中国医学科学院肿瘤医院
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侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌(简称绒癌)是两种不同疾病,主要鉴别如下:
一、临床症状:
1、侵蚀性葡萄胎:通常发生在妊娠期间,是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或有远处转移,又称恶性葡萄胎或破坏性绒毛膜瘤。是恶性滋养细胞肿瘤,均来自良性葡萄胎,多数在葡萄胎清除后6月内发生,患者可表现为不规则阴道出血,可合并子宫外转移病灶;
2、绒癌:通常是发生在生产后,是高度恶性肿瘤,继发于葡萄胎、流产或足月分娩后,少数可发生于异位妊娠,以后多为生育年龄的妇女,偶尔发生于未婚妇女的卵巢称为原发性绒毛膜癌。
二、病理鉴别:
有绒毛结构为葡萄胎,无绒毛结构为绒癌。
三、其他方面:
流产、分娩、异位妊娠后出现的症状或转移灶,并且有HCG升高,可诊断为绒癌,葡萄胎后1年以上发病者可诊断为绒癌。0.5-1年内发病,则侵蚀性葡萄胎与绒癌均有可能,需要经组织学检查鉴别。
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侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌均属妊娠滋养细胞恶性肿瘤。侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎后半年,其恶性程度较... 胡婷│四川省肿瘤医院 2023/01/14播放(91904)
侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌均属妊娠滋养细胞恶性肿瘤。侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎后半年,其恶性程度较...
胡婷│四川省肿瘤医院
2023/01/14播放(91904)
"侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌都是属于妊娠滋养细胞疾病,都是恶性疾病。侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的主要区别包括恶性程度、继发疾病、病灶组织等方面,具体如下:第一、恶性程度:侵蚀性葡萄胎恶性程度低于绒毛膜癌,且预后较好,绒毛膜癌恶性程度极高、发生转移比较早而且广泛,在化疗药物问世之前,绒毛膜癌的死亡率达到了90%以上。第二、继发疾病:侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠以后,绒毛膜癌可以继发于葡萄胎妊娠,但也可以继发于非葡萄胎妊娠,也就是当流产、足月产、异位妊娠以后,若发现是妊娠滋养细胞肿瘤,那就是绒毛膜癌,而不是侵蚀性葡萄胎。第三、病灶组织:在病灶组织当中如果见到绒毛或者退化的绒毛阴影,就可以诊断是侵蚀性葡萄胎。如果只见到成片的滋养细胞浸润以及坏死出血,没有看见绒毛结构,就诊断为绒毛膜癌。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/06/08收听(50536)
"侵蚀性葡萄胎和绒癌都叫妊娠滋养细胞肿瘤,葡萄胎分良性葡萄胎和恶性葡萄胎,良性葡萄胎是可以完全治愈的,是良性疾病,只需要刮宫两次,基本上就能把良性葡萄胎刮净,而且血液HCG会逐渐恢复到正常。继发于良性葡萄胎的,比如葡萄胎刮宫之后血液HCG逐渐下降,在正常的过程中或者已经下降到正常了,又出现了升高,这个时候排除没有刮净的这种可能性之外,就要考虑侵蚀性葡萄胎了。绒癌也可以继发于葡萄胎,但是绒癌的特点是也可以继发于流产或者正常的分娩,这是绒癌和侵蚀性葡萄胎的区别。侵蚀性葡萄胎一定是有葡萄胎的历史,但是绒癌前面的历史可以不是葡萄胎的历史。侵蚀性葡萄胎最初的阶段主要表现为宫腔的雪花样内容物,但是绒癌有时候不这样表现,就表现为一种侵及肌壁的低回声的流噪,血供极其丰富。侵蚀性葡萄胎和绒癌的预后也相应的不一样,因为侵蚀性葡萄胎的预后会更好,绒癌虽然现在化疗已经很好了,但是绒癌里面也有一些绒癌治疗的效果不是那么理想。"
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/08收听(97024)
葡萄胎是一种异常妊娠,也就是正妊娠以后绒毛水肿变性,形成水泡状样组织,就是一个一个的水泡连接起... 王静芳│山西医科大学第二医院 2023/05/04播放(81532)
葡萄胎是一种异常妊娠,也就是正妊娠以后绒毛水肿变性,形成水泡状样组织,就是一个一个的水泡连接起...
