首都医科大学附属北京佑安医院
肝病科
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乙肝需要检查乙肝五项，即两对半，其组成是乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体，大三阳指的是1、3、5项的阳性，即乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性，临床提示乙肝病毒感染，同时乙肝病毒复制比较活跃。如果想判断其严重程度，可以进一步查乙肝病毒的DNA水平，大三阳患者乙肝病毒DNA水平相对活跃，对人体的破坏有潜在威胁，在进一步检查当中会监测肝功能，动态观察疾病程度。
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乙肝大三阳指的是乙肝五项检查的时候，出现了下面这三项结果同时阳性，这三项指标分别包括乙肝的表面抗原HBsAg、乙肝的异抗原HBeAg和乙肝的核心抗体HBcAb。这种大三阳的情况多数提示着体内病毒复制比较活跃，应该进行进一步的乙肝病毒核酸，也就是HPV-DNA的检测。如果HPV-DNA检测结果是阳性的，那就意味着体内确实是有病毒的复制，那血液是有传染性的，在这种时候还应该进一步的检查乙肝病毒，对人体是不是造成了明确的一些病变，比如有没有肝的炎症，有没有肝纤维化，甚至肝硬化、肝癌。在完善这些检查以后，应该制定相应的治疗措施，最主要的是要明确是不是需要及时进行乙肝抗病毒治疗。
徐京杭│北京大学第一医院
2020/03/29收听(57076)
杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2021/06/08播放(66444)
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2021/06/08播放(66444)
"乙肝大三阳是指检查乙肝五项，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原(HbeAg)和乙肝核心抗体(抗-HBc)，这三项是阳性被称为大三阳。大三阳提示病毒处于复制的活跃期，有一定的传染性，所以大三阳的病人就是乙肝病毒的感染者，肝脏病毒量较高，损害较明显。如果有乙肝大三阳的患者，应当检查肝功能、腹部彩超，还有定期检查乙肝DNA。乙肝大三阳的病人病毒复制处于活跃期，传染性较高。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/05收听(62768)
"乙肝大三阳是乙肝当中的一种类型，指的是乙肝五项当中的表面抗原阳性，e抗原阳性以及核心抗体阳性。乙肝病毒感染以后，尤其是在青少年时期，体内没有发生免疫识别和免疫清除，大多为乙肝大三阳，体内的病毒复制比较活跃，传染性比较强，可以说是乙肝当中传染类型最强的一种。但是对于乙肝大三阳，不要认为是病情比较重的一种，需要进一步的检查肝功能、肝胆系统的彩超、凝血功能等，来全面地评估乙肝大三阳的病情。如果肝脏没有损伤，考虑为乙肝病毒携带者，暂时不需要特殊的治疗，定期复查就可以了。如果疾病进入到乙肝病情的活动期，需要进行积极的抗病毒、保肝护肝、调节免疫方面的治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/04收听(44902)
甄真│河北医科大学第三医院 2021/08/24播放(73538)
甄真│河北医科大学第三医院
2021/08/24播放(73538)
大三阳就是表面抗原阳性，e抗原阳性，核心抗体阳性，这是乙型肝炎病毒在体内感染肝脏和其他器官的发展过程，一般开始的时候都是肝功能不正常。乙肝大三阳经过一段时间，前C区发生变异，很可能就变成小三阳。如果病毒阴性那是前C区没变异，如果病毒阳性可能前C区变异变成小三阳了，病毒还是阳性。这个大三阳就是比较早的阶段，比小三阳，但是对于DNA阳性的病人来说的。
郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/07/10收听(21600)
乙肝大三阳为受到乙肝病毒感染以后所呈现的一种疾病状态，具体指乙肝病毒血清标志物表现为乙肝表面抗... 胡小雄│宜春市人民医院 2020/08/07播放(87034)
乙肝大三阳为受到乙肝病毒感染以后所呈现的一种疾病状态，具体指乙肝病毒血清标志物表现为乙肝表面抗...
