中国中医科学院广安门医院
肾病科
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治疗慢性肾功能衰竭，要坚持长期合理的治疗原发病，避免和消除肾功能急剧恶化的危险因素，同时应该阻断或抑制肾单位的进行性发展，保护残留的肾单位，主要是以下三个方面：1、积极治疗原发病，如狼疮、血管炎、高血压，把原发病尽量控制住，原发病控制住以后，部分透析的患者可以变为不透析，起到逆转作用；2、积极的治疗危险因素，如感染、血压高、尿酸高，将危险因素控制好，部分患者的肾功能可以得到一定的恢复；3、尽量的保护残余肾功能，使肾病发展缓慢，保护残余的肾单位。
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"肾功能衰竭，需要根据肾小球滤过率、各种并发症的严重程度确定治疗方案，主要方法有药物保守治疗、肾脏替代治疗两种。肾脏替代治疗，主要包括血液透析、腹膜透析、肾脏移植等。如果有合适的肾源，随时可以进行肾脏移植。除此之外，需要进行血液透析、腹膜透析治疗。以下的情况，患者需要立即进行透析，否则需要药物保守治疗：一、肾小球滤过率小于10ml\/min。二、即使肾小球滤过率大于10ml\/min，但是，患者有药物难以控制的高血压、高度水肿。三、反复出现的严重高钾血症。四、严重的急性左心力衰竭，药物治疗效果较差。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/10收听(88870)
"肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭常见的病因，有急性间质性肾炎、梗阻性肾病，需解除原发病，如解除梗阻，应用激素等。急性肾功能衰竭患者50%是完全可以治愈的，50%的患者可以转成慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭的治疗方法有三种：一、药物治疗。二、灌肠治疗。三、肾脏替代治疗。常用的药物包括中成药物药用炭、金水宝、肾复康、百令胶囊、碳酸氢钠、琥珀酸亚铁、复方α-酮酸等。中药治疗，包括口服中药和中药灌肠，均是为了清除肠道内的毒素。肾脏替代治疗包括腹膜透析、血液滤过、血液透析、血液透析滤过和肾脏移植治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/04收听(88386)
"慢性肾衰是比较难治愈的，所以现在采取方法就是延缓慢性肾衰的进展，让病人保持在药物维持阶段，避免进入血液净化和肾移植阶段，所以保守治疗。第一个是饮食疗法，低盐、低脂、低嘌呤饮食。第二方面是要纠正酸中毒，慢性肾衰由于酸排泄障碍，所以可滴定酸在体内积聚，用碳酸氢钠或者其他药物把它中和。第三方面是要控制高血压，高血压是慢性肾衰进展的非常重要的原因，所以要把血压控制在130/80mmHg左右。第四方面是要控制贫血，所以在血红蛋白比较低的时候，应该适量的用促红素。第五方面是防止钙磷代谢紊乱，所以病人在血钙比较低的时候，补充钙质，当钙储留出现的时候，应该改换其他的磷结合剂，比如出现高磷血症，可以用碳酸镧、碳酸司维拉姆、磷结合剂。对有其他心血管合并症，比如高凝状态要做适当的治疗。随着肾衰的进展，病人通过药物治疗肾功能就不能维持，会出现全身症状，就要考虑是否选择血液净化治疗，血液净化治疗包括腹膜透析、血液透析、血液滤过等。如果病人对血液透析不太满意，还可以考虑做肾移植治疗，这是肾病治疗的最终疗法。"
杨剑辉│浙江省人民医院
2018/05/17收听(62888)
从重症科角度上来讲，肾功能衰竭应该分很多期，专业肾脏科医生会根据这些情况来进行针对性调整。对于... 吴嘉骏│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/05/04播放(93412)
从重症科角度上来讲，肾功能衰竭应该分很多期，专业肾脏科医生会根据这些情况来进行针对性调整。对于...
