背上起小白斑常见原因有白癜风、炎症后色素减退、特发性白斑和花斑癣，以及比较少见的无色素痣。这几种疾病都可以表现为小白斑，但在临床表现还是有细微差别，同时做伍德灯检查表现也是不同，主要表现如下：

1、白癜风：通常白斑不规则，而且在伍德灯下是亮蓝白色，进展期白癜风也可以是灰白色。如果不治疗，白斑可以不断扩大，然后可以在越来越多的部分出现白斑；

2、炎症后色素减退：伍德灯下表现为灰白斑，患者除发生白斑外，在起病前可能患有背部炎症性疾病，可以通过追问病史获得信息；

3、特发性白斑：伍德灯下通常也是灰白斑，或者带状白斑，但白斑往往比较小，即使扩大也不会扩大到特别大，而且通常呈圆形，或者多角形的小白点。它跟白癜风容易进行区别，白癜风的形状相对不规则，并且会不断的扩散，如果不治疗，白斑可以不断的扩大，然后可以在越来越多的部分出现白斑；

4、花斑癣：是马拉色菌感染引起的皮肤病，会表现为淡褐色斑片，或淡红色，有时是淡白色斑片，也要和白癜风严重色素减退，突发性白斑等疾病进行鉴别。花斑癣理论上在伍德灯下应是黄绿色荧光，但大部分情况实际上看见的也是灰白斑，如果做真菌检查，可以看到孢子和菌丝、短菌丝；

5、无色素痣：也可以起白斑，但是起病年龄往往比较早，大部分都是在出生即有，或者出生后几个月内出现，而且这种白斑在伍德灯下也是灰白色。