华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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内痔有时会伴有排便出血，需要根据具体的情况来处理，具体如下：
1、及时止血：比如进行内痔的消肿、止血，可以用痔疮膏、痔疮栓；
2、手术治疗：如果反复排便出血、带血，需要进行根治性治疗，即通过手术把内痔进行切除。目前采用的治疗内痔的手术方式是微创，即PPH，用痔吻合器把内痔进行切除。但也需要进行判断，因为痔疮除内痔外，还有外痔，内痔、外痔同时存在时即混合痔，需要一次手术同时把混合痔解决。除用微创的方法，把内痔切除掉外，外痔也需要切除，才能完整解决因痔疮导致的不舒服，包括出血等问题。
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"内痔如果出现大便出血，治疗上建议保守治疗。痔疮属于良性的疾病，引起的大便出血大部分可以自行停止，但也需要及时治疗，对于缓解症状、避免出血的次数非常有效。治疗上可以通过高锰酸钾稀释液局部熏洗、坐浴，也可以使用温盐水或者一些中药对症清洗、坐浴，可以在患处局部涂抹马应龙痔疮膏，也可以选择一些栓剂肛塞治疗。避免吃一些辛辣、刺激的食物，避免酗酒、抽烟，注意休息、不要劳累，保持大便的通畅，避免便秘。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/06收听(25662)
患者有内痔且大便时出血，血液鲜红与大便分离，当停止排便后便血可自然停止，通常不需要采取治疗措施... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/01/13播放(68238)
患者有内痔且大便时出血，血液鲜红与大便分离，当停止排便后便血可自然停止，通常不需要采取治疗措施...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/01/13播放(68238)
痔疮是一种比较常见的疾病，它分为内痔和外痔，内痔和外痔是以齿状线为界，齿状线以上称为内痔，齿状线以下称为外痔。痔疮最常见的症状是便血，所以大便出血有可能是内痔，也有可能是外痔。便血是痔疮最常见的临床症状，一般表现为排大便时手纸染血，出现点状或者喷射状的出血，便血不与粪便相混合，颜色比较鲜红，多数没有疼痛。如果痔疮合并血栓，会导致大便出血时伴疼痛的症状。有时过度的饮酒、疲劳、便秘，都可以使便血加重，加重痔疮。所以大便出血的原因很多，内痔、外痔都可以引起便血，可以行肛门镜检查明确疾病的原因。
董典博│聊城市人民医院
2019/04/03收听(35906)
"便血是比较常见的肛周疾病，其发热的原因和痔疮有明显的关系。痔疮是直肠下段或肛管周围的黏膜静脉曲张引起，在齿状线以上称之为内痔，齿状线以下称之为外痔，痔疮的主要症状是局部的包块和便血。对于内痔的症状仍然以保守治疗为主，也就是通过饮食控制，保持大便通畅并应用活血、止痛、消肿的痔疮类药物，控制或加快痔疮相关症状的缓解。如果痔疮较大，包块和出血长期存在，也可以通过手术进行切除处理，但是在手术以后要注意保持自己的大便性状，对于减少痔疮复发是非常重要的。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/28收听(89564)
"内痔混合痔出血，可以采取以下几种方法进行治疗：1、饮食调理，需要注意这段时间不能够吃辛辣、刺激性食物，需要多吃蔬菜以及水果。因为里面富含纤维素，还需要多喝水防止大便干燥，减少大便对痔核的刺激。2、需要注意肛门部位的卫生以及保持局部的干燥。3、在生活习惯方面需要避免久站、久坐以及久蹲，因为这些都会加重内痔出血情况。4、需要使用药物治疗，可以高锰酸钾稀释清洗肛门之后，用云南白药痔疮膏、九华痔疮膏涂抹患处或者用马应龙痔疮栓、九华痔疮栓进行肛门给药，然后配合服用化痔丸、槐角丸等药物治疗。如果情况特别严重，就需要进行手术治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/01/20收听(90916)
"若患者为先解出大便，之后有鲜血滴在粪便表面的改变，考虑患者为直肠、肛周的疾病可能性比较大，比如直肠炎、直肠溃疡、痔疮、肛裂、肛周脓肿等。这一类情况可以给予患者外用栓剂治疗，常用的有马应龙麝香痔疮栓、复方角菜酸酯栓等。若患者解出大便时，同时解出鲜血，也就是大便与鲜血混合出现，考虑患者可能存在肠道的相关疾病，比如结肠的肿瘤、溃疡性结肠炎、肠道的克罗恩病，或血管相关性疾病等。患者可以口服云南白药胶囊对症治疗，同时尽早前往医院就诊，完善肠镜检查，明确诊断，进而对因治疗。"
