蛀牙不一定要拔掉。如果蛀牙，是快要替换掉的乳牙、多生牙或者是长歪了的牙齿以及还没长出来的智齿，没有保留价值，发生了蛀牙，在排除手术禁忌证的情况下，可以把蛀牙给拔掉。如果蛀牙是长在正常牙的牙列上面，尽量不要拔牙。
如果蛀牙还是浅龋或者是中龋，就是坏得不深的时候，可以进行树脂的充填。如果蛀牙已经坏得很深了，已经伤到神经了，引起了牙神经发炎、牙髓炎的症状，比如冷热刺激痛明显、自发痛、夜间痛、放射到半边脸都痛，疼得都睡不着觉。
甚至已经到根尖周炎的地步，有牙龈露管、咬合痛明显、胀痛等症状。这种情况下要做根管治疗，将牙再补上，可以做个牙套，把牙给包起来，能留的牙一定尽量留。
如果蛀牙坏得很严重了，最后只剩下一个烂根了，并且拍片子发现，烂根已经很短，没有保留价值，这个情况下就可以拔掉。因此，蛀牙早发现就要早治疗，因为早期治疗可能非常简单，到晚期可能要根管治疗，严重的才需要拔除。
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