胡小雄│宜春市人民医院
2020/08/07播放(87034)
"乙肝大三阳的人大多数都没有什么症状，只有当大三阳出现急性的发作，或者乙肝大三阳是急性感染过程的时候，才会有明显的症状。症状主要是肝功能损伤出现，有乏力、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐，或者厌油腻，严重的还会出现黄疸。如果检查发现乙肝大三阳，还要查肝脏功能，以及肝、胆、脾超声、乙肝病毒定量，检查这些是为了判断肝脏是否有损伤。如果这些检查都正常，乙肝大三阳可能是一个乙肝病毒的健康携带者，不需要治疗，只有检查出现了异常才需要治疗。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2021/02/25收听(31328)
"其实乙肝大三阳的最主要的来源是通过母婴传播，90%以上的乙肝大三阳都是通过母婴传播感染的。另外，不到10%的人群是通过水平感染，水平感染包括通过血液传播和不正规的机构进行有创的操作以及性行为而感染。现在预防乙肝有很好的手段就是非乙肝病毒携带者注射乙肝疫苗之后，产生的乙肝表面抗体，可以很好的预防乙肝的感染。乙肝大三阳的人群，需要定期的复查，充分的休息好，保证足够的睡眠。如果符合抗病毒治疗，需要进行积极的抗病毒等治疗。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/12/21收听(93636)
乙肝五项检测时，如果病人表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性时，称为大三阳。相对而言，病人出... 兰海涛│郑州大学第五附属医院 2018/11/01播放(80596)
乙肝五项检测时，如果病人表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性时，称为大三阳。相对而言，病人出...
兰海涛│郑州大学第五附属医院
2018/11/01播放(80596)
"乙肝大三阳指的是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性和乙肝核心抗体阳性。乙肝大三阳往往提示人体处于乙肝的免疫耐受期，病毒量往往会比较高。是否需要治疗，要联合肝功能、腹部彩超的肝脏形态结构、脾脏的形态结构，还有甲胎蛋白、血常规等这些指标进行综合的评估。如果肝功能正常、腹部彩超是正常的，暂时不需要治疗，充分的休息就可以；如果肝功能反复的不正常，或者已经出现了肝硬化，就需要进行规范的抗病毒治疗。乙肝大三阳，病毒量往往比较高，是有传染性的，但是乙肝的病情的严重程度和病毒量没有直接关系，主要看肝功能和腹部彩超。"
2018/09/20收听(50662)
乙肝大三阳是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标：即乙肝表面抗原（HBs... 郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院 2016/07/27播放(73024)
乙肝大三阳是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标：即乙肝表面抗原（HBs...
2016/07/27播放(73024)
"乙肝大三阳说明是乙型肝炎病毒携带者，而且乙型肝炎病毒复制比较活跃，传染性比较强。病情是否严重，要结合其他的辅助检查进行综合分析，如要结合肝功和肝脏彩超等进行综合分析。如果肝功化验中出现肝酶升高、胆红素升高、白蛋白下降等指标，都提示有肝脏的损伤。如果做肝脏彩超时出现肝硬化，甚至肝癌的表现时，更说明严重程度比较重。乙肝大三阳时，如果符合抗病毒治疗的条件，应该尽早进行抗病毒治疗。因为乙肝大三阳的人是肝硬化和肝癌的高发人群，所以如果能够抗病毒治疗，尽量把病毒降到最低。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/24收听(53548)
"乙肝大三阳代表患者体内有乙肝病毒，而且病毒的含量比较高，传染性比较强，严重与否需要看患者的肝功能以及肝脏的超声检查。如果患者的肝功能是正常的，超声检查也没有什么太大的改变，患者相对就比较轻，只需要定期复查超声以及肝功能就可以了。但是，如果患者的肝功能有异常或者肝脏超声提示有慢性弥漫性改变或者部分已经发展到了肝硬化的程度，这种情况就是相对严重的，必须要及时进行抗病毒治疗。乙肝患者建议必须定期到医院去复查大生化以及病毒含量。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/02/25收听(35194)
