乙肝大三阳病毒量很高怎么办

2023-05-25 11:01播放 :

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如果是乙型肝炎病毒大三阳，病毒的载量很高，首先要注意的是要去查肝脏的功能和肝脏的结构，如果肝脏的功能有问题，或者肝脏的结构有问题，需要进一步治疗。如果肝脏的功能和肝脏的结构正常，单纯的乙型肝炎病毒大三阳，而且载量很高，就需要定期复查。

还有一种情况，如果有肝癌家族史的家庭，也就是父母一方或者兄弟姐妹里都有乙型肝炎病毒感染的情况，就需要去医院听从医生的具体指导，需要早期进行干预，进行抗病毒的治疗。

所以乙型肝炎病毒感染，而且是大三阳，病毒载量很高，需要去医院听从医生的具体指导，根据不同的情况具体分析，看是不是需要治疗，还是需要定期去观察，这一点很重要。

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乙肝大三阳病毒量很高怎么办

如果乙肝五项检查为乙肝大三阳，乙肝病毒DNA水平高，要做肝功检查，看转氨酶是否升高。如果转氨酶持续升高，并且排除其它原因引起的，应进行抗病毒治疗。如果转氨酶正常，但有肝硬化或肝癌家族史，而且年龄>30岁的患者也应给予抗病毒治疗。对于无肝硬化或肝癌家族史，但年龄>30岁的患者应做肝脏弹性测定，或做肝穿组织学检查。如果有明显的肝脏炎症或纤维化应给予抗病毒治疗，达不到抗病毒治疗标准的应定期复查肝功，以便及时发现病情变化，及时采取治疗措施。

语音时长01:21''

尹燕祥│哈尔滨市传染病医院

2020/04/03收听(24160)

乙肝大三阳病毒量高怎么办

"　　乙肝大三阳病毒量高不要惊慌，只是代表病毒高而已，并不代表病情的严重程度，应该做个全面的肝脏评估。建议做肝彩超了解肝脏形态大小，以及是否有异常的占位结构，可以做甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原初步筛查肝癌可能。还可以做肝纤维化扫描，初步评估是否有纤维化形成。　　经过以上检查后，如果都是正常的，目前为乙肝健康携带者可以暂时不用处理，定期每半年复查以上项目即可。如果发现肝功能异常可以先用保肝降酶药物，如果同时发现有肝纤维化形成的可能，必要时可以考虑肝活检进一步明确，应该考虑抗病毒治疗。"

语音时长01:10''

俞晓芳│厦门中医院

2019/12/17收听(18286)

乙肝大三阳病毒量很少是啥原因

"乙肝大三阳携带者如果乙肝病毒DNA浓度较低，说明机体的免疫力较强，或者口服了抗病毒药物，这是好的现象。乙肝大三阳携带者最需要注意观察的就是肝功能，肝功能如果完全正常，就说明是健康携带者，不用担心有肝炎发作。如果出现了肝功能异常，说明乙肝引起了肝炎发作，就需要进行抗病毒治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者如果没有肝炎发作，他的寿命和健康的人群是一样的。"

语音时长01:10''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/10/08收听(84892)

乙肝大三阳病毒量最高是多少

"乙肝大三阳进行乙肝病毒DNA检测，高线不超过10^8。乙肝病毒DNA增高，不代表肝炎的发作，需要进一步进行肝功能的检测。如果肝功能完全正常，就说明是健康的携带者，没有肝炎的发作，不需要任何抗病毒治疗。如果出现了肝功能的异常、肝炎的发作，就需要进行保肝及抗病毒治疗。目前一线的抗病毒治疗药物恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者没有肝炎发作时，要记住每半年定期进行肝病的体检。"

语音时长01:10''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/09/21收听(40790)

大三阳病毒量多少正常

"大三阳乙肝病毒DNA定量的正常值，一般小于10^3或者1000拷贝\/ml。不过应当注意乙肝大三阳病毒DNA定量位于正常值范围内，只是说明此时病毒含量较少、复制缓慢或者不复制。但是体内由于仍然存在乙肝病毒，也有可能具有传染性。而当大三阳患者的乙肝病毒DNA定量如果超过10^5或者肝功能转氨酶的数值超过正常值的两倍时，可以考虑给予及时的抗病毒治疗，常用的药物有干扰素和核苷酸类似物。通过合理的治疗可以使乙肝e抗原转阴，极少数的患者还有可能出现乙肝表面抗原转阴。不过由于乙肝具有嗜肝性、泛嗜性、变异性以及cccDNA的特点。即使大三阳病毒定量正常，也有可能出现反复，因此定期复查乙肝病毒DNA定量和肝功能非常必要。"

