肺部4mm微小结节怎么办

毛张凡
副主任医师

武汉大学人民医院

胸外科

肺部4mm微小结节怎么办

2023-09-01 13:19播放 :

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视频内容

4mm的结节中，部分为恶性结节，恶性结节出现，基本从形态上即可观察到是良性，还是恶性的可能性较大。通常实性4mm的结节均为良性，如果为界限非常清晰的纯磨玻璃样4mm结节，恶性的可能性比较大。

患者可以简单理解，4mm的实性结节可暂时观察，而4mm的磨玻璃结节，将来恶变概率，且出现原位癌的可能性较大。因此，结节在发展过程中，若长大或有变化，需及时干预、及时切除，则效果较好。

如果结节慢慢发展，长大成为5-8mm的纯肺内磨玻璃密度影，或者混合性肺内磨玻璃密度影的恶性结节，通常需专业医生观察其形态进行辨别。

肺部微小结节怎么办

"患者出现肺部微小结节，一般指的是小于5mm的结节。肺部微小结节问题不大，但也要随诊复查，比如三个月的时候去做肺部CT。如果仍然没有变化，半年以后再去做肺部CT。如果仍然没有变化，就在医生的指导下决定随访间期。如果在随访的过程中出现微小结节变大，密度变得不均匀，或者出现胸膜凹陷征，有毛刺、分叶，以及血管征、空泡征等，若出现恶变，一定要早期进行检查，以早期确诊、早期治疗。肺部微小结节最常见的是肺部感染，也可以见于陈旧性病变、肺结节病，极少数的患者可能是肺部恶性肿瘤。如果怀疑肺部感染，在抗感染治疗两周以后进行复查，如果没有变化就要定期复查。"

语音时长01:21''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/06/11收听(53122)

肺部微小结节怎么办

"肺部的微小结节，绝大多数为良性疾病，一般会表现为肺部的阴影的疾病。比较常见的有肺部的感染性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、曲霉菌病等。也有一部分微小结节会发生恶变，主要是肺腺癌。还有一部分少见的原发性的肺癌，肺部的先天性的发育异常。一旦发现肺部小结节，应该积极的找胸外科医生明确诊断，根据患者的具体情况，选择辅助手段的检查。比如高分辨率的CT、支气管纤维内镜、CT定位下穿刺以及痰细胞检查等，进一步明确诊断。如果发现是早期的肺癌，可以及早的手术切除以及配合放疗和化疗。"

语音时长01:38''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/08/07收听(38774)

什么是肺部微小结节

肺部微小结节是从2016年末全世界开始引起重视的，通过体格检查和做胸部高分辨CT可以发现早期肺部微小结节，肺部微小结节是指小于3mm以下的肺部结节，临床上经过胸部高分辨CT可以发现大量的人群存在微小结节，比例大概在30%左右。肺部微小结节在健康人群中也可以存在，没有临床症状，大多通过体检发现，而肺部中结节、大结节多见于感染、肿瘤甚至结核性病变。肺部微小结节不需要处理，只需要动态随访胸部高分辨CT，通过体格检查有越来越多的人被发现有肺部微小结节，主要与体检的人数和平时的空气状况，比如长期接触粉尘和吸烟有很大的关系。

语音时长01:34''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/16收听(19966)

出现2mm肺部微小结节该怎么办

"做胸部CT发现2mm的肺部微小结节，一般来说，肺部的微小结节常见于炎症、结核、肿瘤等等疾病，因为结节比较小，可以动态观察，一般半年左右复查胸部CT，如果结节没有长大，则可继续临床观察。如果在复查的过程中发现结节有长大的趋势，则要到医院做CT引导穿刺，或者外科胸腔镜手术切除结节。平常的时候要保持好的心态，不要焦虑，要加强营养，锻炼身体，增加身体抵抗力，另外还要注意戒烟、戒酒。"

语音时长01:31''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/31收听(45834)

存在肺部微小结节灶怎么办

"肺部微小结节通常是指肺部结节≤0.5cm的结节性病灶，鉴于0.5cm左右的结节病灶，无法定性，也无法了解它的病因，况且患者没有特殊的临床伴随症状和体征，通常不需要特殊治疗，大多数情况下需要继续观察和随访。双肺多发性微小结节，如果分析判断由于自身免疫系统疾病导致，通常要进行一系列的免疫检验，通过血液化验了解免疫指标。如果明确是自身免疫系统疾病导致的多发微小结节，通常要按照自身免疫系统疾病正确的治疗，倘若双肺多发的微小结节，是由于远处脏器肿瘤转移到肺，或者肺部肺癌转移到肺。通常要依据原发肺部肿瘤、原发远处脏器肿瘤的病理类型，选择相应的化疗、放疗或者靶向治疗，同样是肺部微小结节，根据单发、多发、病因、性质，采取不同的治疗方法。"

语音时长01:40''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/02/26收听(27406)

