上海市东方医院
呼吸内科
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肺结核的病人一般不会引起胸痛，个别的病人特别是结核性胸膜炎，容易引起胸痛。胸痛的发生一般都是在两下肺为主，特别是结核性胸膜炎的病人。病情需要早期治疗后，恢复期更容易出现胸痛，因为早期治疗后期胸水比较少，容易引起胸膜摩擦，所以会引起胸痛，但是大量胸水不容易引起胸痛。肺结核还有一种表现有空洞，引起胸膜反应，牵拉胸膜的病人也会引起胸痛。
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"肺结核患者可以发生不同程度的胸痛，其胸痛部位不定。肺结核的胸痛部位以及程度，取决于肺结核的病灶位置，以及有无合并症等多因素有关，例如部分肺结核患者，如结核病灶较大且靠近肺的外周，此时在患侧病灶对应胸部的位置疼痛。因结核病灶多以上肺多见，故常以患者中上部的胸痛为主。当继发形成结核性胸膜炎时，特别是合并少量胸腔积液，患者可以产生胸膜性胸痛，此时胸痛多在患者胸部下肋缘处比较明显，多在咳嗽和深呼吸时局部疼痛加重。对于肺结核患者出现明显的胸痛时，要怀疑有无病灶变化或形成胸膜炎的可能，此时多需要复查胸部X线或CT检查，如有问题需要及时予以相应的处理。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/11/27收听(53766)
"肺结核胸痛的位置常位于下肺部，可以是右侧胸部或左侧胸部，也可以是双侧胸部，这是由于肺结核引起胸痛的大部分原因是因为合并结核性胸膜炎，而胸膜炎好发于下肺部，所以会出现此处疼痛，尤其是干性的结核性胸膜炎会有比较剧烈的疼痛，疼痛特点呈针刺样或烧灼样，在咳嗽或深呼吸的时候，胸痛症状会加重。有的患者随着胸水的增加，胸痛症状会缓解，但胸闷症状会加重。对于肺结核患者出现胸痛，需要注意排除心血管系统疾病以及肋间神经痛等原因导致的胸痛。如果出现这种情况，最主要的是进行及时治疗，抗结核化学治疗是最主要的方式，一般来说在规律抗结核化疗3-4周后，包括胸痛在内的很多肺结核症状慢慢就缓解了。当然在抗结核治疗过程中还需要注意药物的不良反应，比如恶心、呕吐、肝功能损伤、血细胞下降等，一旦出现要及早处理。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(84128)
"肺结核一般不会引起胸痛，引起胸痛时大多数都已合并结核性胸膜炎。结核性胸膜炎疼痛的部位主要是在胸肋部多见，患者常伴有肩痛、下胸部及季肋区疼痛，纵隔胸膜炎可见胸骨后疼痛，疼痛多为刺痛，常与呼吸有关，多于深呼吸时加重。结核性胸膜炎是常见的胸膜疾病，在各种胸膜炎中占首位，是结核杆菌及其自溶产物，代谢产物进入人超敏机体的胸膜腔而引起胸膜炎症，与淋巴结结合并列为常见的两种肺外结核病。结核性胸膜炎具有传染性，可以通过飞沫传播，结核性胸膜炎病人除了胸痛以外，还可以出现干咳、中毒症状以及呼吸困难等。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/18收听(52982)
胸痛部位与疾病种类、位置及严重程度有一定相关性，可出现在胸部的任何部位。若观察一段时间后未出现... 陈京宇│中日友好医院 2023/11/03播放(80304)
胸痛部位与疾病种类、位置及严重程度有一定相关性，可出现在胸部的任何部位。若观察一段时间后未出现...
