子宫腺肌症手术治疗方法

徐艳娟
副主任医师

广州市花都区人民医院

妇科

子宫腺肌症手术治疗方法

2023-12-01 10:22播放 :

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视频内容

子宫腺肌症如果要手术治疗，通常是采用切除子宫的方法进行治疗。因为子宫腺肌症的发病机理主要是具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫肌层，从而导致出现一系列的临床症状。

例如会出现进行性加重的痛经，会导致月经量出现增多，会使月经血有比较大的血块，严重的还会导致病人出现贫血，还有可能会引起不孕不育。对于今后不想再生育的情况下，而且临床症状特别明显，通过药物治疗效果不好，每个月都给病人带来很大的痛苦。

这种情况建议可以考虑做手术治疗，通常可以通过开腹的方法将子宫做次全切除手术。当然要了解宫颈局部是否有病变，如果有病变也可以考虑做全宫切除手术，也可以用腹腔镜做子宫次全切或者全切手术，这样就达到了彻底治疗的目的。

卵巢再周期性地分泌雌激素和孕激素，由于子宫已经不存在，内膜就谈不上再发生周期性的变化而出血，所以就达到了临床治愈的目的。

子宫腺肌症最好的治疗方法

"子宫腺肌症主要是指子宫内膜侵入到子宫肌层，以前也称为子宫内膜异位症，这个病好发于40-50岁的经产妇，常常同时合并子宫肌瘤。子宫腺肌病有两种临床表现形式的，第一、弥漫性的子宫腺肌病，异位的子宫内膜弥漫性的生长在子宫肌层，使子宫呈均匀性的增大，肌层增厚，尤其后壁相对比较严重。第二、子宫腺肌瘤，子宫内膜在子宫肌层中呈局限性的生长，形成结节或者团块，类似子宫肌壁间的肌瘤，称为子宫腺肌瘤，但是子宫腺肌瘤没有明显的包膜，这两种都属于子宫腺肌病的表现形式。针对子宫腺肌病，治疗方案目前可以考虑药物治疗，可以分为全身用药和局部用药。局部用药治疗目前可以考虑放置宫内节育器进行治疗，目前有一种节育器就是麦月乐节育器，里面就是含有左炔诺孕酮，可以稳定地释放左炔诺孕酮，放置到子宫腔里面以后，局部高浓度的左炔诺孕酮可以促使内膜萎缩和抑制内膜的增生，使月经量减少甚至闭经，这样就可以达到止痛的目的。因为子宫腺肌症主要的临床症状就是痛经症状，放置麦月乐节育器以后可以减少月经量，缓解痛经症状。还有全身用药，全身用药考虑服用性激素的药物来进行对症治疗，像服用安宫黄体酮或者地屈孕酮片或者是复方短效避孕药等药物来进行对症治疗。如果是药物治疗相对效果欠佳，一般情况下需要采取手术来进行对症治疗。手术治疗可以根据病人的年龄，有没有生育要求来选择不同的手术方式。如果是对月经量比较多，或者是没有生育要求的，可以考虑进行子宫内膜切割术或者是子宫切除术，有生育要求的可以考虑切除病灶，保留子宫，这样还是有怀孕的可能性存在的。"

语音时长03:05''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/06/04收听(20238)

治疗子宫腺肌症的方法

"治疗子宫腺肌症的办法有两种，一种是保留子宫，另一种是切除子宫。保留子宫的同时可以上曼月乐环，曼月乐环使子宫内膜暂时性的萎缩，抑制增长，有效控制月经的流量，缩短出血的天数，达到治疗的目的，并且能够缓解痛经。对于比较年轻或者希望生育的子宫腺肌症患者，可以进行病灶的切除，不过术后可能会存在复发的风险。另一种是切除子宫，这种是对症状比较严重、没有生育要求或药物治疗没有效果的患者，可以进行全子宫切除。是否要保留卵巢，这个时候要取决于病人的年龄。一般如果出现绝经的情况下，可以把卵巢切除，如果还没有绝经，可以保留卵巢。"

