异烟肼的副作用，注意事项

贺飞
副主任药师

中国医学科学院肿瘤医院

药剂科

异烟肼的副作用，注意事项

2023-09-06 10:00播放 :

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视频内容

异烟肼是一个口服药，主要是用于治疗结核杆菌感染。此药的副作用比较常见的包括步态不稳、麻木、针刺感、灼烧感，以及手部疼痛，这些都是周围神经炎的表现。还会有尿的颜色深，以及眼睛、皮肤黄染等表现。

除此之外，还会有食欲不佳、体弱乏力、恶心、呕吐等消化道症状，还会产生皮疹、发热等症状。随着用药剂量增加或者用药时间延长，可能还会有视物模糊、视力改变。

一个药物的副作用与其用药剂量、使用的时间成正比。一般其用药剂量越大，使用时间越长，副作用发生的频率越高或者症状就越重，所以在应用的时候要引起注意。

异烟肼属于处方药，其使用一定要在医生的处方指导下应用。同时还要结合着药师的指导，以及用药前看说明书充分地了解此药物，使得用药相对安全有效。

但是每个人的情况不同，如果发生任何不能耐受的反应或者症状，要及时地停药，或者到医院就诊，或者咨询药师。

异烟肼的副作用

"异烟肼是治疗结核很常用的药物，是全杀菌药，在临床上应用很广泛，异烟肼也有以下的副作用：1、消化系统的副作用，可出现服药后恶心、呕吐、腹部不适等症状。2、肝肾功能的损害，特别是肝功能的损害，可引起肝功能异常、转氨酶升高。3、血液系统的副作用，可引起贫血、血小板减少、白细胞降低等。4、过敏，可出现过敏反应，包括皮疹、皮肤瘙痒等。5、神经系统的副作用，可出现精神异常、周围神经炎等副作用。"

语音时长01:21''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/15收听(54950)

异烟肼的副作用

异烟肼作为一种常见的抗结核药物，其副作用主要包括：1、胃肠道反应，如出现恶心、纳差、食欲不振、腹痛、腹胀、便秘、腹泻等；2、出现乏力、软弱、精力减退；3、神经炎，主要是肢体感觉异常，比如出现肢体麻木感和手指疼痛，均为累及到了周围神经，也可以累及到视神经，导致视力模糊、视力下降以及眼痛等；4、导致肝功能毒性，患者可出现肝酶升高、胆红素升高，严重者可出现黄疸，表现为巩膜发黄、皮肤黏膜发黄；5、药物过敏，可出现荨麻疹、瘙痒、发热、药疹等反应；6、内分泌失调，常见有男性可出现乳房发育等，女性可出现泌乳、月经不调等；7、血液系统及造血异常，可出现贫血，白细胞、红细胞下降，嗜酸性粒细胞增多等表现。

语音时长01:54''

冯磊│河南大学第一附属医院

2018/11/09收听(98396)

异烟肼副作用

"异烟肼属于抗结核常用药，此药的副作用比较大，常见的不良反应有外周神经炎、四肢感觉异常、反射消失、肌肉轻瘫和精神失常等。这些症状与维生素B6缺乏有关，由于异烟肼与维生素B6结构相似，从而降低了维生素B6的利用，引起氨基酸代谢障碍，从而产生周围神经炎。异烟肼使中枢抑制性递质γ氨基丁酸减少，产生中枢兴奋、失眠、烦躁不安，甚至惊厥，诱发神经分裂症和癫痫发作。异烟肼还可以损伤肝脏，引起转氨酶短暂性升高。因此，肝功能不正常者、神经病患者和癫痫病人禁用。此外，还罕见的引起皮疹、血细胞减少，以及男性乳房发育等不良反应。此药属于处方药，必须在医生的指导下合理使用。"

语音时长01:24''

高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/12/28收听(44572)

异烟肼副作用

"异烟肼是抗结核药物，可以有效治疗结核，常见的副作用主要包括以下几方面：1、发生率较多的是影响周围神经系统，有的患者可能会出现走路不稳，皮肤针刺、麻木感，还有皮肤的灼烧感以及手指疼痛都是周围神经系统出现感觉的异常，也是异烟肼比较常见的副作用；2、服用异烟肼后有些患者可能会出现深色尿，眼睛或皮肤黄染，此不良反应跟肝功能异常相关。因此肝功能异常的患者一定要慎重使用，特别是中、重度肝功能异常的患者禁止使用；3、异烟肼可能会导致胃肠道系统出现常见的不良反应，比如食欲不振、恶心、呕吐；4、除了胃肠道症状，异烟肼也有可能导致全身症状，比如乏力、无力感，或者全身发热症状也是全身不良反应；5、偶尔少见的是视力模糊或者视力减退，可能是异烟肼影响了视神经。总之，上述是异烟肼的不良反应，可能会影响消化系统、神经系统、肝功能以及全身出现不良反应。一定要遵循医嘱合理使用异烟肼，按照医生推荐的剂量合理使用，尽量减少不良反应。 "

语音时长02:08''

陈頔│北京医院

2020/05/06收听(83140)

02:02

异烟肼利福平的副作用有什么

异烟肼利福平主要具有抗结核的作用，是复方制剂，包括异烟肼和利福平两种成分，副作用主要是表现在以...

