血糖高打胰岛素好还是吃药好_有来医生

杨建梅
主任医师

北京大学第一医院

内分泌内科

血糖高打胰岛素好还是吃药好

2019-10-22 10:06播放 :

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视频内容

血糖升高如果是1型糖尿病，必须使用胰岛素治疗；如果是2型糖尿病，血糖升高超过11mmol/L或者合并有急性并发症，比如合并有酮症、酮症酸中毒、高渗昏迷、急性心脑血管疾病、感染发烧等，建议短期使用胰岛素治疗，当度过危险期时，需进一步评估胰岛功能，决定是使用胰岛素还是口服药治疗。
如果肥胖2型糖尿病患者没有酮体，没有急性并发症，也可以采用口服药物治疗。无论口服药物或者胰岛素治疗，最终目的是血糖恢复接近正常，血糖越接近正常，并发症发生的比例就会减少。无论是胰岛素或者是口服药使血糖下降，则对于病人即是最好的。

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"胰岛素是糖尿病患者控制血糖非常有效的方法，需要使用胰岛素的情况主要有以下几点：一、2型糖尿病，当空腹血糖超过13.9mmol\/L时，表示胰岛β细胞功能受损严重，可以直接启用胰岛素治疗。二、1型糖尿病，不论血糖高低，都需要胰岛素治疗。三、妊娠期糖尿病，只要血糖超过正常，就需要胰岛素治疗。四、2型糖尿病患者在围手术期、合并急性心脑血管疾病、或者严重感染时，也需要胰岛素治疗。五、糖尿病患者合并急慢性并发症，也需要胰岛素治疗。"

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"糖尿病患者是否用胰岛素主要根据患者胰岛功能来决定，如果胰岛功能基本丧失不能分泌胰岛素就需要打胰岛素。有些患者是必须使用胰岛素的，包括：一、Ⅰ型糖尿病的患者，多见于青少年，是由于胰岛素绝对缺乏，患者需终身使用胰岛素治疗，如果擅自停用胰岛素很容易发生糖尿病酮症酸中毒而危及生命；二、Ⅱ型糖尿病患者口服药物失效需要用胰岛素治疗；三、在某些应急的情况下，如感染、手术、妊娠、分娩，这种情况下只能用胰岛素控制血糖，待血糖平稳以后再做其它调整。普通患者是否用胰岛素主要根据患者胰岛功能来决定，具体情况由医生根据临床症状、体征、实验室检查做出综合的判断。"

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"患者是打胰岛素还是吃药好，需要在医生的指导下进行选择。如果是1型糖尿病或者是妊娠糖尿病的患者，需要胰岛素治疗，1型糖尿病需要终身选择胰岛素进行治疗。如果是2型糖尿病，在围手术期、急性并发症或者是应激状态，比如酮症酸中毒、非酮症性高血糖高渗状态以及严重感染时，或者合并严重的慢性并发症，比如糖尿病肾病，在这种情况下需要选择胰岛素治疗。初诊的2型糖尿病患者高血糖也可以选择胰岛素的强化治疗，随着血糖的好转，可以将胰岛素强化治疗转化为口服药物治疗。对于2型糖尿病患者来讲，到底是选择胰岛素治疗还是吃药治疗，要结合自己的情况。"

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