北京中医药大学东直门医院
肾病内分泌科
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透析不能治好肾病,它只是替代肾脏功能的手段,并不能解决肾脏病的治疗问题。多种慢性肾脏病发展到晚期、终末期,最后都是尿毒症,尿毒症需要接受透析治疗。透析又分血透和腹透。透析治疗,本身叫替代疗法,血透又叫人工肾替代疗法,即本身肾脏没有功能,用机器代替肾工作,是个替代疗法。
有了透析替代功能的手段后,肾衰终末期尿毒症的患者能够保持生命。以前没有透析时,可能直接就会危及生命,生命就到了终点。有了透析后,有的人还可以三年、五年,甚至更长时间的维持生命,所以透析依然是慢性肾衰竭终末期最主要的治疗手段,因为事关患者的生命。但是并不是透析就能解决所有问题,而且透析还有较多并发症,如失衡综合征、血压的波动、心衰,合并感染、腹膜炎等多种情况。
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"肾病到了透析阶段,不管是哪种肾病,有可能恢复不到正常范围,也有可能能够恢复到正常范围。能够恢复到正常范围的肾病,绝大多数是急性肾功能不全,也就是现在所说的急性肾损伤。急性肾损伤是由于各种原因造成的肾脏在短期内出现损害,这种损害是可逆的。所以应用血液透析以后,可以使肾脏得到充分的休息,从而使肌酐降到正常范围之内。但是,有一部分急性肾损伤可以遗留肾脏损害的标记,肌酐降不到原来的范围之内。而慢性肾脏病,就是原来所说的慢性肾衰竭,即使进行透析以后,也不可能恢复到正常状态,也就是治不好,只能改善其症状,使血中的肌酐稍微得到降低,使机体的其它系统得到一定程度的缓解。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/03收听(16110)
"透析作为肾脏替代治疗的一种方式,并不能够治好肾病,而是作为肾病患者延长生命的一种治疗方式。如果是对于急性肾衰竭患者,透析可能作为一种过渡方式,当急性肾衰竭找到相应的病因,并且经过积极的处理以后,患者的肾功能基本上能够恢复正常,或者较前明显的好转,这个时候大部分的患者不需要再继续透析治疗。对于慢性肾衰竭患者,比如尿毒症的患者,需要长期维持透析治疗,直到患者进行肾移植或者患者死亡以后,才不需要透析治疗。透析作为一种延长患者生命的方式,在我国开展的还是相对比较普遍的,所以也不要畏惧透析。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/25收听(36964)
"肾病病人透析的目的具体如下:1、避免发生尿毒症:是为了把体内多余的水分和代谢废物给排泄出去,避免病人出现一系列的尿毒症症状。首先肾病病人如果需要透析了,这时往往是因为病人发展到了尿毒症,或者是出现了急性肾损伤以后,导致肾脏功能已经不正常。这时病人往往会出现水在体内蓄积,而出现水肿的加重,甚至会出现高血压、心功能不全等等。2、维持内环境的稳定:很多肾病病人会出现毒素在体内蓄积,从而病人会出现贫血、酸中毒、电解质紊乱等等。透析就可以帮助人体排出体内多余的水分和代谢废物,这样就可以维持内环境的稳定,甚至可以提高生活质量,包括延长寿命等等。肾病病人如果发展到尿毒症,需要进行透析。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/29收听(94618)
肾病大多数都不需要透析,但是肾病发展到尿毒症的时候,就需要透析。因为当肾病进展到一定程度的时候... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/08播放(48211)
肾病大多数都不需要透析,但是肾病发展到尿毒症的时候,就需要透析。因为当肾病进展到一定程度的时候...