语音时长01:16''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2018/11/12收听(11754)

治疗子宫腺肌症最好的方法

"子宫腺肌症是子宫内膜异位到子宫肌层，表现为子宫肌层肥厚、子宫增大、月经量多、严重的痛经。子宫腺肌症根据症状不同，治疗方法也不一样，轻度的子宫腺肌症月经量多不明显，痛经不是特别严重，可以采用药物治疗，月经来潮时口服消炎镇痛的药物。对于月经量增多明显、痛经严重的患者，如果子宫增大不明显，可以上曼月乐环，减少月经量，缓解痛经。对于子宫明显增大，月经量过多导致重度贫血，痛经特别严重的患者，可以考虑子宫切除手术治疗。"

语音时长01:10''

陈淑梅│铜陵市人民医院

2019/01/14收听(96978)

子宫腺肌症最好治疗方法

"子宫肌腺症最好的治疗方法有药物治疗、手术治疗，根据不同的人群使用不同的方法，子宫肌腺症主要的疼痛是由于体内内分泌激素的刺激而导致。在来月经时疼痛难受出现腰骶酸胀、腰疼直不起来，使用止痛药物没有效果，比较年轻、需要生育的女性采用药物治疗，口服非甾体消炎药。服避孕药，子宫内膜退化和萎缩抑制疼痛，放置孕激素的节育器减少异位病灶的发展，年龄大已经完成生育的、疼痛相当严重的宫内膜和肌层的切除术。"

语音时长01:10''

周学勤│哈尔滨市第一医院

2019/10/22收听(42688)

子宫腺肌症最好的治疗方法

对于子宫腺肌症最好的治疗方法，要根据临床表现以及检查结果，判断怎么治疗。子宫腺肌症是指子宫内膜的腺体和间质存在子宫的肌层中，一般15%的子宫腺肌症合并其他部位的子宫内膜异位症。如果子宫内膜异位症合并痛经，也就是经期非常疼痛，建议使用药物治疗，比如布洛芬，还可以采取抑制性激素分泌的治疗，造成体内低雌激素的环境，阻止子宫内膜异位症进一步生长，比如口服避孕药、高效孕激素等。如果子宫腺肌症合并囊肿，也可以采取手术治疗。如果子宫的体积比较大，月经量比较多，合并严重的痛经，病人又没有生育要求，比如年龄偏大的，考虑子宫切除。对于子宫腺肌症，要根据病人的年龄、生育要求，以及病灶的不同情况，决定最好的治疗方法。

语音时长01:29''

毛滢│北京医院

2019/08/06收听(52576)

02:30

子宫腺肌症治疗的方法

子宫腺肌症的治疗比较棘手，尤其是对于还没有生育的人，治疗起来更加困难。因为目前腺肌症的病因不是...

吴霞│首都医科大学北京妇产医院

2023/03/26播放(58726)

01:46

子宫腺肌症的治疗方法

子宫腺肌症是由于子宫内膜腺体和间质侵入到子宫肌层而引起的疾病。目前没有有效根治性药物治疗该病。...

朱文丽│太原市中心医院

2023/11/10播放(76776)

子宫腺肌症治疗方法有哪些

子宫腺肌症是子宫内膜异位到子宫肌层导致的，常常会出现继发痛经进行性加重。另外，由于子宫增大还会出现月经量过多、月经周期缩短、经期延长等症状，子宫腺肌症的女性常常会出现不孕等情况。因此一旦出现了子宫腺肌症，需要进行治疗，过去子宫腺肌症的患者只有止痛或者子宫全切两种治疗方式，目前由于曼月乐环的问世，给子宫腺肌症的女性带来了福音，子宫腺肌症的女性可以上曼月乐环来减轻痛经，延缓腺肌症的发展。如果是轻度的子宫腺肌症，也可以通过生育来缓解症状，如果子宫过大、不能采取上曼月乐环或者其他方式，也可以行子宫全切进行治疗。

