化疗药物对胃癌有一定疗效。常用胃癌的化疗药物，包括5-氟尿嘧啶(5-FU)类的药物，如替吉奥、卡培他滨、5-FU。还有奥沙利铂、伊立替康，目前我国临床上未应用的新型化疗药是曲氟尿苷替匹嘧啶片( TAS-102)。还有紫杉醇类药物，包括多西紫杉醇、白蛋白紫杉醇。
化疗药物的选择和组合要根据目前的指南进行推荐。常用的单药治疗如卡培他滨或替吉奥，两药联合如奥沙利铂配合5-FU或CPT-11(盐酸伊立替康)配合5-FU，三药联合是前面的化疗基础上配合紫杉醇的药物。目前随着分子靶向药物和免疫治疗药物的使用，部分HER2阳性的患者经曲妥珠单抗(赫赛汀)配合两药化疗可以提高晚期胃癌患者的总生存(OS)。部分晚期患者如联合阳性分数(CPS)≥5或者≥1的患者能从化疗联合免疫治疗中获益。
