总胆红素和间接胆红素偏高要紧吗_有来医生

余佳
主任医师

武汉大学人民医院

肝胆外科

总胆红素和间接胆红素偏高要紧吗

2023-04-04 16:20播放 :

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视频内容

对于胆红素升高，如果并没有器质性的疾病存在，基本是稳定的状态，不需要做临床治疗处理，动态、定期随访、复查即可。临床上在体检过程中，有较多的会发现总胆红素和间接胆红素偏高，对于此种情况，需要排除常见的肝炎、肝病问题引起的胆红素升高。

如果患者长期胆红素呈轻度波动性升高的状态，很有可能是体质性肝功能不良性黄疸，也称吉尔伯特综合征。体质性肝功能不良性黄疸与遗传因素有一定关系，最主要的是避免不良生活、饮食、作息习惯，以及避免疾病的发生，比如饮酒、熬夜、劳累、腹泻、感冒、疾病，都可能会引起胆红素升高，所以需要注意避免这些因素和疾病的发生。

一般大多数人胆红素升高，会呈轻度、波动性的升高状态，也可能是20大几μmol/L ，也可能是30多μmol/L 、40多μmol/L ，一般较少达到50-60μmol/L 以上。

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总胆红素直接胆红素间接胆红素都偏高是怎么回事

总胆红素、直接胆红素和间接胆红素都出现偏高，很有可能是肝细胞损伤所造成的。由于肝细胞损伤导致肝细胞对胆红素摄取、代谢和排泄受到一定的影响，可以出现上述肝功能异常的表现，在临床上一般称之为肝细胞性黄疸。肝细胞性黄疸包括疾病有很多，比如病毒性肝炎、原发性肝癌、自身免疫性肝病、酒精性肝病、药物性肝炎以及肝硬化等。临床上还需要根据不同的疾病采取不同的治疗方式，但是理论上均可以考虑应用保肝退黄的药物，比如茵栀黄口服液、腺苷蛋氨酸等，原发性肝癌还应当考虑及时进行手术治疗。而如果以总胆红素和间接胆红素升高为主，应当考虑是否存在溶血性黄疸。而如果总胆红素和直接胆红素升高为主，应当考虑是否存在梗阻性黄疸。

语音时长01:14''

金鑫│枣庄市中医医院

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总胆红素直接胆红素间接胆红素都偏高什么原因

胆红素的化验值间接反映肝胆系统的疾病，胆道结石的患者或者肝外胆管占位以及胰头癌的病人，会出现明显的梗阻性黄疸，这种情况下化验总胆红素和直接胆红素明显增高。对于肝细胞黄疸的患者或者原发性肝癌，病人会有溶血性黄疸的出现以及慢性血液系统疾病。这种情况下以间接胆红素增高为主，可能是胆系梗阻影响到了胆红素的代谢以及肝肠循环，病人会表现为局部的疼痛或者皮肤软组织黏膜的黄染，及时的进行胆道切开引流可以缓解症状。对于恶性肿瘤患者，需要彻底的切除病变，手术以后还需要进行静脉化疗等辅助治疗办法。有一些病人如果出现了肝肾损害，也会继发胆红素的增高。

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/10/21收听(458)

总胆红素直接胆红素间接胆红素都偏高是怎么回事

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曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/02/14播放(71260)

总胆红素间接胆红素偏高的原因

"胆红素是血红蛋白代谢的产物，代谢后在肝脏内逐渐分解，形成胆红素，最开始时是间接胆红素。间接胆红素在肝脏内经过转换，变成直接胆红素。直接胆红素水溶性强，容易通过肠道或者肾脏，通过尿液排出体外。间接胆红素升高时，往往出现在溶血性疾病，比如短时间内有大量的红细胞受到破坏。代谢分解的产物，即间接胆红素，在血液中会出现急剧的水平升高，无法迅速转化成直接胆红素排出体外，会出现间接胆红素和总胆红素升高的情况。间接胆红素升高还可以见于遗传代谢性疾病，遗传代谢性的疾病通常是由于肝脏内的酶类缺乏，使间接胆红素不能转化成直接胆红素从而排出体外，可能需要进行肝穿刺，或者通过分子生物学的检测，比如代谢酶位点、酶编码基因位点的突变等，通过这些帮助判断间接胆红素升高的原因，是溶血所导致，还是由于胆红素的转化过程出现障碍所引起。"