语音时长01:49''

吴燕│北京大学人民医院

2020/07/17收听(28482)

子宫腺肌症的治疗方法

"当子宫内膜腺体及间质进入子宫肌层的时候，称为子宫腺肌症，一般多发生于30-50岁的经产妇，约半数以上的人合并有子宫腺肌瘤。子宫腺肌症的治疗应该根据患者的症状、年龄和生育的要求而决定。症状比较轻的，有生育要求的，或者是接近于绝经期的患者，可以适用达那唑、孕三烯酮进行治疗，一般均可以缓解症状。年轻的或者是希望生育的子宫腺肌瘤的患者，应该做子宫肌瘤挖除术，对症状比较严重的，没有生育要求的，或者是药物治疗效果不好的，应该进行子宫全切术。至于是否保留卵巢，应该取决于卵巢有无病变，或者是患者的年龄，经过手术治疗的患者，约有80%的患者术后疼痛消失或者是缓解。"

语音时长01:18''

武丽晶│黑龙江省疾病预防控制中心预防保健院门诊部

2018/03/20收听(77522)

子宫腺肌症的治疗方法

"对于子宫腺肌症的治疗，要根据患者的症状、年龄和生育要求决定，有药物治疗，还有手术治疗，药物治疗主要适用于那些就是症状比较轻，痛经不明显，月经量不多，没有明显的症状，这种患者一般采用药物治疗，药物治疗一般是用亮丙瑞林定期的服用。如果是对那种痛经进行性加重，药物治疗没有效果的这种病人，应该进行子宫腺肌瘤病灶的切除术。如果是这种症状很严重，没有生育要求的话，可以考虑做子宫全切，把病灶全切除，有生育要求的话，并且是症状比较轻的患者，采用药物治疗。如果说是近绝经期的妇女得了子宫腺肌病，一般是考虑做手术。"

语音时长01:17''

薛芳│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/27收听(81884)

子宫腺肌症的治疗方法

"所谓的子宫腺肌症就是指具有生长功能的子宫内膜腺体及间质，侵入到了子宫的肌层。这种子宫内膜异位组织在子宫肌层内是弥漫性的生长。也可以局限性增生形成团块，后者就称为子宫腺肌瘤。对于本病的治疗应该结合患者的年龄以及生育要求和症状而定。首先第一种是药物治疗，目前尚没有根治本病的有效药物，对于年轻的具有生育要求的或者是已经进绝经期，症状比较轻微的患者，可以使用GnRH治疗。这个治疗能够使疼痛缓解或者消失，子宫逐渐地缩小，但停药之后症状又会复现，子宫又会重新增大。也可以试用达那唑或者是米非司酮治疗。第二种就是手术治疗，这种适用于症状严重，年龄比较大，无生育要求的，或者经过药物治疗无效的，可以行全子宫切除术。至于卵巢是否保留取决于卵巢有无病变以及患者的年龄。"

语音时长01:12''

孙佳│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/28收听(58098)

子宫腺肌症最好的治疗方法

子宫腺肌症的治疗方式，包括药物治疗、放置曼月乐以及手术治疗。对于腺肌症患者的治疗方式是个体化的，需要根据患者痛经的严重程度、贫血、子宫体积大小，以及对生育的要求，来确定个体化的治疗方式，没有最好的治疗方法，只有最适合的治疗方法。1、药物治疗，适用于痛经症状不严重的女性，可以选择非甾体类抗炎药，来缓解痛经的症状。但是非甾体类抗炎药，它对于腺肌症本身是没有抑制作用的。如果子宫体积较大，痛经症状较重，也可以选用达菲林等GnRHa的药物来辅助治疗，但是药物治疗效果往往不是很理想。2、放置曼月乐环。曼月乐能够在宫腔内定量的释放高效孕激素，因此能够缓解子宫腺肌症的痛经，并且对月经过多也有较好的疗效。3、手术治疗。手术治疗是根治性的手术，手术治疗方式包括子宫切除术以及子宫次切术。对于有生育要求的女性，可以行腺肌症病灶切除。