王静芳│山西医科大学第二医院
2023/05/04播放(81532)
"侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或有远处转移,继发于葡萄胎妊娠之后。它和葡萄胎不同之处是:葡萄胎属于良性病变,病变组织局限于子宫腔内;侵蚀性葡萄胎病变组织侵犯子宫肌层。肌层内葡萄胎组织可以引起局部出血、坏死,以致穿破子宫肌层和浆膜,发生腹腔内出血;穿破阔韧带,形成宫旁肿物,约有4%的患者并发远处转移,转移到阴道、脑和肺部,可以产生严重破坏和出血,严重情况下可以使病人死亡。侵蚀性葡萄胎对化疗敏感,预后良好,如果化疗使用不当,病人发生耐药性,可以转为绒癌,预后相对较差。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/10/20收听(69560)
"侵蚀性葡萄胎的患者,其临床表现要看与葡萄胎的间隔时间,有些人从发病及开始就发现葡萄胎,同时有转移的症状,有些人则为葡萄胎清宫后一年之内出现相应的阴道出血和转移症状。葡萄胎常常是出现停经以及停经后阴道出血,检查发现子宫大于妊娠月份。患者的早孕反应常常比较重,有时比较早期出现妊高征的情况,个别人会有甲亢症状,清宫时会发现子宫内有大量的葡萄状组织,术后监测HCG的情况,有些人持续不降到正常水平,有些人已经降低,又升高,同时患者在清宫以后会有持续的阴道出血,同时有相应的转移灶的临床表现,比如转移到肺,会有咳嗽、咳血,转移到肠道会有便血、呕血的情况,转移到脑会出现意识行动的改变或者头疼、呕吐等颅压高的表现。总之,侵蚀性葡萄胎的临床表现,有葡萄胎的病史、HCG的增高、阴道出血以及相应转移灶的症状。"
吴燕│北京大学人民医院
2021/01/25收听(93610)
侵蚀性葡萄胎属于滋养细胞肿瘤的一种,目前此类肿瘤被认为是唯一可以治愈的肿瘤,完全不用担心。得... 种轶文│北京大学第三医院 2023/05/12播放(37086)
侵蚀性葡萄胎属于滋养细胞肿瘤的一种,目前此类肿瘤被认为是唯一可以治愈的肿瘤,完全不用担心。得...
种轶文│北京大学第三医院
2023/05/12播放(37086)
"侵蚀性葡萄胎是滋养细胞肿瘤的一个类型,是在良性葡萄胎的基础上出现了肌层和邻近器官的转移,引起了子宫破裂、腹腔内出血,甚至可通过血液转移至阴道、肺部和脑部,造成不良预后。治疗原则以化疗为主,手术和放疗为辅的综合治疗,化疗需要制定个体化治疗方案,需根据病人的临床分期,然后评分系统是高危还是低危选择化疗方案,常用的化疗药物包括甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、放线菌素D、依托泊苷等等。每个疗程结束后应每周查一次血HCG,每个疗程化疗结束后,18日内血HCG下降至一个对数称为有效。化疗停药的指征是HCG连续三次阴性后,低危病人至少给予一个疗程的化疗,对于HCG下降缓慢或局部病灶大、广泛者给予2-3个疗程的化疗,高危病人继续化疗三个疗程。"
谢含芳│铜陵市妇幼保健院
2019/04/19收听(62542)
"侵蚀性葡萄胎是继发于葡萄胎妊娠后的一种滋养细胞肿瘤,恶性程度一般不高,大多数仅造成局部的侵犯,远处转移较少见,愈后比较好。侵蚀性葡萄胎的病理表现为子宫肌壁内有大小不等、深浅不一的水泡状组织,宫腔内可有原发病灶,也可以没有原发病灶,镜下可见侵入肌层的水泡状组织的形态,与葡萄胎相似,可见绒毛结构及滋养细胞增生和异型性,但绒毛结构也可以退化,仅见绒毛阴影。临床表现主要为在葡萄胎排空后有持续的不规则阴道流血,也可表现为一段时间的正常月经后再停经,然后又出现阴道流血,常常在葡萄胎排空后4-6周在做妇科检查时,可以发现子宫复旧不全或者不均匀增大。当子宫病灶穿透浆肌层时,可引起急性腹痛或者腹腔内出血的症状。还有的表现为假孕症状,表现为乳房增大,乳头及乳晕着色,甚至有初乳样分泌,外阴阴道宫颈着色,质地变软。"
王双艳│解放军第一五二中心医院
2018/10/26收听(23310)
葡萄胎是良性疾病,是一种不正常的妊娠。一般情况,需要通过清宫手术或流产手术将其清除,通过手术将... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2023/03/18播放(76240)
葡萄胎是良性疾病,是一种不正常的妊娠。一般情况,需要通过清宫手术或流产手术将其清除,通过手术将...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2023/03/18播放(76240)
"侵蚀性葡萄胎,是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移到子宫以外,是滋养细胞的恶性肿瘤之一。侵蚀性葡萄胎来自于良性葡萄胎,多数在葡萄胎清宫术后6个月内发生。具体的临床主要症状是阴道不规则的流血,多数在葡萄胎清宫后,几个月就开始出现阴道流血,量多量少不定。另外,可以发生转移,最常见的转移部位是肺,其次是阴道,还有脑转移比较少见。在肺转移早期,胸片显示肺野外带单个或多个半透明小圆形阴影为其特点,晚期病例所见与绒癌相似。阴道转移常常表现为阴道出现紫蓝色的结节,如果破溃以后就会出现大量的出血。脑转移典型病例出现头痛、恶心,一旦发生,致死率很高。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/09/28收听(40096)