语音时长01:19''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/03收听(37082)

乙肝大三阳病毒量高转氨酶高怎么办

乙肝大三阳的患者在病毒量、转氨酶很高的状态下，提示乙肝病毒处于活动状态，这个时候可以先进行保肝降酶的治疗。有可能已经进入乙肝免疫清除，但是在乙肝免疫清除的早期，如果肝功能反复的异常，部分人群乙肝病毒的水平会逐渐下降。如果乙肝病毒的水平依然没有明显的下降，而且肝功能反复的不正常，就符合抗病毒治疗的指征，可以优先选择干扰素抗病毒治疗。如果不适合干扰素抗病毒治疗，就可以考虑使用口服核苷类药物。大三阳携带者通常病毒量比较高，因为乙肝e抗原的出现，通常提示乙肝病毒处于高复制状态。

语音时长01:19''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2019/01/03收听(62058)

乙肝大三阳病毒量高转氨酶高

"乙肝大三阳的患者，病毒量一般都是比较高的，因为这不是小三阳。大三阳患者的乙肝E抗原比较高，说明乙肝病毒在体内的复制比较活跃，病毒量高是一个比较自然的现象。转氨酶高，很可能是谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，说明肝细胞有破坏，可以根据转氨酶升高的程度大体判断肝细胞破坏的程度。如果这时转氨酶升高的比较明显，说明破坏的比较重一些，可以根据目前的情况来进行保肝降酶治疗。如果转氨酶升高的程度比较轻，可以尝试口服保肝药物；如果比较重，最好是静脉应用相关的药物；如果转氨酶特别高或者是反复出现升高、不能够降到正常的情况，建议同时口服核苷类似物来控制病毒的复制。"

语音时长01:25''

历见伟│日照市中医医院

2019/07/16收听(51148)

乙肝大三阳病毒通过什么传染

"乙肝大三阳病毒有可能通过以下途径感染：1、献血，血液中含有乙肝病毒，可以通过献血途径传播给他人。2、如果母亲为乙肝大三阳，怀孕时病毒可以通过胎盘传染给胎儿。3、当对方有皮肤或黏膜破损时，乙肝大三阳和其有生活密切接触，如共用餐具均有可能传播乙肝病毒。4、性生活传播，乙肝病毒存在于人体的分泌液当中，生殖道分泌物中含有乙肝病毒，所以可以通过性生活进行传播。5、注射吸毒，吸毒者往往是乙肝高发人群，通过注射器可以传播乙肝病毒。6、和他人共用剃须刀或修眉刀等，当他人黏膜有破损时病毒就有可能通过破损的黏膜而感染对方。"

语音时长01:30''

俞晓芳│厦门中医院

2019/12/23收听(68782)

大三阳查病毒量有点高怎么办

"　　大三阳查出病毒量有点高应该结合肝功能、肝彩超、肝纤维化扫描才能决定，如果其它三项检查都正常，目前患者就是乙肝健康携带者，可以不用任何治疗，但是要每半年定期做好以上全面的检查。　　如果目前肝功能异常，彩超、纤维化扫描都正常可以先口服保肝降酶药物治疗。如果经过治疗之后肝功能好转，每3个月定期复查一次，持续两次正常之后转为每6个月定期检查。如果经过保肝治疗之后肝功能仍然反复异常且排除其它因素所致者，建议给予抗病毒治疗。　　即使肝功能正常，但是肝脏彩超提示有纤维化形成的表现或者肝纤维化扫描数值＞10kPa以上，建议做肝活检，根据活检的结果必要时考虑给予抗病毒治疗。"

语音时长01:29''

俞晓芳│厦门中医院

2019/12/11收听(13370)

乙肝大三阳病毒数量高怎么办

乙肝大三阳者病毒数量较高，应该再做一下肝脏彩超、肝功能和肝纤维化扫描，如果这三项检查正常，目前就是为一个乙肝健康携带者，可以暂时不用任何治疗，但是要做好定期检查，要每半年复查一次两对半、病毒量、甲胎蛋白、肝彩超、肝纤维化扫描。如果目前有肝功能异常可以保肝降酶治疗，如果反复肝功异常不能恢复正常者，要考虑抗病毒治疗。如果目前肝纤维化扫描提示数值大于10，或者肝彩超提示有纤维化倾向，不管肝功是否正常都应该考虑要抗病毒治疗。