语音时长01:24''

朱赟珊│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2018/11/06收听(12182)

子宫腺肌症的治疗方法

"子宫腺肌症治疗方法，首先要知道什么是子宫腺肌症。子宫腺肌症就是子宫内膜腺体和间质侵入到子宫肌层，叫子宫腺肌症。它多发生在40岁以上的经产妇，有一半的患者可能同时伴有子宫肌瘤，有15%的患者合并子宫内膜异位症。子宫腺肌症主要是表现在哪些方面？主要是经量的增多以及经期的延长，最重要的一个特点是逐渐加剧的进行性痛经。痛经常常发生在月经来潮的前1周，月经干净它就结束了。针对这些临床症状，最重要是做哪些方面的处理？治疗是要根据患者的症状、年龄跟生育要求而定的。如果是给予抗炎的治疗，对症治疗，症状可以缓解，只要口服药物或者是对于快要绝经的患者，可以采取保守治疗，比如有口服避孕药、孕激素、达那唑等药物治疗。如果药物治疗没有效果，又长期剧烈疼痛的，可以做子宫切除，最主要是这些方法的治疗。"

语音时长01:39''

谢姣│广州市海珠区妇幼保健院

2018/03/23收听(63520)

子宫腺肌症的治疗方法

子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种，是子宫内膜组织异位到子宫肌层引起肌肉增生导致子宫腺肌症，临床表现为痛经、月经量增多、不孕等等。查体以及B超会发现子宫增大，B超有子宫腺肌症的特异表现，是确诊的方法。一旦诊断子宫腺肌症，要根据疾病的严重程度以及对生育的要求做出治疗选择。对于疾病严重、痛经无法耐受者，要选择子宫切除甚至全子宫加双附件切除。对于要求保留生育能力者，也可以行腺肌症病灶挖除，但是效果一般，常常会有病情反复。对于病情较轻，仅仅表现为痛经者可以选择药物治疗，也可以选择上曼月乐环治疗。

语音时长01:31''

赵晓东│北京医院

2020/05/03收听(22010)

治疗子宫腺肌症的方法

"子宫腺肌症是妇科比较常见的一种疾病，以经量增多、经期延长、痛经进行性加重为主要症状，对于治疗子宫腺肌症的方法，具体如下：1、药物治疗：目前没有对于本病有很有效的药物，症状比较轻的患者可以采用非甾体类的抗炎药、口服避孕药等对症治疗。2、手术治疗：症状比较严重的患者如果年龄偏大，没有生育要求，或者药物治疗失败时，可以选择全子宫切除手术，手术治疗是治疗子宫腺肌症最有效的办法，但是子宫全切手术有一定的创伤性。对于年轻且有生育要求，希望保留子宫的患者，不建议采用该手术方式。3、放置曼月乐环：由于子宫体积比较大，放置曼月乐环之前可以先应用GnRHa治疗3-6个疗程，待子宫体积缩小以后，再放置宫内曼月乐环进行保留子宫的治疗。如果有生育要求，可以在应用GnRHa治疗3-6个疗程以后，尽快进行辅助生殖。"

语音时长01:21''

王爱喜│郑州市妇幼保健院

2021/06/10收听(71492)

