左心衰竭较常见的原因是冠心病、高血压、心肌病、瓣膜病，除了这几类疾病，其实各种类型的、其他的心血管疾病也可以引起。如果患有糖尿病时间长，也会出现糖尿病心肌病变，甲状腺功能亢进没有得到有效控制、长期贫血等，都可以引起左心衰竭。更加少见的情况是围产期心肌病，在怀孕中后期出现心脏扩大，也是引起心力衰竭的原因。上述疾病中相对而言，较普遍、常见的还是冠心病和高血压。
随着中国社会的老龄化加重，老年的钙化性心脏瓣膜病也是较重要的导致心力衰竭的原因。不管基础疾病是什么，左心衰竭到后期表现有较大的相似之处，在较少见的情况下，心律失常也可以导致心脏扩大。除上述心血管疾病可以导致左心衰竭外，还有重症感染、新冠病毒、重症肺炎、脓毒血症、腹腔感染等，甚至会导致心脏功能衰竭。