肺部结节4mm属于什么大小的结节

"肺部结节这个概念主要是在影像学上表现出来的，影像学上表现为直径≤3cm的局灶性，类圆形，密度增高的实性或亚实性的肺部阴影，均称为肺结节。肺结节根据大小可以分为小结节与微结节，一般把小于10mm者称为小结节，小于5mm者称为微结节。因此，肺部结节为4mm，则为微结节。另外，看结节还要看是单发还是多发。单发的小结节与微结节通常是诊断中的难点，小于5mm的单发微结节一般定性极为困难，但是多趋向于是良性疾病。而多发的小结节或者微结节有一些特殊的分布规律，根据分布规律的不同，需要鉴别的疾病包括血源播散的感染、恶性肿瘤转移、肉芽肿性病变、癌性淋巴管炎、淀粉样变性、感染性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎、过敏性肺炎、呼吸性细支气管炎、淋巴细胞性间质性肺炎等。因此，如果肺上结节是单发的4mm结节，一般来讲良性的可能性大，所以疾病不严重，但是还是要通过随访观察。一般如果没有肺癌的危险因素，只需要每年进行随访，观察病灶是否有变化即可。"

语音时长02:23''

何洁│中日友好医院

2020/05/05收听(12382)

肺部有2mm微小结节怎么办

"做胸部CT，发现肺部2mm的微小结节，2mm的微小结节可临床观察，半年以后复查胸部CT。如果提示有长大的趋势，则需要视情况到医院去做CT引导穿刺，或者外科胸腔镜手术切除结节。如果没有明显的变化，则可继续临床观察，动态复查胸部CT。一般肺部的微小结节多见于炎症、结核、过敏、肿瘤等疾病，有部分病人预后良好，复查的时候可出现不变化或者有吸收的趋势，有一部分病灶可以出现增大，如肺结核、肺部肿瘤等，需要临床密切观察。"

语音时长01:40''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/20收听(25280)

肺部4mm结节大不大

"肺部出现4mm的结节从临床上不算很大，肺部结节超过5mm时需要定期去医院复查。一般建议5mm的肺部结节需要每年复查一次，也就是每年去医院做一次CT检查，5-10mm时定期复查的时间要改为半年检查一次，超过10mm需要3个月左右检查一次。如果发现结节一直有增大，就有癌变的可能，可以提前进行手术切。除肺部结节4mm时暂时不算太大，如果短期之内没有明显的结节增长，就不需要过度紧张，只需要进行定期复查就可以。"

语音时长01:08''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/10/25收听(95198)

肺部4mm结节严重吗

"肺部4mm结节不是很严重，是属于小结节，通常是良性的，大部分是长期吸烟、遗传、接触有害气体引起的，但是在发现肺部有结节时需要及早去医院进行检查，然后根据检查的结果进行对症治疗，尽早治疗结节就会消散。如果不及时治疗或者拖延，会导致肺部结节体检不断增大，最后发展成恶性，建议在平时一定要定期去医院进行复查CT，随时观察结节的恢复情况，以防良性转化恶性，如果发展成为恶性，需要采用手术活检来明确病理性质，或者是手术直接切除，才可以使病情得到有效治疗，在治疗期间要注意做好日常的护理。"

语音时长01:09''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/05/20收听(52578)

02:10

肺部结节4mm怎么治

患者肺部结节4mm，通常无需特殊治疗，仅需观察随访即可。观察随访是指患者经过一定时间后，再做肺...

贾玉萍│中日友好医院

2023/04/28播放(44275)

01:32

肺部小结节4mm严重吗

肺部小结节4mm通常不严重，因为在临床指南中表示<8mm的结节进行随访，>8mm的...

郭卫刚│复旦大学附属中山医院

2023/08/22播放(31867)

肺部小结节4mm严重吗

"在影像学上将直径小于等于三厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性的肺部阴影，称为肺结节。一般把小于10mm者称为小结节，小于5mm者称为微结节，就数量而言，有单发分布和多发结节，单发的小结节与微结节是诊断中的难点之一，小于五毫米的单发小结节或者微结节，定性诊断极为困难，但多数均趋于良性，因此临床上主要是以多建议观察和定期随访。如果肺部影像发现了四毫米的微结节，而且是个单发的微结节，在临床处理上，不要紧张，因为这种结节，很可能是个良性结节，不是恶性病变，但是也需要进行随访.如果是实性结节，只需要每年做一次低剂量CT随访即可，如果是纯磨玻璃密度结节，则需要在六个月的时候随访胸部CT，如果没有变化，以后就是每年随访。如果是混合密度结节，则需要在3个月、6个月、12个月和24个月的时候进行CT随访，看结节有无变化。"

语音时长02:03''

何洁│中日友好医院

2020/05/07收听(98426)