治疗子宫腺肌症的方法有哪些

"子宫腺肌症的治疗，应该根据患者的症状、年龄、生育要求来决定，目前没有根治性的有效药物。对于症状较轻，有生育要求或者接近绝经年龄的患者，可以使用达那唑、孕三烯酮、亮丙瑞林、戈舍瑞林等药物，也可以采用左炔诺酮孕酮宫内缓释系统治疗，均可以缓解症状。一般用药以后，可以出现6-9个月的停经，在用药的时候需要注意药物的副作用，在停药以后症状有可能再次出现。因为用药期间月经停止，宫内膜异位的症状就会得到控制，子宫腺肌症的病情就会得到控制，但是当药物停止以后月经再次来潮，子宫腺肌症的病情又可能再次出现反复。在使用亮丙瑞林、戈舍瑞林等药物性卵巢切除治疗的过程当中，应该注意患者骨丢失的风险，可以补充适当钙剂。年轻或者希望生育的宫腺肌瘤患者可以做手术，做病灶切除手术，也就是腺肌瘤的挖除手术。手术以后有复发的风险，所以手术以后建议配合刚刚前面提到的药物治疗，使月经停闭6-9个月，以达到控制复发的效果。对于症状严重、没有生育要求，或者药物治疗无效者，应该做子宫全切手术。是否保留卵巢，取决于卵巢有没有病变和患者的年龄。"

语音时长02:03''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/04/06收听(66002)

子宫腺肌症治疗的方法

"子宫腺肌症的治疗在临床上分为保守治疗和手术治疗。绝大部分对于腺肌症的病人可以上宫内曼月乐环进行治疗，曼月乐环属于高效孕激素，可以抑制雌性激素的分泌，使子宫内膜变薄，也会使异位症病灶出现萎缩，会达到治疗的目的。另外，也可以用药物治疗，比如可以用达菲林治疗，连续用药半年也会达到比较好的治疗目的。如果上节育环和用药治疗之后，腺肌症的症状没有明显缓解，并且病人出现严重的贫血或者进行性加重的痛经，没有办法忍受的情况下也可以选择手术治疗。"

语音时长01:10''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/03/23收听(56428)

02:51

子宫腺肌症的治疗方法有哪些

子宫腺肌症的治疗方法包括：

1、药物治疗：包括药物绝经和宫内节育器，如曼月乐环，适...

龚晓明│上海乐仁东生门诊部

2023/03/29播放(90432)

子宫腺肌症的治疗方法

"子宫腺肌病的治疗方法得根据患者的年龄、临床症状、有无生育要求来确定。对于没有明显症状的腺肌病，可以随访观察，定期复查腺肌病灶的增长速度。对于有临床症状，出现月经过多、月经周期时间延长、经期延长、越来越严重的痛经、肚子疼、同房性交痛。出现这种情况，建议做手术治疗。首先建议药物治疗，就是用促性腺激素抑制剂或者雌孕激素，但是一般效果可能不是很明显，或者是停药之后可能出现复发。如果药物治疗无效，症状比较严重的，还是建议手术治疗。对于年龄相对比较年轻，有生育要求的，建议做腺肌病灶切除术，对于没有生育要求，症状比较严重的，建议做全子宫切除术，防止复发。"

语音时长01:45''

张桂果│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/16收听(68032)

子宫腺肌症的治疗方法

"当子宫内膜腺体及间质进入子宫肌层的时候，称为子宫腺肌症，多发生于30-50岁的经产妇，约半数以上的人合并有子宫腺肌瘤。子宫腺肌症的治疗，应该根据患者的症状、年龄和生育的要求而决定。症状比较轻、有生育要求或者接近于绝经期的患者，可以使用达那唑、孕三烯酮进行治疗或者宫腔内放置曼月乐节育器，均可以缓解症状。年轻或者希望生育的子宫腺肌瘤患者，应该做腺肌瘤挖除术。症状比较严重、没有生育要求或者药物治疗效果不好的患者，应该进行子宫全切术。至于是否保留卵巢，应该取决于卵巢有无病变或者患者的年龄，经过手术治疗，约有80%的患者术后疼痛消失或者明显缓解。"

语音时长01:30''

胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院

2018/12/28收听(40838)

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