张远臣│北部战区总医院
2019/08/15收听(24578)
痔疮是一种临床常见的肛肠疾病，临床分为内痔、外痔、混合痔三种情况，当其伴有大便出血时，多提示为内痔。内痔最主要的临床表现就是便血。便血的形式有3种：在排便时肛门...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/01/11阅读(1928)
"可以治疗内痔的方法有很多，具体使用哪种方法，要根据内痔的轻重程度判断。初期痔或者症状较轻的痔，需要改变不良的排便习惯，增加纤维性的食物，保持大便通畅，热水坐浴改善血液循环，局部使用痔疮栓等消肿止痛的药物，可以得到治疗缓解。如果是较严重的内痔，可以选择注射硬化剂的疗法使痔块萎缩，还可以使用橡胶圈的圈套疗法或者痔的手术切除。对于比较严重的内痔可以选择吻合器痔上黏膜环切钉合术，即PPH手术。因此得了内痔需要到正规的医院诊断，听从医生的建议，选择相应的治疗手段。"
李伟│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/12/24收听(27318)
内痔的治疗应遵循以下原则，没有症状的内痔，无需治疗；有症状的内痔，重在改善症状，而非根治。首选保守治疗为主，内痔在初期或没有症状时，只需要通过改善饮食，改变不良的生活习惯，如避免辛辣刺激性食物的摄入，忌烟忌酒，避免久坐，保持大便通畅，避免大便干结，养成良好的排便习惯，防治便秘和腹泻，平时可以使用高锰酸钾稀释液温水坐浴，改善局部微循环。如果有出血，可以使用肛泰栓纳肛和口服收敛止血药物，如地榆槐花丸、云南白药胶囊等，一般经过保守治疗，大部分内痔可以缓解症状。如果保守治疗效果不佳，可以考虑有创性治疗，如皮下注射硬化剂的疗法、胶圈套扎疗法、痔单纯切除手术、痔上黏膜环形切除手术等。
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/11/01收听(21704)
"内痔患者出血是因为血管内膜炎症和静脉周围炎可致部分血管壁纤维化、脆化、变薄，使局部静脉曲张，随着柔软的静脉团块不断增大，迂曲的血管可能破裂，经常在排便时受大便挤压而产生出血。内痔是发生在肛门齿线以上，直肠末端黏膜下的痔内静脉丛，扩大曲张所形成的柔软的静脉团块。一般患者表现为没有疼痛的出血，有时候出血量可能比较多，呈喷射状出血，治疗如下：1、如果出血量不多，可以保守治疗，塞痔疮栓可以起到很好的效果；2、如果出血量比较多且较频繁，需要尽快手术治疗。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/03/26收听(44026)
内痔出血严重有以下几种治疗方法：1、温盐水坐浴：具体的做法是将水盆里倒入半盆温水... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/04/16播放(82886)
内痔出血严重有以下几种治疗方法：
1、温盐水坐浴：具体的做法是将水盆里倒入半盆温水...
2023/04/16播放(82886)
"首先大便出血，要确定是哪里的出血，是肛门口的痔疮、肛裂出血还是大肠息肉出血、大肠肿瘤出血、溃疡性结肠炎出血，需要做个肠镜来鉴别。如果确定是痔疮出血，内痔出血。出血量不大的使用太宁栓塞肛以及马应龙麝香痔疮膏外涂，温水坐浴。饮食上清淡，忌辛辣、不喝酒、避免熬夜、不要太辛苦。如果出血量比较大、比较频繁，甚至导致贫血，要考虑进行手术治疗或者是内痔硬化剂注射。"
蒋胜华│衢州市中医院
2019/03/31收听(83550)
"大便出血、患有痔疮，对于轻度的患者可以选择保守的治疗办法，调整饮食结构，在平时注意进餐规律，不能暴饮暴食，多吃粗纤维的食物、新鲜的蔬菜和水果，养成按时排便的习惯，能够缓解痔疮的症状。另外，注意肛门周围的卫生，在每次排便以后应该进行清洗，如果条件允许，最好是在每天睡前应用温盐水坐浴，能够改善肛周的血液循环，也能够缓解痔疮的病情。而严重的可以选择手术治疗，应用吻合器将痔黏膜进行切除，术后也要抗感染治疗。也有一些病人如果是一期和二期的内痔，也可以在痔核内注射硬化剂治疗，痔核也能够逐渐的萎缩甚至脱落达到治疗的目的，同时配合应用栓剂治疗效果更好。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/01收听(22958)
内痔手术一般指外剥内扎手术，此类结扎手术后出血应该引起重视。一般痔核在脱落时肛门发生少量出血，... 董平│北京市肛肠医院 2023/11/08播放(94504)
内痔手术一般指外剥内扎手术，此类结扎手术后出血应该引起重视。一般痔核在脱落时肛门发生少量出血，...