语音时长01:12''

俞晓芳│厦门中医院

2019/12/16收听(65728)

乙肝大三阳患者病毒高怎么办

"　　乙肝大三阳患者病毒量高需要进一步检查肝功能和肝胆胰脾超声，必要时还要查肝脏弹性，如果乙肝大三阳患者病毒量高的时候，肝功能正常则不需要治疗，如果肝胆胰脾超声显示没有异常说明是乙肝病毒携带者，不需要治疗，只需要定期观察就可以，建议半年查一次乙肝病毒定量、肝胆胰脾超声和肝功能。　　如果乙肝大三阳患者病毒量高伴随肝功能异常、肝胆胰脾超声的异常，或者动态观察脾脏有进行性的增大、肝脏弹性值超过正常，建议抗病毒治疗。抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦、富马酸丙酚替诺福韦还有皮下注射的干扰素，如果肝功能异常达到了一定的数值还建议应用保肝的药物。"

语音时长01:31''

张春燕│哈尔滨市传染病医院

2019/12/18收听(34046)

乙肝大三阳是病毒携带者吗

"乙肝大三阳为表面抗原(+)、E抗原(+)、核心抗体(+)，乙肝大三阳都会存在HBV-DNA的明显升高，病毒复制活跃，当肝功正常时，肝细胞无明显的炎症反应，临床称为病毒携带者。这个时候不建议治疗，即使给予治疗，疗效也会不理想，需要定期的进行肝功、HBV-DNA，以及影像学的相关检查。如果病人机体的免疫状态发生变化，对乙肝病毒有清除的能力。这个时候病人可出现乏力、食欲下降等症状，肝功出现异常。这时是治疗的时机，需要在专科医生指导下进行抗病毒治疗，能达到较好的疗效。"

语音时长01:09''

王美玲│哈尔滨市传染病医院

2021/04/15收听(83694)

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乙肝大三阳病毒8次方严重吗

乙肝大三阳HBV-DNA在10^8，说明乙肝病毒复制非常活跃，并不代表病情多严重。因为这样的患...

刘芳│河北医科大学第三医院

2023/05/09播放(44789)

乙肝大三阳是患者还是病毒携带者

"临床上，乙肝大三阳既可能是患者，也可能是乙肝病毒携带者。乙肝大三阳无论是既往肝功能异常，还是现在肝功能正在异常状态下，临床上就诊断为乙型肝炎，就是患者。首要治疗就是抗乙肝病毒治疗，减少乙肝病毒导致的肝硬化和肝癌的发生。抗乙肝病毒治疗药物中，一线药物有三种，恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦，只需要一种，就可以将血中乙肝病毒载量控制在正常值以内。目前，乙肝病毒仍没有可靠的根治疗法，即使血中没有病毒，但肝细胞中仍有病毒的cccDNA，所以需要长期应用以上抗病毒药物。如果乙肝大三阳从发现至今，肝功能检查始终保持正常状态，就是乙肝病毒携带者。只要有乙肝病毒在体内，就像定时炸弹，随时可能爆炸造成肝脏损伤。所以乙肝病毒携带者要在专科医生指导下定期复查，显得尤为重要。"

语音时长01:42''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2021/03/08收听(11042)

有乙肝大三阳怎么办

对于乙肝两对半中发现有乙肝大三阳，并不需要过于担心，大部分乙肝大三阳携带者终身不发病，是健康的携带者，但是建议每半年进行肝病体检，随访是否有肝炎的发作。如果没有肝炎的发作，继续随访即可。如果出现了肝功能的异常、肝炎的发作，就需要进行保肝及抗病毒治疗，目前乙肝一线的抗病毒药物包括恩替卡韦和替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，并且延缓肝纤维化、肝硬化的发展，降低肝癌的发病率。对于乙肝大三阳，建议每半年进行血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白以及肝脏弹性检测。

语音时长01:10''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/09/04收听(60878)

乙肝大三阳病毒数量不能超过多少

乙肝大三阳的病毒载量检测上限常是10^8cps/ml，再高的病毒量，机器就无法检测。对于乙肝大三阳携带者，建议每半年进行肝病体检。如果体检发现肝功能异常，有肝炎的发作，就建议进行积极的抗病毒治疗，目前乙肝抗病毒一线治疗的药物有恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，并且能够延缓肝纤维化、肝硬化的发展，降低肝癌的发生率。对于乙肝携带者，不需要特殊治疗，但建议每半年进行肝病的体检，随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。