语音时长02:19''

王艳斌│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/04/28收听(97410)

总胆红素和间接胆红素偏高的原因

"胆红素是人体的一种正常代谢产物，它是由衰老、破坏的红细胞中的血红素转换而来，胆红素包括直接胆红素与间接胆红素，直接胆红素加上间接胆红素称为总胆红素。总胆红素升高可分为直接胆红素升高为主型、间接胆红素升高为主型以及混合型，直接胆红素升高为主型多见于梗阻性黄疸，梗阻性黄疸可分为肝外梗阻以及肝内梗阻，肝外梗阻多见于胆结石，肝内梗阻多见于肝内淤胆。间接胆红素升高的原因常见为溶血、吉尔伯特综合征，混合型升高多见于多种慢性肝病，所以总胆红素和间接胆红素，升高的原因为吉尔伯特综合征或者溶血，合并溶血的患者多伴有贫血。间接胆红素升高多不伴有胆系的酶升高，即间接胆红素升高的患者，碱磷酶和γ-GT基本都是正常的。"

语音时长01:26''

彭涛│北京大学人民医院

2020/03/31收听(92626)

总胆红素和间接胆红素偏高的原因

"间接胆红素正常值是1.7-10.2μmol\/L，总胆红素是间接胆红素和直接胆红素的和，当间接胆红素升高时总胆红素就会升高，总胆红素的正常值是17.1-21μmol\/L，总胆红素和间接胆红素升高见于以下病因：1、肝脏疾病；2、溶血性贫血；3、血型不合的输血；4、肝细胞性黄疸；5、烫伤、败血症、疟疾、脾功亢进、恶性贫血等。血清间接胆红素升高主要与各种溶血疾病有关，大量红细胞破坏后，大量的血红蛋白被转变成间接胆红素，超过肝脏的处理能力，不能将其全部转变成直接胆红素，使血液当中间接胆红素升高。"

语音时长01:13''

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总胆红素偏高在体检当中也算是比较常见的检查结果，判断这种总胆红素升高是否有临床意义、是否需要治疗，要根据其它的指标，如果是转氨酶比如谷草转氨酶升高，谷丙转氨酶同时也是升高的往往提示有肝细胞损伤，是肝细胞引起的胆红素升高，要积极治疗找寻原因。如果肝功能其他的指标都是正常，单独总胆红素略微升高，而且这种总胆红素以间接胆红素升高为主，这种情况在青少年甚至在成人当中都是比较常见的表现，它提示是胆红素代谢能力下降。对于青年或者少年往往是遗传代谢性或者先天性引起，对于中年和老年人可能是后天性的，比如长期饮酒或者服用其他药物导致，一般情况下都不需要特别治疗。

语音时长01:34''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/09/06收听(47068)

总胆红素偏高要紧吗

"患者总胆红素偏高要不要紧，关键取决于偏高的原因等，具体情况如下：1、病因：胆红素偏高可以分为肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸、溶血性黄疸及先天性黄疸，各式各样的原因不同，严重程度也就有所差异，而且每一类型的黄疸都有可能由严重的疾病，也有可能由轻微疾病而引起，比如梗阻性黄疸，有可能是因为胆管结石引起的良性疾病，也有可能是因为胆管肿瘤引起的梗阻性疾病，故差异非常大。2、胆红素的水平：如果只是轻微的升高，没有明显往上升，总体而言应该并不算严重，但具体要查明病因。如果在治疗过程中胆红素仍然持续上升，此种情况往往也代表病情比较麻烦，因为治疗效果不佳，胆红素会持续上升。所以，总体要取决于两个方面，首先是病因，其次治疗后胆红素水平趋势的变化。"

