孩子如何排除新生儿溶血病

2023-09-30 15:53播放 :

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通常如果婴儿出生后1周未发生血胆红素明显升高、皮肤黄染、溶血的情况,基本上可以排除由于血型不合导致的新生儿溶血症。新生儿溶血症大多见于ABO血型不合,母亲为O型血而婴儿为非O型血,这种情况易发生新生儿溶血症,通常只要通过以下三点能够排除新生儿溶血症:

1、时间:通常新生儿溶血症生后第一天会明显出现黄染,第2-3天达到黄疸的高峰值,如果出生后1周未出现黄疸,基本上可排除新生儿溶血症;

2、血型:如果母亲为O型,或婴儿为非O型才会发生新生儿溶血症;

3、辅助检查:抽血化验了解婴儿体内是否存在新生儿溶血症特异表现,如游离抗体、释放抗体阳性等。

如果排除以上三点,基本上可排除患新生儿溶血症的可能。

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新生儿溶血病的临床表现

"新生儿溶血病指母子血型不合引起的同族免疫性溶血,以A型、B型、O型不合最常见,Rh血型不合较少见。临床表现根据症状与溶血程度基本一致,多数A型、B型、O型溶血患儿除黄疸外没有其他明显异常,Rh溶血病的症状比较重,严重者可以造成死胎。主要的临床表现有如下:第一、黄疸,大多数的Rh溶血病患儿在生后24小时之内出现黄疸,并且迅速加重,多数A型、B型、O型溶血大概在黄疸2-3天出现,血清胆红素以未结合胆红素为主。如果溶血比较严重,可以造成胆汁淤积,结合胆红素也可以升高。第二、贫血,贫血程度不一,重症的Rh溶血儿在生后即可发生严重的贫血,伴有心力衰竭,部分患儿因抗体持续存在,也可以出现生后3-6周出现晚发性贫血。第三、肝脾肿大,Rh溶血病的患儿多处有不同程度的肝脾肿大,ABO溶血的患儿则不明显。胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症,早产儿更容易发生,多于生后4-7天出现,临床分四期:第一、警告期,警告期主要表现为嗜睡、反应低下、拥抱反射减弱、肌张力减低、偶尔出现尖叫和呕吐,持续约12-24小时。第二、痉挛期,可以出现抽蓄、角弓反张、发热,轻的可以有双眼凝视,重的可以出现肌张力增高、双手握拳,甚至角弓反张,此期持续12-48小时。第三、恢复期,吃奶及反应好转,抽取四肢减少,角弓反张逐渐消失,肌张力逐渐恢复,此期约持续2-4周。第四、后遗症期,核黄疸四联症,分为:1、手足徐动症,经常出现不自主的无目的的不协调的动作。2、眼球运动障碍,眼球向上运动障碍形成落日眼。3、听觉障碍,耳聋对高频音消失。4、牙釉质发育不全,可以出现牙呈绿色、深褐色,此外还可以有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。"

语音时长03:02''

周小凤首都医科大学宣武医院

2020/05/01收听(34936)

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