侵蚀性葡萄胎的处理方式主要是化学药物治疗,化疗方案通常跟绒毛膜癌所采用的化疗方案是一致的。对于侵蚀性葡萄胎的患者,可以采用 5氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、更生霉素、环磷酰胺、消瘤芥、阿霉素、顺铂或足叶乙甙等药物来进行化疗。可以将这些药物以一种、两种或三种的联合方式进行组合,形成不同的化疗方案,来治疗侵蚀性葡萄胎,无论是侵蚀性葡萄胎还是绒毛膜癌的治疗,都应该以化疗为主。对于年轻的患者尤其是未生育的患者,尽可能不切除子宫,保留生育功能,大多数患者通过化学药物治疗,可以获得治愈的效果,如果患者的病灶局限在子宫而化疗无效,也可以进行子宫的切除手术。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/09/28收听(11388)
"绒癌它属于妊娠滋养细胞肿瘤,可继发于葡萄胎妊娠,也可继发于非葡萄胎妊娠。绒癌恶性程度极高,发生转移早而广泛,根据分期分为高危型和低危型,高危型的治疗需要几种化疗药物联合化疗,而低危型只需要选择单一药物化疗,常用的一线化疗药物有甲氨蝶呤、放线菌素、氟尿嘧啶、环磷酰胺、长春新碱、依托泊苷等。手术的治疗,主要用于辅助治疗,对控制大出血等各种并发症,切除耐药病灶,减少肿瘤负荷和缩短化疗疗程等方面有一定的作用,比如子宫的切除,转移灶肺叶切除等。"
郑敏慧│中山市博爱医院
2018/11/09收听(85746)
绒癌即绒毛膜癌,是一种生殖细胞肿瘤,分妊娠性绒毛膜癌、妊娠滋养细胞肿瘤,或者生殖细胞里肿瘤中的... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2023/07/06播放(46969)
绒癌即绒毛膜癌,是一种生殖细胞肿瘤,分妊娠性绒毛膜癌、妊娠滋养细胞肿瘤,或者生殖细胞里肿瘤中的...
2023/07/06播放(46969)
"侵蚀性葡萄胎与葡萄胎的区别,主要就是葡萄胎是良性的滋养细胞肿瘤,而侵蚀性葡萄胎是恶性的滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎,多发生在良性葡萄胎清宫术后6个月以内,这个时候子宫会增大,而且会出现不规则的阴道流血,血HCG呈持续性上升。另外,可以发现转移病灶,比如肺转移、阴道、子宫旁、脑转移。在肺转移的早期,胸片会显示肺野外有多个或者单个半透明的小圆泡,葡萄胎不会有这些临床表现,这就是二者的主要区别。"
2018/10/19收听(71446)
绒癌是绒毛膜癌的简称,属于高度恶性肿瘤,多继发于流产、分娩以后或者葡萄胎。主要症状表现是产后、流产或者葡萄胎以后,出现不规则阴道流血,体内绒毛膜促性腺激素持续阳性,或者阴性以后又转为阳性,子宫不能正常缩小,子宫比较大,触之比较柔软,属于滋养层细胞疾病,可以发生肺、脑转移。治疗以化疗为主,最常用的治疗方案是甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶。如果病情较重或者到了晚期,可以联合两种或者两种以上的药物,以手术治疗为辅,可以切除子宫,但应该尽量保留卵巢。
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/04/08收听(30486)
绒癌是一种恶性程度极高的妊娠滋养细胞肿瘤,肿瘤进展迅速,在无有效化疗药物前死亡率可以达到90%... 郑爱文│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/09/06播放(65598)
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郑爱文│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/09/06播放(65598)
侵蚀性葡萄胎只有继发于葡萄胎浸润以后,才能诊断侵蚀性葡萄胎。绒癌(绒毛膜癌)可以继发任何任何一... 任彤│北京协和医院 2023/08/05播放(56398)
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任彤│北京协和医院
2023/08/05播放(56398)
侵蚀性葡萄胎属于一种特殊的恶性肿瘤,由于具有侵蚀性,病情进展迅速,通过及时确诊、积极化疗及其他... 徐庆│江门市五邑中医院 2023/03/04播放(79710)
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2023/03/04播放(79710)
绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别,表现在疾病的恶性度、来源、镜下的病理学改变、治疗策略、预后等... 闫春│青岛市市立医院 2024/01/15播放(38802)
绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别,表现在疾病的恶性度、来源、镜下的病理学改变、治疗策略、预后等...
闫春│青岛市市立医院
2024/01/15播放(38802)
湖北省中西医结合医院 温暖
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