董平│北京市肛肠医院
2023/11/08播放(94504)
"内痔的手术方式一般是内痔结扎术，也就是将内痔核用丝线结扎，扎紧扎牢以后，让内痔组织因为缺血坏死而脱落，从而达到去除内痔的目的。手术以后患者出现少量的大便出血，这是正常现象，因为结扎线周围的黏膜随着时间的推移，结扎组织逐渐坏死，线结周围的坏死部分就会形成一些小的创面，这些创面可能会出现少量渗血，这是正常的。结扎线全部脱落以后，局部也会形成创面，在创面还没有完全愈合的情况下，可能都会出现少量的渗血，这也是正常的。但是如果出血量较多，大便的时候呈点滴状，出血不止，这时候有可能坏死脱落以后的创面恰好有个血管，呈波动性出血，从而引发术后大出血，这时候就需要及时通知医生，及时进行手术缝扎止血。"
冯伟│济南市中西医结合医院
2019/04/20收听(17550)
"内痔患者的大便形状和正常人大便形状并没什么区别，少数患者内痔局部出现感染、血栓或者纤维化时，有可能会导致大便的形状出现改变。另外直肠肿瘤的患者也会导致大便形状的改变，但直肠肿瘤大多会伴有大便习惯的改变和黏液便。肛门乳头肥大或者肛裂的患者，由于肛门括约肌的痉挛，也会导致大便的形状改变、变细等情况。所以患者出现大便形状改变时，特别是伴有大便习惯改变和黏液便的患者，需要及时去医院就诊，明确导致的原因，再采取相应的治疗。不要误认为是痔疮导致的，而自行使用药物治疗，导致病情延误。"
朱飞│衢州市中医院
2019/07/19收听(20496)
"痔疮史肛肠科最常见的疾病，在任何年龄都可以发病，发病率很高。痔疮按照发病的部位不同，临床上将其分为内痔、外痔、混合痔。内痔在临床上主要的表现是，便鲜血和脱出，无痛性间歇性大便后出鲜血，是内痔的常见的症状。内痔分为四期，I期、II期可能常有便鲜血并且痔核有脱出，可以自行还纳；III期、IV期，有便鲜血、外痔核脱出后无法还纳、还纳后很快又脱出，是内痔的主要表现。在治疗上大多数人处于静止期和无症状期，需要注意禁忌辛辣刺激性的食物，增加纤维素高的食物，改变不良的大便习惯，防止腹泻或大便干燥。但如果出血或者痔核脱出，可以热盐水坐浴及肛门局部理疗，改善局部的血液循环，同时应用肛门的栓剂或膏剂，辅助云南白药这种粉末剂形应用到肛门局部，起到止血消炎的作用。如果保守的方法都无效，并且症状在逐渐加加重，要及时到医院找医生检查，来确定是否能继续保守治疗，进一步确定治疗方案。"
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/14收听(69826)
内痔指肛门齿线以上发生静脉曲张团块，表面可以附以黏膜，常表现为有大便带血、痔核脱出、便秘等。内... 李进军│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/21播放(64878)
内痔指肛门齿线以上发生静脉曲张团块，表面可以附以黏膜，常表现为有大便带血、痔核脱出、便秘等。内...
李进军│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/21播放(64878)
如果内痔出现疼痛症状，治疗药物具体如下：1、表面麻醉剂：可以局部应用表面麻醉剂，... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/12/24播放(50888)
如果内痔出现疼痛症状，治疗药物具体如下：
1、表面麻醉剂：可以局部应用表面麻醉剂，...
2023/12/24播放(50888)
"内痔是曲张的静脉血管团，位于齿状线以上，如果是内痔早期可以应用保守还有药物治疗。首先注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，可以多饮水，多吃水果，多吃粗粮，促进大便的顺利排出；也可以进行温盐水或高锰酸钾1:5000溶液坐浴，起到促进肛周血液循环，保持肛周清洁的作用。如果在内痔的早期可以口服消肿药物，比如迈之灵300mg，每天两次，可以改善肛周的微循环；可以在肛门内塞入痔疮栓，肛周涂抹痔疮膏，局部起到抗炎、止血，还有消炎的作用。在内痔早期一般不需要手术治疗，应当避免便秘，避免腹压增加，避免辛辣刺激的食物，避免大量饮酒。"
2019/01/10收听(79214)
北京肛肠医院 董平
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北京东直门医院 孙松朋
播放次数：7.88万
湖北中医院 尚锦秀
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郑大一附院 张炜
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