陈頔│北京医院

2023/07/21播放(58446)

01:41

利福平异烟肼的副作用

利福平异烟肼主要的副作用是血液和淋巴系统的失调，罕见的副作用包括暂时性白细胞减少和嗜酸性粒细胞...

张碧华│北京医院

2023/09/13播放(87312)

异烟肼片副作用

"异烟肼片最常见的副作用，是引起神经系统反应和肝脏功能损伤。在神经系统方面，最常见的反应是周围神经系统病变，这种不良反应的发生率与剂量有关，最多见于营养不良和有神经病变风险的患者，例如酗酒、糖尿病患者。常见的早期反应为手足感觉异常，常规剂量下少见的神经毒副作用，包括抽搐、中毒性脑病、视神经炎、视神经萎缩、记忆障碍和中毒性精神病。在肝脏系统方面，血清转氨酶升高、血清胆红素升高、黄疸，偶然也会有严重的肝功能损伤，甚至致死性肝炎。肝炎常见的前驱症状，有厌食、恶心、呕吐、疲劳、不适和乏力。10%-20%服用异烟肼的患者，会出现一过性轻度转氨酶水平升高，这种异常通常出现在治疗的前1-3个月，但也可能在治疗过程中随时发生。在多数情况下，肝酶水平会恢复至正常，因此通常在轻度血清转氨酶升高时不需停药，但在某些情况下，肝脏损伤会进行性发展。如果转氨酶指标超过正常值上限的3-5倍，一定要停药。肝损伤的发生率随着年龄的增加而增加，还有可能会引起胃肠道的症状，如恶心、呕吐、上腹疼痛和胰腺炎。在血液系统方面，有可能引起粒细胞缺乏、溶血、铁粒幼细胞或再生障碍性贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多。还有可能会引起皮肤的超敏反应，如发热、皮疹、淋巴结病、血管炎、中毒性表皮坏死松解症，伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药疹。在代谢和内分泌系统方面，引起维生素B6缺乏、糙皮病、高血糖、代谢性酸中毒和男性乳房发育。在其他方面，还有可能引起风湿综合征和系统性红斑狼疮样综合征。因此，在用药时一定要注意观察，有任何异常的表现，请及时就诊。"

语音时长02:46''

王海莲│首都医科大学宣武医院

2021/04/19收听(72414)

01:52

异烟肼片副作用

异烟肼片主要用于结核病的患者，异烟肼在使用过程中，可能会出现某些副作用，具体表现如下：

...

陈頔│北京医院

2023/04/22播放(59474)

利福平和异烟肼哪个副作用更大

利福平的副作用更大一些，为什么这样说，因为利福平和异烟肼都是抗结核的药物，抗结核药物的共同副作用就是肝功能损害，利福平除了肝功能损害之外，还可能引起血小板、血白细胞和血红蛋白的减少。特别是白细胞的减少，大多数都是白细胞轻度的减少，当然也有个别的可能会引起白细胞重度减少，白细胞减少可以通过口服地榆升白片、利可君片等药物。异烟肼除了肝功能损害，还可能引起维生素B6减少，从而引起口周和周围神经的麻木，异烟肼引起的维生素B6减少可以通过口服维生素B6片，或者肌肉注射维生素B6注射液，来抵消引起维生素B6减少的副作用。

语音时长01:16''

林祥晓│济宁医学院附属医院

2020/03/26收听(20130)

01:19

什么是异烟肼

异烟肼，本品为无色结晶，或白色至类白色的结晶性粉末；无臭，味微甜后苦；遇光渐变质。异烟肼是最常...

周铭│武汉市肺科医院

2023/12/28播放(99022)

什么是异烟肼

异烟肼是常用的一线抗结核药物，具有强杀菌、价格低廉、副作用少、可口服的特点。异烟肼是目前使用的重要抗结核药品，对结核分枝杆菌有高度选择性抗菌活性，影响其细胞壁的合成。异烟肼对生长茂盛的结核杆菌呈杀菌作用，对静止期结核杆菌仅用抑菌作用，异烟肼易渗入吞噬细胞，对细胞内外的细菌具有杀菌作用，故称全效杀菌药。本品耐药性最不稳定，即便在耐药情况下仍具有一定的抗结核作用，并可延缓或防止结核分枝杆菌对其他抗结核药品产生耐药性。小分子的异烟肼能渗入全身各组织中，可通过血-脑屏障，通透比例为90%-95%，胸腔积液、干酪样病灶中药物浓度高，异烟肼常规剂量不良反应发生率低，主要包括周围神经炎、中枢神经系统中毒和肝脏损害，肝脏损害以谷丙转氨酶升高为主。

语音时长01:23''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/22收听(81386)

