肪肝可以分为酒精性和非酒精性脂肪肝，如果出现肝功能异常，要用保肝药物。非酒精性脂肪肝大多合并...
林燕│浙江省人民医院
2023/10/20播放(92636)
"中度脂肪肝患者如何治疗和调养，首先调养要从饮食结构调整开始，减少高热量的油脂类和油炸食品摄入，主要以谷物、蛋白质和蔬菜、水果为主。其次要适当增加体能锻炼，消耗掉肝细胞内过多的脂肪，达到改善脂肪肝的目的，主要指标是体重下降达到3%以上。再次是药物治疗，有促进脂肪代谢的药物。如果中度脂肪肝伴有转氨酶升高，即肝功能异常，说明已经达到脂肪性肝炎，需要在控制饮食和体能锻炼的基础上，适时给予保肝抗炎的药物治疗。"
2019/12/25收听(92428)
"脂肪肝治疗和调养：如果患者是轻度脂肪肝，多建议以运动以及改善饮食等为主，一般经过积极的运动1-3个月，轻度的脂肪肝多会好转或者痊愈，患者运动应以慢跑以及步行等方式为主。饮食上患者应多食用酸性食物，并且多食用不饱和脂肪酸，如橄榄油以及调和油等，代替单一的植物油进行烹饪、炒菜。另外，对于中度以及重度的脂肪肝患者，多合并有血脂升高，考虑患者应口服辛伐他汀、阿托伐他汀等降低血脂。同时应该配合慢跑、步行等运动，以及食用酸性食物配合治疗。一般经过积极的锻炼、治疗，经过2-3个月，患者脂肪肝症状也可缓解以及痊愈。另外，对于中重度脂肪肝患者，患者应戒酒限烟，多休息，对于脂肪肝的恢复也有一定好处。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/10/26收听(39938)
"正常情况下每个人都会放屁，因为胃肠道会产气，随着胃肠道的蠕动，气体排除体外就是放屁。如果放屁特别多，而且有的时候放屁还特别臭，可能就会觉得影响到生活质量，会让我们觉得有些尴尬。出现这种放屁多该怎么治疗和调养呢：第一、饮食和生活上还是要注意，多吃一些清淡的食物、易消化的食物，避免一些辛辣、刺激和产气多的食物，像特别辣的、特别刺激的，还有一些豆制品这种产气多的食物，吃多了就会容易放屁多；第二、放屁多也有可能是肠道内环境的失调，正常情况下肠道里面有很多的益生菌，如果这种益生菌减少了，有害的细菌增多了，使肠道的内环境产生了失调，就会导致屁多而且还臭。这种情况下可以适当地喝点酸奶，加用肠道益生菌像双歧杆菌、枯草杆菌、地衣芽孢杆菌，补充一些肠道益生菌就可以帮助我们调理肠道，改善这种放屁多的症状。"
刘晓│北京医院
2020/03/23收听(56400)
排气多要明确原因，才可以对因与对症进行处理，可能是饮食结构、消化功能不良、胃肠运动障碍、菌群失... 曹建彪│北京中医药大学东直门医院 2023/07/17播放(44606)
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曹建彪│北京中医药大学东直门医院
2023/07/17播放(44606)
轻度脂肪肝一般可逆，可以通过控制饮食、增加运动改善，这是治疗与肥胖相关营养过剩脂肪肝的最佳措施... 樊丹君│浙江医院 2023/11/28播放(53142)
轻度脂肪肝一般可逆，可以通过控制饮食、增加运动改善，这是治疗与肥胖相关营养过剩脂肪肝的最佳措施...
樊丹君│浙江医院
2023/11/28播放(53142)
中度脂肪肝如果没有引起明显的肝功能损害或者症状，只需要进行饮食调节以及运动锻炼，平时多吃新鲜的蔬菜、水果，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多运动锻炼，达到有效的有氧运动来消耗肝内沉积的脂肪。如果中度脂肪肝引起了脂肪性的肝炎，导致肝功能的损害，转氨酶的升高，此时需要配合使用保肝的药物进一步的治疗。平时要注意定期复查肝胆彩超、血脂、血糖、肝功能，评估脂肪肝的严重程度。如果某些情况下引起肝纤维化，甚至肝硬化，则需要进行长期的抗纤维化保肝对症的处理。
2020/04/30收听(77632)
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