主动脉瓣重度反流的治疗

李帮清
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

主动脉瓣重度反流的治疗

2023-08-29 10:08播放 :

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视频内容

主动脉瓣重度反流的治疗方式为进行主动脉瓣换瓣手术，此病为临床上较为常见的疾病，手术亦较成熟。

主动脉瓣存在于左心室和主动脉开口位置，可保证心脏血流为单向，由左心室流至主动脉，供应全身需要。若出现主动脉瓣重度反流，左心室射出的血有相当一部分返回至左心室，从而造成低血压或心脑供血不足的表现，对心脏本身也为较严重的负担，左心室负荷会增加，随后逐渐变大。

有症状的主动脉瓣出现反流需进行紧急手术，若为无症状的主动脉瓣反流，此类重度反流需尽早手术。当左心室增大到6cm或6.5cm，即使无症状也需手术，不可耽误疾病，因此手术治疗为主动脉瓣重度反流的根治方法。

主动脉瓣重度反流怎么治疗

主动脉瓣重度反流的治疗就是行主动脉瓣的置...

王成│安徽医科大学第二附属医院

2023/12/13播放(47407)

主动脉瓣重度反流是怎么回事

主动脉瓣反流是由于主动脉关闭不全，或者主动脉环扩大所致。主动脉瓣是主动脉与左心室之间的瓣膜，功能是使血液单向朝主动脉迸进。当主动脉瓣受损、关闭不全，或心脏舒张时，就会导致主动脉瓣的血流返回左心室，导致左心室前负荷增加，久而久之，引起左心室肥大，甚至引起左心衰竭，产生一系列的心肺疾病。左心室增大后，又会导致主动脉环扩大，导致主动脉的关闭不全，如此恶性循环。主动脉瓣关闭不全还会导致射血量减少，引起体循环血量减少，组织血供不足，导致一系列的问题。主动脉瓣重度反流对心脏影响和体循环影响都很大，建议及时入院治疗。

语音时长01:16''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/07/30收听(76516)

主动脉瓣重度反流引起的原因

常见的主动脉瓣重度反流引发的原因，通常有主动脉瓣关闭不全。这时舒张期的血流会从主动脉反流到左心室，常见的诱因，例如急性主动脉瓣重度反流常见于细菌性心内膜炎、主动脉夹层、创伤，或者人工血管置换后，患者会出现急性心脏功能障碍，都会诱发主动脉瓣重度反流。另外，如果患者出现慢性主动脉瓣重度反流，常见于风湿热、主动脉瓣退行性改变、强直性脊柱炎、风湿性关节炎、主动脉瓣双叶、室间隔缺损、主动脉窦瘤、结缔组织病，这些情况也会引起主动脉瓣环扩张，也会引发重度反流。一旦患者出现重度反流，会出现严重的主动脉夹层，高血压的合并症，因此，必须积极治疗。

语音时长01:19''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/07/29收听(64266)

主动脉瓣大量反流

"主动脉瓣反流在临床上比较常见，发病率，随着年龄增大而增多，在40-60岁时达到高峰，男性多于女性。大量反流可以导致冠脉血流灌注的减少，从而诱发心绞痛，它的原因很多，急性的最常见的是细菌性心内膜炎，主动脉夹层和胸部钝伤等。慢性的最常见的退化性病变，还有一部分是先天性，或者是主动脉根部扩张引起的。在临床上，急性主张立即手术干预，禁忌行主动脉球囊反搏术，也应避免使用β受体阻滞剂，手术死亡率比较低，并且具有良好的远期效果。慢性的大量反流的患者可无症状，生存较长时间，关键的问题是确定患者是否需要手术及手术时机。确定手术时机主要是根据55规则，及患者的左室射血分数大于55%或和收缩末期左心室直径小于55mm，未发生不可逆的左室功能不全时应尽早手术，预后更好。药物治疗主要是显著降低收缩压，减轻后负荷。介入治疗也可以应用，许多伴有重度反流，或者是大量反流的主动脉主动脉瓣膜疾病可以通过球囊膨胀式和自膨式经导管主动脉瓣支架植入术治疗。主动脉反流患者的冠脉血流储备的降低随着反流增加而加重，它的治疗上传统上比较常用的是手术治疗，药物治疗以及近年来开展的介入手术，尤其是介入手术，在单纯的主动脉反流、主动脉瓣二叶畸形、瓣中瓣等手术中有更好的应用前景。"

语音时长02:16''

宫志华│青岛市中心医院

2019/07/20收听(42738)

02:08

三尖瓣及主动脉瓣重度反流是什么

三尖瓣反流和主动脉瓣重度反流，是不易出现的一组瓣膜疾病。主动脉瓣重度反流主要指主动脉瓣在舒张期...