异烟肼的作用

"异烟肼是目前治疗各类结核病的首选药物，常常与其它结核药物进行联合治疗，单用的时候适用于结核病的预防。异烟肼具有特异性，仅仅对结核分枝杆菌有效，对其他细菌无效，其作用机制可能是抑制了分枝菌酸的合成，从而使细胞丧失耐酸性，增殖力及疏水性，最终导致细胞的死亡，使用异烟肼进行治疗，可以同时杀灭巨噬细胞内以及巨噬细胞外的结核分枝杆菌，为一个全程的杀菌剂，对于繁殖期的细菌杀菌性强，对于静止期的细菌杀菌力较弱并且缓慢。使用异烟肼最常见的不良反应主要有周围神经炎、肝毒性以及白细胞减少等可能。另外比较少见的是有部分的男性患者可以出现泌乳的情况，有少数患者可以出现精神神经系统的症状，例如兴奋、亢进、幻觉等。"

语音时长01:19''

李冰洁│重庆市第五人民医院

2019/11/09收听(58708)

01:14

异烟肼的适应症有哪些

异烟肼是最广泛的一线抗结核药，主要针对生长繁殖期的结核杆菌具有良好的杀菌作用，及对百日咳，或者...

周铭│武汉市肺科医院

2023/01/06播放(55894)

异烟肼的适应症有哪些

"异烟肼是使用最广泛的一线抗结核药，它主要针对生长繁殖期的结核杆菌有良好的杀菌作用，还对百日咳，或者是麦粒肿也有一定的效果。所以不仅用于结核病，还用于这些病症的治疗。异烟肼针对多型结核病有比较好的效果。它可以针对繁殖期的结核，也可以针对耐药的情况。针对患者的基因情况，或者遗传情况，来选择异烟肼的适应症。"

语音时长00:49''

周铭│武汉市肺科医院

2018/05/11收听(68490)

异烟肼有什么不良反应

"异烟肼是最常见的一线抗结核药，主要是杀菌，它对静止性的结核杆菌效果并不明显，但是对繁殖期或者活动期的结核杆菌具有比较好的杀菌效果，它也属于抗结核、抗菌药物范畴。异烟肼跟其他抗结核药一样，建议联合使用，才能够防止耐药，效果良好。广大患者在口服结核药的时候，要注意服药期间，有没有肝功能的不适，或者周围神经炎的情况，这个时候要及时跟医生去沟通，在正规医院得到良好的指导。"

语音时长00:57''

周铭│武汉市肺科医院

2018/05/11收听(41940)

异烟肼是什么

"异烟肼发明于1952年，异烟肼的发明，使治疗结核病起了根本性的变化。在几十年的使用历史中，虽然有的病人所感染的结核菌已经产生了耐药性，但绝大多数医生仍认为是治疗结核病的不可缺少的主药。与利福平、乙胺丁醇、链霉素和吡嗪酰胺同为一线药物。优点在于口服吸收快而完全，1-2小时血药浓度达峰值，广泛分布于全身体液和组织，包括脑脊液和胸水中。穿透力强，可渗人关节腔、胸和腹水，以及纤维化和干酪化的结核病灶中，也易穿透于细胞内，作用于已被吞噬的结核杆菌。"

语音时长01:13''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2018/10/11收听(61944)

01:51

异烟肼的禁忌有哪些

患者需要在服异烟肼期间应注意以下问题：

1、询问患者是否对此药过敏，有无精神病、癫...

周铭│武汉市肺科医院

2023/02/04播放(75584)

异烟肼的不良反应

异烟肼最常见的不良反应为神经系统反应和肝脏功能损伤，对于神经系统，最常见的反应为周围神经系统病变，该不良反应的发生是与剂量相关的，最多见于营养不良和有神经病变风险的患者，常见的早期反应为手足感觉异常。对于肝脏系统，肝脏转氨酶升高、血清胆红素升高、黄疸、偶见有严重的肝功能损伤，甚至致死性的肝炎。肝炎常见的前驱症状有厌食、恶心、呕吐、疲劳、不适和乏力，这种异常通常出现在治疗前的1-3个月，但也可能在治疗过程中随时发生，因此用药期间要注意监测肝酶的水平。通常在轻度转氨酶升高时是不需要停药的，如果转氨酶指标超过正常值上限的3-5倍，强烈建议停药。还有胃肠道反应，如恶心、呕吐、上腹疼痛和胰腺炎。对于血液系统，有可能会引起粒细胞缺乏、溶血、铁粒幼细胞性贫血或再生障碍性贫血等。还有可能会发生超敏反应，如发热、皮疹等。

语音时长01:48''

王海莲│首都医科大学宣武医院

2020/07/16收听(63006)

01:59

异烟肼的不良反应

异烟肼是一种抗结核药物，主要用于各型结核治疗。不良反应有以下几点：

1、神经系统的...

陶功意│浏阳市人民医院

2023/05/05播放(78626)

01:42

异烟肼的主要不良反应

异烟肼是抗结核治疗中一种主要和重要的药物，疗效很好，但会出现不良反应，有以下几方面：

<...

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