吴嘉骏│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/05/04播放(93412)
"肾功能衰竭的治疗具体如下：第一、要进行保肾降氮治疗，可以选择中成药物，比如尿毒清、益肾丸、保肾丸、金水宝、阿魏酸哌嗪等药物进行保肾降氮治疗。第二、针对并发症治疗，比如患者出现高血压、贫血、钙磷代谢紊乱等，可以使用促红素纠正贫血，使用钙离子通道阻滞剂、普利类或者沙坦类降压药物等进行降压治疗，还可以使用碳酸钙、碳酸镧、司维拉姆等进行钙磷代谢的调节。第三、肾功能衰竭如果进展到尿毒症期，可以使用肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植等。第四、肾功能衰竭患者如果合并有蛋白尿，可以通过降尿蛋白的方式减少对肾脏的损害。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/13收听(88630)
"肾功能衰竭是肾内科一种比较危重的疾病，临床表现为尿量减少或者是肌酐、尿素升高，肾小球滤过率下降。对于肾功能衰竭的治疗首先得明确病因，如果是急进性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎，可以通过应用激素或者免疫抑制剂、血浆置换等治疗来使得肾功能恢复。对于急性的病因引起来的肾功能衰竭，经过治疗以后肾功能大多可以恢复。但如果是慢性肾炎、高血压肾损害、IgA肾病等慢性疾病引起来的肾功能衰竭，治疗可以应用百令胶囊保护肾脏，尿毒清颗粒降低肌酐，并控制好血糖、血压、血脂，延缓肾功能恶化。一旦当肌酐超过了707μmoI\/L，或者是出现了高钾血症，尿量减少这些危及生命的情况，需要进行血液透析或者腹膜透析这些肾脏替代治疗。"
李方晓│开封市中心医院
2018/11/17收听(66882)
"肾功能衰竭治疗：一、坚持病因治疗，对于高血压病、糖尿病肾病、肾小球肾炎等，应坚持长期合理治疗，及时有效控制高血压，严格控制血糖，使用保护肾功能的药物，如卡托普利、贝那普利、缬沙坦、厄贝沙坦等。二、饮食方面应戒烟戒酒，控制体重，低盐、低脂、低蛋白、低磷饮食，加用必需氨基酸，摄入足够热量。三、积极纠正贫血，可使用促红细胞生成素等，补充钙剂、维生素D3。四、尿毒症替代治疗，包括血液透析、腹膜透析、肾移植。"
周小栋│江汉油田总医院
2018/11/24收听(26596)
"肾功能衰竭的治疗首先要明确原因，看看是原发性肾脏疾病引起的，还是继发性肾脏疾病引起的，从而可以针对病因进行治疗，延缓肾功能的恶化。如果是糖尿病肾病或高血压肾病引起的肾功能衰竭，先治疗基础病，可以使用胰岛素控制血糖，降压药如硝苯地平控释片或美托洛尔等控制血压，减轻基础病对肾脏的损害。如果是原发性肾脏疾病引起，早期肾功能衰竭可以使用尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊、肾衰宁片等降肌酐治疗或用中药治疗，后期达到尿毒症可用血液透析治疗或腹膜透析治疗，同时高血压需要使用降压药，如硝苯地平控释片或卡维地洛，贫血可以使用促红细胞生成素。"
马爽│吉林省人民医院
2020/05/22收听(23220)
肾功能衰竭也就是肾衰竭，肾衰竭患者的治疗，需要根据不同的情况来进行分析。急性肾衰竭与慢性肾衰竭... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/05播放(47305)
肾功能衰竭也就是肾衰竭，肾衰竭患者的治疗，需要根据不同的情况来进行分析。急性肾衰竭与慢性肾衰竭...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/05播放(47305)
"肾功能衰竭是肾内科比较严重的一类疾病，临床上表现为肌酐、尿素升高，肾小球滤过率下降。引起肾功能衰竭最常见的原因是慢性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病等。所以，对于它的治疗要明确原发病，从而针对原发病选择一些针对性的治疗方案。总体上的原则是控制血压、血糖、血脂以及减少尿蛋白的药物应用，可以口服百灵胶囊来保护肾脏，以及尿毒清颗粒降低肌酐对症治疗。同时，在肌酐允许的情况下，加用ACEI和ARB类的药物减少尿蛋白、控制血压，常用的药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等。除了药物治疗以外，也要注意饮食方面的调整，以低盐低脂优质低蛋白饮食为原则，每天吃盐不要超过6克，蛋白质的摄入以肉、蛋、奶这些优质蛋白为主，避免增加肾脏的负担。"
2018/12/05收听(66998)
"在慢性肾衰竭的早期，可以及时有效的控制高血压，及时应用ACEI或者ARB类的药物，延缓肾功能的进一步进展，严格的控制血糖，控制蛋白尿在一定的范围内。如果病情持续进展，需要对相关器官的并发症进行治疗，比如纠正代谢性酸中毒，纠正水钠和电解质的紊乱、高钾血症，这些都是需要纠正的，血压要严格的控制。肾功能衰竭的病人贫血的发病率非常高，称为肾性贫血，贫血的治疗和促红素的应用也是一方面。另外，及时纠正低钙、高磷和肾性骨营养不良的状态，防止感染，治疗高脂血症等等。必要的时候可以给病人做透析治疗，透析包括血液透析和腹膜透析，根据病人各自的情况选择替代治疗的方式。"
孟晶茜│郑州大学第二附属医院
2019/02/25收听(67904)
肾功能衰竭的治疗需要根据不同的情况，来制定不同的治疗方案，肾功能衰竭根据发病的急缓，分为急性肾... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/07播放(48758)
肾功能衰竭的治疗需要根据不同的情况，来制定不同的治疗方案，肾功能衰竭根据发病的急缓，分为急性肾...