杨志远│河南省人民医院

2023/11/08播放(36190)

主动脉瓣重度反流是什么情况

"主动脉瓣的重度反流，是经过心脏彩超检查发现主动脉瓣出现异常，而引发血液不能经左心室射出后，完全流入到主动脉而发生的反流现象。这一现象出现以后容易加重左心室负担，造成左心室肥厚，从而引起心力衰竭。如果发现主动脉瓣有重度反流，多考虑与瓣膜病变有关，这也是常见的因素，比如风湿性心脏病，容易累及各个瓣膜，如主动脉二尖瓣、三尖瓣，并以关闭不全作为突出表现。主动脉瓣的重度反流往往提示已经发生主动脉瓣重度关闭不全，即主动脉瓣在关闭上会留有缝隙，导致血液射出后顺着缝隙反流回左心室，从而出现这一现象。当发生主动脉瓣重度反流后，要明确原因，如果是瓣膜疾病所导致，要及时到外科进行治疗。一旦出现主动脉瓣重度反流，在此基础上急性心力衰竭发作，就错失了最佳的治疗时机。针对主动脉瓣的疾病，目前以手术治疗为主，可以通过外科手术进行主动脉瓣的置换。"

语音时长01:42''

李海涛│保定市第二医院

2023/09/26收听(6789)

主动脉瓣重度返流的治疗

主动脉瓣重度反流，治疗方法分两种，第一个是药物治疗，第二个是手术治疗。需要做心脏超声，心脏超声根据瓣膜情况以及心脏的情况，综合判断是不是适合进行手术，如果是进行手术，转由外科进行治疗。还有虽然是主动脉瓣重度反流，但是也没法做手术了，就是病情比较严重，无法耐受，就是主动脉瓣重度反流但是还可以再观察一下，看能否内科保守治疗继续延缓生命。这样子这两种情况都可以采用药物治疗的方法，药物治疗由大夫根据血压和心脏情况进行综合评判。其实只要是如果能够带病延年，无论是手术治疗也好，还是药物内科保守治疗也好，都得根据具体情况具体分析。

语音时长01:48''

谢连娣│北京中医药大学东方医院

2020/04/22收听(57644)

02:02

主动脉瓣中度反流治疗

主动脉瓣中度反流患者治疗方法包括观察、随访、手术、用药等，具体如下：

1、观察、随...

周恒│武汉大学人民医院

2023/09/23播放(83730)

01:47

主动脉瓣轻度反流怎么治疗

主动脉瓣轻度反流不是一种病理状态，往往不需要治疗，只要定期复查心脏彩超即可。这种情况比较常见，...

郭彦青│山西省心血管病医院

2023/07/19播放(69094)

01:27

主动脉瓣大量反流是怎么回事

正常情况下，心脏射血是通过主动脉瓣将左心室血液射向主动脉。瓣膜射血时开放，舒张期射血完毕后，瓣...

马立宁│海南省人民医院

2023/01/22播放(88240)

01:11

主动脉瓣中重度反流需要手术吗

主动脉瓣中重度反流需要手术治疗，主动脉瓣为左心室与主动脉之间的连接，将左心室血液泵至全身，主动...

杨建国│湖北省中医院(光谷院区)

2023/04/20播放(78450)

三尖瓣及主动脉瓣重度返流怎么治疗

"对于三尖瓣和主动脉瓣的重度反流，临床上主要以手术治疗为主。如果是瓣膜功能欠佳或者瓣膜钙化坏死，可能需要做换瓣手术，如果是先天性心脏病引起的瓣膜功能不全，临床上做修补手术就可以。三尖瓣和主动脉瓣重度返流容易出现心慌、气短、全身乏力、头晕甚至晕厥等机体供血不足的症状。如果合并有心衰，还会导致心室肥大，严重的胸闷、气短或者水肿等症状体征，为了预防并发症的发生，要积极的进行手术治疗。风湿性的心脏病大多需要做换瓣手术。目前手术技术是成熟的，风险性不是太高。"

语音时长01:12''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/08收听(88998)