语音时长01:38''

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总胆红素偏高要紧吗

总胆红素偏高是否要紧，要从数值上来判断。如果胆红素的值在17.1-34.2μmol/L之间，这种属于肉眼看不到的黄疸，是隐性黄疸，不要紧；如果胆红素的值大于3...

谷阔│哈尔滨市第一医院

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总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都偏高是什么原因

"如果患者抽血查肝功能提示患者总胆红素升高，如果总胆红素的数值超过34.2μmol\/L以上，一般通过肉眼可以发现患者皮肤以及巩膜的黄染。对于这种情况，如果患者是以直接胆红素升高为主，多考虑患者有胆道梗阻的可能性。患者需要进一步的查上腹部的彩超或者上腹部的核磁共振检查，也就是胆道的MRCP水成像。通过上述检查以后，多可发现患者胆管内梗阻的原因是结石引起，还是由于胆管的肿瘤性疾病引起，或者由于胰头部位的肿瘤压迫胆管而形成梗阻性黄疸的可能，根据不同的病因，进行不同的治疗。如果患者是以总胆红素以及间接胆红素升高为主，此时多考虑患者有可能是肝细胞坏死之后而形成的肝细胞性黄疸，最常见的病因就是患者有病毒性肝炎。对于这种情况，患者需要抽血查乙肝三系统以及丙肝抗体，看患者是否有乙肝以及丙肝的可能性。如果有乙肝或者丙肝的情况，患者还要积极考虑，必要的时候行抗病毒治疗以及保肝治疗。"

语音时长01:24''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/07/02收听(78852)

总胆红素和间接胆红素偏高是什么病造成的

引起总胆红素和间接胆红素升高的病因包括血液系统疾病、肝脏疾病，以及某些先天性胆红素障碍，具体如...

王东│北京大学人民医院

2023/04/23播放(78270)

总胆红素和间接胆红素偏高是什么病造成的

"总胆红素和间接胆红素偏高，考虑是肝细胞性黄疸所导致，最常见的就是慢性病毒性肝炎反复迁延不愈，出现了肝细胞膜的损伤，病人也会表现为肝区疼痛、乏力、不适、食欲下降和体重减轻，也会出现巩膜以及皮肤的黄染。另外，常见的表现就是肝掌和蜘蛛痣。因为病毒性肝炎这种疾病的治疗周期比较长，需要长期口服抗病毒和保肝的药物。在治疗期间应该注意监测肝功能指标的变化，也要适当增加饮食营养，多补充高蛋白的食物以及富含维生素类的食品。在治疗期间应该注意休息，不能劳累和熬夜，适当进行体育运动和锻炼能够增强体质，提高病人对疾病的抵抗能力。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

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总胆红素直接胆红素间接胆红素是什么意思

"间接胆红素是红细胞破坏以后其中的血红蛋白转化而来的，能够反映肝细胞的转化功能和红细胞的分解状态。直接胆红素是由间接胆红素进入肝脏以后，在肝内葡萄糖醛酸转移酶的作用下，与葡萄糖醛酸结合生成的，反映了胆红素从胆汁排泄的情况。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素构成的。目前，总胆红素、直接胆红素和间接胆红素是肝功能的重要指标，通过这三项指标有助于对黄疸的诊断以及鉴别诊断具体类型。溶血性黄疸患者主要是以总胆红素和间接胆红素升高为主。梗阻性黄疸患者主要是以总胆红素和直接胆红素升高为主。肝细胞性黄疸的患者，这三项数值均会出现较为明显的升高。"

语音时长01:08''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/30收听(23180)

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