肺部4mm小结节严重吗

肺部4mm小结节不严重，临床上将肺结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种情况。结节小于4mm多为慢性炎症状态，没有临床表现，不需要特殊治疗，给予胸部高分辨CT一年随访一次就可以。如果4mm小结节呈生长性变化，长为6-8mm的结节，尤其是大于8mm的结节伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等早期肺癌改变，需要尽早给予胸部增强CT检查，必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学活检以尽早明确是否为肺癌，以便早期手术切除治疗。总之，肺部4mm小结节属于慢性炎症状态居多，不严重，但是如果结节呈生长性变化，尤其是大于8mm以上的小结节需要引起高度重视，避免发生早期肺癌而漏诊和误诊。

语音时长01:18''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/24收听(24010)

肺部微小结节怎么治疗

"肺部小于3cm的圆形或类圆形阴影叫做肺结节，分为肺结节、肺小结节和微小结节。1-5mm称为肺微小结节，5-10mm称为肺小结节，1-3cm称为肺结节，所以肺部微小结节直径在5mm以下，目前不用特殊治疗，只要定期随访观察就可以，可以每年行胸部CT，定期随访结节的变化和周围肺组织的关系。如果结节比较光滑，没有变化是不要紧的；如果结节在短期内突然增大，并且周围毛糙，有分叶、有切迹或者有胸膜牵拉等征象，要进一步检查排除肺癌。"

语音时长01:14''

林祥晓│济宁医学院附属医院

2019/05/21收听(73196)

肺部微小结节是什么

"肺部微小结节是指胸部高分辨CT发现的直径在5mm以下，甚至3mm以下的微小结节，肺部微小结节多为良性，一般不需要治疗，只需要给予动态观察、随访即可。以胸部高分辨CT为主要检查手段，胸部高分辨CT能够分辨直径小于1.5mm以下的微小结节，肺部微小结节如果没有发生变化可以不做任何处理，不需要药物治疗。如果肺部微小结节随着时间的延长发生生长性改变，尤其是结节大于8mm以上，伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征等，需要警惕该结节发生早期癌变，必须给予胸部增强CT检查或经皮肺穿刺检查，以明确结节的性质。"

语音时长01:22''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/23收听(36444)

01:39

肺部微小结节是什么问题

肺部微小结节是肺结节的一个类型，肺结节是在放射影像中表现为类圆形，直径≤3cm，周围被含气肺组...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/10/08播放(45037)

肺部微小结节怎么回事

"肺部微小结节是指肺的结节直径小于5mm。对于肺的结节，国际上是有治疗指南的，对于小于8mm，也就是肺微小结节，甚至比微小结节略大一些，直径8mm以下的结节，指南指出可以半年复查一次肺CT，观察其病情发展。如果没有变化，以后一年复查一次；如果有病情变化，再做进一步的检查，明确结节的性质。"

语音时长01:04''

曹彧│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2019/06/17收听(32494)

01:42

肺部微小结节严重吗

肺部微小并不严重，因为肺结节可由多种病因引起，最主要考虑肺部的恶性肿瘤。但是肺微小结节指的是肺...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/06/19播放(53250)

肺部4mm结节大不大

"一般我们讲5mm以下的结节都是属于小结节的范畴。国际指南一般推荐就是针对于一个小结节，定期一般6-10个月复查一次就够了，这只是推荐，在临床工作当中，主要还是结合结节的一些特点来具体的进行指导。比如它只是单发的小结节，比如4mm，表面比较光滑发病的位置也比较好，比如就是肺的外带或者肺的内带，可以不需要特殊处理，就定期复查就可以了.如果是多发的小结节，就要考虑有没有其他的一些疾病，比如密度比较高，可能就是一个钙化灶，或者是以前肺炎所留下的痕迹。如果是两肺弥漫性分布都是4mm左右大的小结节，就要考虑一下有没有继发性的，比如粟粒性肺结核，有没有结节病，有没有风湿免疫系统疾病，这都是需要考虑的。针对于这样的一些疾病，具体都要去进行治疗。另外一点就是要明确结节的来源，同时还伴有一个纵隔淋巴结的肿大，查体的时候发现身体其他的淋巴结也有肿大，就要考虑会不会是转移性的病变。要积极的去寻找一下，淋巴结的肿大与结节之间是否有一定的关系。总体来讲4mm的结节不大，具体要根据特点来具体的进行指导。"

语音时长02:09''

韩可兴│亳州市人民医院

2018/04/22收听(57550)

肺部4mm结节大不大

"肺部4mm结节属于一个小结节的范围，通常肺结节分为多发和单发，还有根据密度分为实变实性结节和非实性结节。一般单发的肺结节4mm实性的是不需要做过多的观察，不过度的关注。如果是4mm的结节磨玻璃结节，建议0.5-1年进行复查就行了。如果是多发的肺结节，需要排出像肺部的转移瘤、肺部弥漫性的其他炎症病变，需要动态的一个月或者是更短的时间，通过治疗以后进行复查。同时肺部结节不光是通过大小，还需要关注形态和血管的供血情况，以及有没有肺癌的高危因素，比如40岁以上的男性有吸烟，有肺癌的家族史，或者是有其他肿瘤的病史等。"

语音时长01:44''

曾祥伯│湖南省脑科医院

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