主动脉瓣重度返流原因

"主动脉瓣重度返流的原因，主动脉瓣是主动脉和左心室之间的瓣膜，功能是血液单向朝主动脉方向流动，防止逆流。主动脉瓣反流是由于主动脉瓣关闭不全或者是主动脉环扩大所导致的，当主动脉瓣受损而关闭不全的时候，主动脉瓣的血液返回左心室，导致左心室的前负荷增加，久而久之就会引起左心室肥大，甚至会引起左心室衰竭，产生一系列的心肺疾病，左心室扩大以后，主动脉瓣环扩大，导致主动脉瓣关闭不全，这样就形成了一个恶性循环。主动脉瓣关闭不全还会导致心脏的射血减少，引起体循环血量减少，组织供血不足，产生一系列的问题，主动脉瓣重度关闭不全的时候，对心脏和体循环影响很大，建议患者要入院，甚至进行瓣膜置换。主动脉瓣重度返流和以下因素有关：第一个，主动脉瓣的退行性改变，多见于老年人群，瓣膜退行性的变形导致钙化，主动脉瓣出现重度的反流。第二个，如果是主动脉瓣有赘生物形成，可以导致瓣膜损伤形成重度的返流。第三个，比如高血压所导致的左心增大，可以导致主动脉瓣相对关闭不全，造成重度的反流。第四个，主动脉瓣的二叶畸形，属于先天性的瓣膜疾病，可以逐渐进展为瓣膜的重度关闭不全。一旦发生瓣膜的主动脉瓣重度反流这种情况，建议患者要及时就诊，采取有效的治疗方法，以免发生不良的后果。"

语音时长02:21''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/19收听(69452)

01:51

主动脉瓣少量反流可以治疗吗

如果患者出现主动脉少量反流，可以进行治疗，主要是治疗病因。另外，对于容易出现主动脉少量反流的人...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/01/27播放(67310)

主动脉瓣重度狭窄怎么治疗

"重度主动脉瓣狭窄建议给予手术治疗较好，特别是出现反复的眼前黑蒙、突然晕倒，心前区闷痛考虑心绞痛发作或者明显胸闷、呼吸困难等心衰症状，最好是尽早去心外科行人工瓣膜置换手术。对不能耐受手术的患者，特别是高龄老人一旦出现心脏相关的症状，最好先依据病情给予药物治疗，如单硝酸异山梨酯、利尿剂等，待病情稳定后再给予手术治疗更好，其他的还有经皮球囊主动脉瓣成形术。具体治疗要依据患年龄、病情以及有无相关并发症综合判断，然后选择治疗方案才是最好的，发现主动脉瓣重度狭窄如果不尽早手术，预后都是很差的，生存时间也会缩短。"

语音时长01:12''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/11/23收听(12174)

主动脉瓣少量反流需要治疗吗

"主动脉瓣少量反流不需要治疗，主动脉瓣少量反流由于有轻微的主动脉瓣关闭不全导致。这种情况可以出现在正常人中，可能是随年龄增加，出现的瓣膜退行性病变。少量反流不会影响心脏功能，而且主动脉瓣关闭不全导致的反流，目前也没有任何药物可以治疗。如果主动脉瓣出现比较严重的反流，要考虑进行手术治疗，常用手术方式包括有主动脉瓣修复或主动脉瓣置换手术。主动脉瓣出现反流还有可能会出现在风湿性心脏病瓣膜病变的患者中，或者是有扩张型心肌病，比较严重的心肌炎、冠心病的患者中。"

语音时长01:14''

聂志扬│北京医院

2023/03/23收听(12672)

01:33

主动脉瓣少量反流需要治疗吗

主动脉瓣反流分为轻度、中度和重度，如果主动脉瓣反流很轻微，一般不需要特殊处理。

若...

余剑波│北京大学人民医院

2023/11/14播放(71418)

01:42

主动脉瓣中度反流需要治疗吗

主动脉瓣中度反流需要治疗。主动脉瓣是位于...

王成│安徽医科大学第二附属医院

2023/12/20播放(40815)

02:19

主动脉瓣重度狭窄怎么治疗好

随着微创导管技术迅速进展及工艺材料的进步，目前治疗主动脉重度狭窄的最佳方式为经导管主动脉瓣膜置...

张培│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2023/01/14播放(71774)

主动脉瓣轻度反流是什么意思

主动脉瓣轻度反流说明患者存在主动脉瓣的轻度关闭不全，这种情况下可见于老年性的患者，由于瓣膜的退行性变硬化等情况，出现关闭不全，或者见于长期高血压的患者，也会出现主动脉瓣的轻度关闭不全。一般随着年龄的增长，多数的患者都会出现类似的情况，建议患者不要过度的紧张，只需要定期随访观察即可，也不需要特殊治疗。有些有基础心脏疾病的患者，比如扩张性心肌病、心衰或者先天性心脏疾病也会出现类似的表现。一般轻度的反流只需要定期观察，主要是治疗心脏的基础原发病，对于瓣膜的轻度关闭不全无需特殊的关注。

语音时长01:08''

杨文涛│东营市人民医院

2019/10/08收听(11206)

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