对于乙肝大三阳病毒携带者，需要进行肝功能的检测。如果肝功能完全正常没有肝炎的发作，就不需要任何治疗，是健康的携带者。如果出现肝功能异常，有肝炎的发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗，一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦。对于乙肝大三阳健康携带者也建议每半年进行肝病体检，来随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。乙肝大三阳患者建议尽量不要喝酒，多吃维生素C和维生素B含量较高的食物，同时避免吃安眠药或者感冒退热药以免影响肝功能。大三阳患者要注意休息，保持充足的睡眠，有良好的抵抗力才能够抵御肝炎病毒的感染。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/11收听(75350)
"乙肝，是比较常见的传染性的疾病，在我国以及亚太地区发病率比较高。大三阳是其中的一种类型，指的是表面抗原阳性、E抗原阳性以及核心抗体阳性。大三阳需要进行其他指标的检测，包括肝功能、病毒定量和肝胆彩超的检查，来全面的评估病情，明确是不是处于乙肝活动期。大三阳没有特殊的临床表现，只是在体检的时候偶然发现为乙肝病毒感染者。部分病人在乙肝活动期，可能会有非特异性的症状，比如乏力，尤其是活动以后乏力明显增加，还可以表现为尿黄、厌油、恶心。一部分人可能会出现比较明显的体征，比如肝病面容，主要表现为面色灰暗，出现肝掌、蜘蛛痣等。这常提示大三阳进入到乙肝活动期，也是治疗的最佳时机，应该给予正规的及时的治疗。"
2018/04/28收听(27524)
乙肝大三阳是指体内感染了乙肝病毒，而且病毒复制是比较活跃的状态。乙肝大三阳一般多见于婴幼儿和青... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/05/19播放(37617)
乙肝大三阳是指体内感染了乙肝病毒，而且病毒复制是比较活跃的状态。乙肝大三阳一般多见于婴幼儿和青...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/05/19播放(37617)
乙肝大三阳是指乙肝5项的第1、3、5项阳性，即乙肝表面抗原、E抗原和核心抗体阳性。而乙肝小三阳... 曾艳丽│河南省人民医院 2021/10/09播放(64270)
乙肝大三阳是指乙肝5项的第1、3、5项阳性，即乙肝表面抗原、E抗原和核心抗体阳性。而乙肝小三阳...
曾艳丽│河南省人民医院
2021/10/09播放(64270)
"乙肝大三阳和小三阳是乙肝病毒感染人体的一种状态，具体指的是乙肝五项的结果。乙肝五项能够判断一个人是不是得了乙肝，并且能够判断出更加细微的状态。大三阳和小三阳之中都有乙肝的表面抗原阳性，指的是乙肝感染状态。乙肝病毒感染人体之后也会出现乙肝的核心抗体阳性，同样说明自己的身体免疫系统接触过乙肝病毒。不同之处在于乙肝的大三阳有乙肝的E抗原阳性，意味乙肝病毒在身体之内复制的比较活跃，这时如果检查乙肝病毒的DNA定量，一般都是比较高的。乙肝的小三阳不是E抗原阳性，而是E抗体阳性，E抗体阳性意味乙肝病毒的DNA含量比较低。但是单纯通过大三阳和小三阳判断乙肝病毒的DNA定量，并不是特别准确，仍然要检查乙肝病毒DNA定量才能判断。"
历见伟│日照市中医医院
2019/02/16收听(85660)
"乙肝携带者包括乙肝大三阳、乙肝小三阳、乙肝小二阳等，无论是大三阳，还是小三阳，并不说明疾病的严重性，主要通过肝功能以及乙肝病毒DNA来评估疾病的严重性。乙肝病毒DNA越强，传染性就越强，而如果肝功能出现了损伤，也就是有肝炎的发作，就需要口服抗病毒药物来抑制乙肝病毒的复制。乙肝大三阳携带者或小三阳携带者通常都是属于终身携带乙肝病毒的状态。目前乙肝病毒没有治愈的药物，口服的乙肝抗病毒药物的作用主要是抑制乙肝病毒的复制，并且降低肝纤维化、肝硬化的风险，但无法彻底清除乙肝病毒，所以乙肝携带者建议每半年定期进行肝病体检，来随访是否有肝病的发生。"
2020/12/02收听(75714)
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