陈京宇│中日友好医院
2023/11/03播放(80304)
大部分肺结核患者是不会出现胸痛的症状。如果肺结核患者出现胸痛，则提示肺部病灶已经侵犯到胸膜，或者合并有结核性胸膜炎，其疼痛特点呈针刺样，在咳嗽或深呼吸的时候，胸痛症状会加重。有的患者随着胸水的增加，胸痛症状会缓解，但胸闷症状会加重。对于肺结核患者出现胸痛，需要注意排除心血管系统疾病以及肋间神经痛等这些原因导致的胸痛。大部分结核患者合并胸痛，经过正规的抗结核治疗以后，症状都会消失。一般抗结核3-4周左右，基本上胸痛表现消失。
邓项俊│六安市人民医院
2019/04/24收听(35148)
"多数肺结核患者不会出现胸痛症状，少数患者胸痛的原因主要有两方面：第一、因为结核病灶比较靠近胸膜，对胸膜进行了牵拉，然后引起了疼痛的感觉。因为胸膜比较薄并且神经比较丰富，因此一旦出现这种刺激就会引起疼痛。第二、结核病灶可能会扩散到胸膜中，引起结核性胸膜炎，也会引起胸痛的表现。尤其是干性的结核性胸膜炎，会有比较剧烈的疼痛，其疼痛特点呈针刺样或烧灼样，在咳嗽或深呼吸的时候胸痛症状会加重，有的患者随着胸水的增加，胸痛症状会缓解，但胸闷的症状会加重。对于肺结核患者出现胸痛，需要注意排除心血管系统疾病以及肋间神经痛等原因导致的胸痛，大部分结合患者合并胸痛，经过正规的抗结核治疗以后症状都会消失，抗结核3-4周左右基本上胸痛的表现消失。"
2020/06/28收听(30516)
"心绞痛的胸痛部位，主要是在胸骨体的中段或者上段之后，这个部位就是两胸中间的位置或者往上，大概这个地方或者在心前区，心前区是在哪里？心脏位置是在左胸部，心尖在左乳房乳头的下面，心前区就在这附近，以上就是心绞痛胸痛经常发作的部位。心绞痛发生的时候，范围如同手掌大小，有的人前胸都痛，并且疼痛的界限不是很清楚，而且典型的心绞痛会放射到左肩部、左上臂的内侧，甚至到达左小手指或者达到咽部、颈部、下颌部。心绞痛疼痛的特点一般为压迫感、闷痛或者紧缩感，也有的人有烧灼痛，有的病人是胸闷不适的感觉。发作的时候都是正在活动的时候，常常因为体力活动、情绪激动、寒冷或者吃得过饱而诱发，持续的时间一般3-5分钟不等，休息或者用硝酸甘油之后可以缓解。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/04/24收听(92794)
"肺炎主要的临床表现是为畏寒、寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛，肺炎引起胸痛主要的表现，一般与发生肺炎的部位有直接的关系，如果是左侧的肺炎会伴有左侧的胸痛，右侧的肺炎则会伴有右侧的胸痛，下肺的炎症会合并下胸部或者上腹部的疼痛，上肺发生的炎症很多病人会没有胸痛，或者是有不典型的针刺样疼痛。胸痛的病人会随咳嗽以及深呼吸而疼痛加重，有些病人疼痛会向肩部或者背部放散，下肺的炎症会引起胸膜的牵拉，而误诊为急腹症。肺炎引起胸痛的原因，主要考虑是肺炎以后炎症病灶贴近肺的外周，而引起胸膜炎或者牵拉胸部的神经造成的疼痛。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/17收听(30100)
胸痛可以是肺炎的症状，不是所有的肺炎都会有胸痛。肺炎的胸痛位置不固定，根据肺炎的位置、严重程度、疼痛的部位不同，伴随的症状也不同。肺炎一般最典型的临床表现是发热、咳嗽、咳痰，可伴有胸痛或者咳血。在临床当出现疼痛是因为肺炎的位置靠近胸膜，它会引起疼痛的反射。当然这个疼痛它不是固定，而且会有一些牵涉，不是说在跟肺炎的病变位置正好相对。它因为神经的分布的原因，可能会远离病变的部位，也可能会有远端的反射的疼痛。
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/09收听(45426)
常见肺炎由细菌性肺炎引起，细菌经过呼吸道进入肺泡引起肺泡内浆液渗出。因为肺组织感觉神经较少，一... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2023/06/24播放(64942)
常见肺炎由细菌性肺炎引起，细菌经过呼吸道进入肺泡引起肺泡内浆液渗出。因为肺组织感觉神经较少，一...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2023/06/24播放(64942)
"气胸痛的部位通常并不是固定，与发生气胸的部位有关。如果发生气胸的部位位于肺的上部，疼痛部位通常偏上。如果发生气胸的部位位于中部或下部，疼痛的部位会相应的偏中或者偏下。但是，气胸通常是因为局部肺大疱破裂导致，所以发生气胸的部位会引起局部胸膜受到刺激而产生疼痛，疼痛通常定位不甚明确，但疼痛通常非常剧烈，有时会弥漫整个胸腔，所以气胸疼痛的部位要根据情况具体分析。"
刘广杰│河北医科大学第四医院
2021/01/27收听(89256)