语音时长01:09''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/09/04收听(52406)

乙肝大三阳怎么办

"大约80%-90%的乙肝大三阳终身不发病，也就是俗称的乙肝携带者，这种情况需要注意以下几点；一、不喝酒。二、不熬夜，如果从事的是夜间工作，需要上夜班，那么应白天补觉，保证每天睡眠时间达到7-8个小时。三、避免过度劳累或者剧烈活动。喝酒、熬夜、劳累或者剧烈活动，是诱发乙肝发病的3个诱发因素。如果已经发病，是诱发加重的诱发因素。另外，乙肝携带者需要定期检查，最好每6个月检查一次肝功能和肝脏B超，因为毕竟还有大约10%-20%的乙肝大三阳会发病，定期检查，及时治疗总会好一点。如果乙肝大三阳已经发病，建议抗病毒治疗，常用的抗病毒方案分为两大类，一类是注射干扰素，长效干扰素每周注射一次，短效干扰素每2天注射一次，疗程2年。另一类是口服核苷类抗病毒药物，常用的药物有恩替卡韦和替诺福韦等，疗程不固定，往往是3-5年或者更久。"

语音时长01:51''

刘百舸│平顶山市第一人民医院

2019/01/17收听(38440)

乙肝大三阳怎么办

"乙肝大三阳代表乙肝病毒在体内正在大量复制，乙肝大三阳临床上分为不需要治疗和需要治疗两种情况，不需要治疗的大三阳是肝功能始终保持正常、年龄小于40岁的乙肝病毒感染者，既往也称为乙肝病毒携带者。如果大三阳患者出现肝功能异常，则需要针对不同疾病状态采取不同的治疗方案，最基本的治疗方案是抗乙肝病毒治疗，然后是保肝对症治疗，再就是抗纤维化治疗。抗病毒治疗包括干扰素和核苷酸类似物，比如聚乙二醇干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等一线抗病毒药物。保肝类治疗，包括水飞蓟素、双环醇、熊去氧胆酸等。中成药，包括益肝灵、护肝片等。临床上大三阳治愈标准是肝功能恢复正常，血中乙肝病毒检测不到，被称为临床治愈。在此基础上，如果同时表面抗原消失，则称为功能性治愈。"

语音时长01:42''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2021/03/03收听(86718)

乙肝大三阳病毒量高肝功能正常有问题吗

"乙肝大三阳的患者，如果抽血查乙肝三系统提示为大三阳，此时患者应进一步抽血查乙肝DNA，看病毒有无复制。如果提示病毒有复制，而且合并有谷丙谷草转氨酶的升高，此时考虑患者处于病毒复制的窗口期。需要积极的考虑注射干扰素，或者口服抗病毒的药物进行抗病毒治疗，但是患者如果是出现病毒有复制，但是转氨酶没有升高，多建议患者继续观察，平时多注意休息，然后再定期复查肝功能。如果提示患者病毒有复制，而且合并有谷丙谷草转氨酶的升高，此时多考虑处于病毒复制的窗口期，患者可积极考虑注射干扰素，或者是口服抗病毒的药物进行抗病毒治疗。干扰素要注射半年左右到1年左右，如果是口服抗病毒的药物，需要长期服用，中间不能停药，停药以后有可能引起患者病毒复制的反弹，及引起急剧的肝功能下降，引起患者肝功能衰竭的可能性。"

语音时长01:14''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/20收听(61808)

大三阳病毒量高的孕妇怎么治疗

"乙肝病毒传播途径主要有：血液传播、母婴传播、性传播、医源性传播、经破损的皮肤黏膜传播。孕妇乙肝大三阳，病毒量高，说明病毒复制活跃，传染性比较强，胎儿感染乙肝病毒的风险增加。孕妇如果肝功能正常，需要在妊娠24-28周时，做母婴阻断治疗。口服替诺福韦300mg，每日1次，口服；或者替比夫定600mg，每日1次，口服。分娩前需要查肝功及乙肝病毒DNA的水平，新生儿出生后需要在12小时内注射乙肝免疫球蛋白100IU，对侧接种乙肝疫苗10μg。新生儿在1月龄及6个月龄时，需要分别接种乙肝疫苗第二针及第三针。母婴阻断成功率达到95%以上，甚至达到100%。"

语音时长01:23''

黄永芬│哈尔滨市传染病医院

2018/12/19收听(78182)

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