2023/06/08播放(48211)
"需要透析的肾病主要见于以下几点情况:第一、对于慢性肾衰竭患者达到尿毒症期的病人,可以考虑透析治疗,尿毒症期主要是指血肌酐大于707umol\/L以上或者内生肌酐清除率小于15ml\/min以下,都是可以考虑进行透析治疗的。第二、常常见于急性肾衰竭,尤其是急性肾衰竭伴随有少尿甚至无尿、血肌酐的进行性升高,可以进行透析治疗。第三、如果肾病伴随有严重的内环境紊乱,比如血钾很高大于6.5mmol\/L以上或者严重的代谢性酸中毒,比如pH小于7.15以下可以考虑进行透析治疗。"
2019/11/22收听(42318)
临床上,分两大类肾病需要透析:第一、急性肾衰或者急性肾损伤,当血肌酐升高到一定程度或者血肌酐急剧升高,伴有心衰、高钾血症、严重酸中毒,需要急诊透析,有的病人透析以后急性肾衰可以恢复,摆脱透析。第二、病人就是慢性肾衰到终末期肾病,也就是慢性肾脏病5期,尿毒症的病人需要长期依赖透析,透析每周3次,慢性肾小球肾炎,如IgA肾病、膜性肾病,以及糖尿病肾病等很多疾病,都可能会到达终末期肾衰。到终末期肾病的时候到达了慢性肾脏病5期,就需要长期依赖透析。
周岩│江苏省中医院
2020/05/22收听(92420)
需要透析的肾病主要有急性肾衰竭和慢性肾衰竭尿毒症,具体如下:1、急性肾衰竭:引起... 杨彦芳│中日友好医院 2023/08/16播放(37626)
需要透析的肾病主要有急性肾衰竭和慢性肾衰竭尿毒症,具体如下:
1、急性肾衰竭:引起...
杨彦芳│中日友好医院
2023/08/16播放(37626)
肾病什么时候透析是指肾病的透析指征。肾病的透析指征分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭透析的指征。急性肾衰竭透析的指征是严重的心力衰竭、严重的代谢性酸中毒、大量的心包积液、肺水肿、血钾>6.5mmol/L时,则需要行急诊透析。慢性肾衰竭尿毒症的透析要分以下情况,当患者肌酐没有达到707μmol/L时,患者出现了少尿、心力衰竭、呼吸困难、肺水肿、酸中毒、恶心、呕吐等症状,经过对症支持治疗不能缓解者则需要马上行血液透析治疗。还有对于糖尿病肾病的患者,透析的时机则需要提前,当肾小球滤过率<15ml/min时,患者即需要进行血液净化治疗,及早的透析对于患者的生存质量是有好处的。
艾志敏│达州市中西医结合医院
2019/06/22收听(22082)
"肾病发展到最后阶段如果不透析,寿命主要取决于以下几个原因,随着肾病的发展,肾功能逐渐下降,当出现了肾功能衰竭尿毒症时可以有以下几个表现,尿量逐渐减少,随着尿量的减少,体内的水分不能排出,容易使心脏负荷加大出现心功能衰竭,表现为憋气、呼吸困难,如果不透析,寿命随时有危险,因为体内的水排不出去,可以导致肺内充满了水分,空气中的氧气不能进入到肺里和二氧化碳充分的交换,导致机体的缺氧,表现为憋气、呼吸困难、呼吸衰竭,随时可能会死亡。另外,肾病进展到尿毒症期,对毒素的排出和电解质的调节功能下降,逐渐会出现严重的、难以纠正的高钾血症。如果不及时透析,严重的高钾血症可以引起心脏节律的改变甚至心跳骤停,生命也随时终止,随时死亡,所以肾病如果不透析,最后到尿毒症随时有生命危险,所以如果肾病进展到尿毒症期,尤其是出现了严重的高钾血症,或者尿量明显减少时,建议患者能积极的透析维持生命。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/04/08收听(91380)
肾病患者透析以后,具体能够存活多长时间,不同的人情况不同。如果肾病是急性肾功能不全,经过透析,... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/05播放(27118)
肾病患者透析以后,具体能够存活多长时间,不同的人情况不同。如果肾病是急性肾功能不全,经过透析,...