"对于肺结核，一般不会有胸痛的症状。一部分结核患者可能会合并有胸膜炎，这样的患者会出现胸痛。疼痛一般呈针刺样，在咳嗽或深呼吸的时候会加重。如果胸膜炎产生了胸水，胸水增加以后，胸痛症状会改善，对于这样的患者，不管是肺结核还是合并有胸膜炎，都是需要正规的抗结核治疗的。抗结核治疗2-3周以后，胸痛症状会明显的改善。如果长时间的胸痛症状没有改善，就需要警惕有没有合并其他的疾病，如胸膜间皮瘤等等。"
2019/02/23收听(71166)
肺结核完全治愈、好转之后，部分患者还会出现胸痛的症状，说明在治愈之前肺结核对肺组织的侵害比较严重。由于结核分枝杆菌会使肺组织出现黏膜的受损，导致其渗出、增生，有大量的炎性分泌物渗出，肺部有干酪样的病变，肺部还可以出现不同程度的纤维化、钙化的表现，甚至还会有不同程度的纤维空洞形成，还会导致胸膜炎。虽然治愈了，但是仍然会留下肺部炎症之后的疤痕，比如结核性胸膜炎，胸膜壁层和脏层相对比较粗糙，在患者做呼吸运动的时候会出现摩擦，而导致胸痛。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/26收听(52948)
"肺结核患者出现胸痛，主要是肺部病灶侵犯到胸膜或者合并有结核性胸膜炎。对于这样的患者，胸痛特点呈刺痛状，一般在咳嗽或深呼吸的时候会加重，需要注意排除心源性导致的胸痛症状。对于肺结核患者出现胸痛，最主要的治疗是正规的抗结核治疗，大部分患者经过抗结核治疗两周以后，胸痛症状都会明显的缓解或者消失。如果在初期胸痛症状比较明显，已经影响到呼吸和睡眠，可以适当的使用止痛的药物，止痛药物使用需要适量，有的止痛药物需要注意有没有肝功能损害的副作用。"
2019/04/10收听(10304)
"肺结核的胸痛，多考虑结核性胸膜炎引起，应该使用抗生素类的药物止痛。需要进行胸部X线片以及胸部的超声检查，了解胸腔内积液的情况，看是否有炎症的改变，也可以选择做胸腔的穿刺抽液检查。还要积极治疗结核，如果有结核性胸水，可以在胸腔内注射抗结核的药物。治疗胸痛期间，应该适当喝水，多吃蔬菜，补充膳食纤维，多注意休息，深呼吸有利于缓解胸痛，也可以减轻患者的精神疲劳。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/08/02收听(61346)
"肺结核患者有可能出现胸痛症状，疼痛的位置常见于下肺部，可以是右侧胸部或左侧胸部，也可以是双侧胸部，这主要是由于合并了结核性胸膜炎，而胸膜炎好发于下肺部，所以此处会出现疼痛，尤其是干性的结核性胸膜炎，会有比较剧烈的疼痛，其疼痛特点呈针刺样、烧灼样，在咳嗽或深呼吸的时候胸痛症状会加重。有的患者随着胸水的增加，使胸痛症状缓解，但胸闷症状会加重。对于肺结核患者出现胸痛，需要注意排除心血管系统疾病以及肋间神经痛等原因导致的胸痛。如果出现这种情况，最主要的就是进行及时治疗，化学治疗是最主要的方式，一般来说，在规律抗结核化疗3-4周后，包括胸痛在内的很多肺结核症状慢慢也就缓解了。"
2021/06/04收听(77586)
肺结核可以有胸痛。胸痛是因为病灶长在壁层胸膜上，肺外面有两层膜，一层是贴在肺表面叫脏层胸膜，这... 肖小灏│江西省胸科医院 2023/04/02播放(65020)
肺结核可以有胸痛。胸痛是因为病灶长在壁层胸膜上，肺外面有两层膜，一层是贴在肺表面叫脏层胸膜，这...
肖小灏│江西省胸科医院
2023/04/02播放(65020)
肺结核是结核分枝杆菌感染所引起的慢性呼吸系统的传染性疾病。作为肺结核的特殊类型之一，结核性胸膜炎会引起比较典型的胸痛，主要表现为闷痛；胸部的炎症相对比较明显并且渗出物增多时，可出现撕裂样的或者针扎样的疼痛。如果肺部、支气管黏膜的血管出现破损、出血时，胸痛反而有一过性的缓解，继而又出现持续性的闷痛的症状。可伴随剧烈的咳嗽、咳痰和咯血、胸闷、气短、气促等症状以及出现持续的低热状态、乏力等症状。
2019/04/30收听(26264)
急性心肌梗塞胸痛的主要部位位于胸骨后，典型部位在胸骨中央后，大部分胸痛出现在左侧心前区，其他不... 余娟│郑州市第九人民医院 2023/06/29播放(90876)
急性心肌梗塞胸痛的主要部位位于胸骨后，典型部位在胸骨中央后，大部分胸痛出现在左侧心前区，其他不...
余娟│郑州市第九人民医院
2023/06/29播放(90876)
"心绞痛的胸痛多位于胸骨的中上段，也就是常说的胸部，而且疼痛症状是一种闷痛不适，有的患者可以感觉压迫症状，可以觉得气喘，严重的患者可以有压榨性疼痛伴频死感。有的患者发病的时候可以持续3-5分钟含化硝酸甘油或速效救心丸缓解，心绞痛是放散痛，可以向患者左侧的上肢、下颌部、咽喉部以及后背部放散。放散痛多与胸痛同时发生，胸痛缓解以后放散痛也可以随之缓解。所以当患者出现咽喉部疼痛、剑突下疼痛、胸部疼痛、后背部疼痛，都应该高度警惕冠心病的可能性。"
李锦爽│宿迁市人民医院
2019/11/13收听(49970)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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河南省人民医院 李英
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