2023/07/07播放(48758)
"肾功能衰竭在四期之前采用保守治疗，主要是应用药物。当达到第五期，也就是尿毒症期，需要给予血液透析治疗。肾功能衰竭以后，肾脏的排毒、排水以及部分的内分泌功能，都已经减弱或者丧失，所以需要借助于药物来治疗。通常采用尿毒清颗粒或者海昆肾喜胶囊来进行排毒治疗。如果患者有水肿症状，可以应用托拉塞米或者呋塞米利尿消肿。对于血压过高的患者，可以应用硝苯地平或者贝那普利等降压处理。慢性肾衰很多合并有肾性贫血，需要给予促红素治疗。对于低钙、高磷的钙磷代谢失调患者，可以给予骨化三醇治疗，以上就是慢性肾衰的保守治疗方法。如果患者肾脏的功能已经进入第五期，也就是尿毒症期，肾脏已经失去排毒、排水的能力，需要给予长期血液透析治疗。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/29收听(22018)
肾功能衰竭根据情况、不同分期进行具体化的治疗：1、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期慢性肾功能衰竭的患... 邢大庆│山西省中医院 2023/11/28播放(85372)
肾功能衰竭根据情况、不同分期进行具体化的治疗：
1、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期慢性肾功能衰竭的患...
邢大庆│山西省中医院
2023/11/28播放(85372)
"急性肾功能衰竭的治疗临床上主要是两方面，第一方面就是针对病因治疗，第二方面就是对症处置。因为急性肾衰竭早治的病因有很多种。临床上比如常见的肾前性休克、感染等诱发的急性肾功能衰竭，治疗的要点就是给予患者积极的纠正休克，稳定血容量，积极抗感染。对于药物中毒或者是毒物中毒引发的急性肾功能衰竭，如果有解药，积极的给予患者应用解毒药物。比如铅中毒可以应用二巯基丙磺酸钠进行驱铅治疗。急性肾功能衰竭典型的一些时期就是少尿期、多尿期和恢复期。对于少尿期临床治疗的重点就是给予患者清除多余的血容量、纠正酸中毒、稳定内环境特别是钾离子，可以应用利尿药。最好的方式就是应用血液透析的方式帮患者渡过难关，血液透析能够积极的稳定内环境、清除毒素，对酸中毒和稳定血钾具有非常重要的意义。对于多尿期主要注意离子的稳定，注意给予患者多补充钾离子，以免诱发离子紊乱。一般来讲患者度过以上三个时期就能够恢复，所以治疗主要是针对病因和对症治疗两个方面。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/28收听(66292)
"早期肾功能衰竭的治疗以中药治疗为主，可以使用海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒、肾衰宁片等药物治疗，可以降肌酐，改善症状，也可以使用金水宝、百令胶囊等药物，可以提高患者的免疫力。也可以使用中药汤剂灌肠治疗，通过肠道吸附毒素，将毒素排出体外，同时需要使用复方α-酮酸片等药物治疗，可以减少废物氮产生，提供必需氨基酸，同时增强机体抵抗力。如果有贫血需要使用促红细胞生成素或者加用铁剂治疗，可以减少贫血情况，如果有继发性甲状旁腺功能亢进的情况，可以使用骨化三醇等药物治疗。早期肾功能衰竭的治疗以药物治疗为主，但是需要监测肾功能及血常规的情况。"
2020/05/22收听(88166)
"急性肾功能衰竭的治疗方法，首先要明确急性肾功能衰竭的病因。从大的角度上来分类，急性肾衰竭的病因分为肾前性、肾性和肾后性的病因。肾前性大多数是因为各种原因造成身体脱水或肾脏血液供应不足，比如腹泻、夏天时大量出汗、中暑、外伤的病人大量的出血、心功能的不全、过敏、感染导致的休克等原因都能够导致肾脏缺血、缺氧。要提升患者的血压，补充血容量，纠正心衰的问题，进行抗感染等治疗，这是肾前性的因素。肾性的因素，比如急性的肾炎、肾病综合征等问题，短期内也能够引起急性肾衰，要处理这样的疾病。肾后性的因素，常见的是泌尿系统结石、肿瘤、前列腺增生等问题，造成尿路梗阻，造成急性的肾衰竭，要解除梗阻性的因素。除此以外，要维护好患者的水电解质酸碱平衡的紊乱，进行抗感染，因为很多急性肾衰的患者会合并有抗感染。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/05/31收听(54446)
早期肾功能衰竭患者需根据肾小球滤过率及患者症状、实验室检等，确定不同治疗方案。可综合中西医进行... 张进珍│山西省中医院 2023/10/30播放(55284)
早期肾功能衰竭患者需根据肾小球滤过率及患者症状、实验室检等，确定不同治疗方案。可综合中西医进行...
张进珍│山西省中医院
2023/10/30播放(55284)
早期肾功能衰竭的治疗，主要区分是急性的，还是慢性的，分析如下：1、急性肾功能衰竭... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/06播放(40375)
早期肾功能衰竭的治疗，主要区分是急性的，还是慢性的，分析如下：
1、急性肾功能衰竭...
2023/06/06播放(40375)
肾功能衰竭的保守治疗方法，即中医中药的方法。中医中药在肾功能衰竭方面早期有一定作用，但在后期，... 王竹│西安交通大学第二附属医院 2023/10/28播放(93680)
肾功能衰竭的保守治疗方法，即中医中药的方法。中医中药在肾功能衰竭方面早期有一定作用，但在后期，...
王竹│西安交通大学第二附属医院
2023/10/28播放(93680)
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