2023/06/05播放(27118)
"肾病透析简单来说,就是将身体里的血液引流到透析机器上,进行排毒、排水,净化了以后再送回身体里这么一个过程。肾脏就像一个过滤器,它能够过滤水分和毒素。当患者由于得了急性、慢性的肾功能衰竭,导致肾功能明显降低,不能有效的排除毒素和水分的时候,患者会出现心衰和脑水肿,甚至出现高钾血症等比较严重的并发症。这些并发症对于这些患者,可能都是致死性的。因此为了治疗这些并发症和预防这些并发症的发生,那么需要借助于血液透析机器进行排毒、排水。血液透析的过程是将身体里的血液通过透析管路引流到透析机,进行充分的排毒、排水,血液净化以后再送回身体里去,这样能够维持身体内环境的稳定,患者的基本生理需求能够得到保障。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/10收听(36278)
"肾病透析是慢性肾脏病终末期患者的一种治疗方法,通过透析可以挽救患者的生命,清除毒素和水分,而改善病人的生活质量。通常情况下,对于慢性肾脏病的患者一旦进入第5期,表现内生肌酐清除率降低,低于15mL\/min,血肌酐大于707μmol\/L,或者患者合并有心衰、严重酸中毒、高钾血症史,就需要进行透析治疗。在临床上透析治疗的方法,有血液透析、腹膜透析和结肠透析等,采取哪种措施就需要根据病的具体情况而定,但透析是一个维持治疗,在治疗的同时仍然需要改善贫血、纠正钙磷代谢紊乱等等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/20收听(30324)
肾病透析包括血液透析和腹膜透析,血液透析最常用,也是在医院进行,一般透析室费用在500-600元之间。因为国家现在对慢性肾脏病尿毒症期有大病补助,所以职工医保透析一次,费用在38元。职工医保透析比例较大,每周不能超过三次。对于居民医保的患者,透析1次的费用在100元左右,一个月总治疗费用在800-1200元之间。腹膜透析在家中进行,每袋腹透液的费用在40元左右,每天可以进行2-3袋。因为每天都要进行,费用相对增加一些。
李伟│泰安市中心医院
2019/06/04收听(26554)
"肾病透析的患者能活多久因人而异,一般透析的存活期5-10年最为常见,但有的患者可能生存期小于2年,也有的患者生存期超过10-15年,所以每个人是不同的。肾病透析患者的预后到底如何与哪些因素有关,首先跟引起尿毒症的原发病有关,比如ANCA相关性的血管炎引起的尿毒症,生存期较短,还有糖尿病肾病的患者引起的尿毒症,经过透析治疗以后,可能生存期较原发性肾小球肾炎引起的尿毒症生存期较短。其次,跟透析的患者发生并发症的情况有关系,如果患者出现心脑血管并发症,如反复的心衰、脑出血、心肌梗死等并发症,可能预后生存期就比较短。"
2018/10/26收听(61816)
随透析技术不断进步,透析患者的生存时间得到大幅度延长,患者透析后存活时间可能长达10-30余年... 马强│中国人民解放军总医院 2023/01/03播放(60010)
随透析技术不断进步,透析患者的生存时间得到大幅度延长,患者透析后存活时间可能长达10-30余年...
2023/01/03播放(60010)
"透析是终末期肾脏疾病患者的主要替代方式,透析分为血液透析和腹膜透析两种,透析患者的生存期有很多条件的影响,如经济条件、年龄、性别、透析的充分性合并腺疾病等因素。血液透析患者一年生存率为93.3%,五年的生存率为75.3%,十年生存率为14.6%,生存期最长超过了228个月,并且仍在有规律的进行血液透析治疗。腹膜透析与血液透析的生存期大体相当,总体上讲,随着透析时间的延长,患者生存期是下降的,随着透析技术的发展,整体的透析生存期还在延长。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/07/28收听(75708)
肾病透析是一种常用的替代治疗方式,适用于治疗肾功能衰竭和尿毒症的患者,有血液透析和腹膜透析两种方式。但肾病透析的患者具体能活多久因人而异。肾透析可有效清除...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2020/04/28阅读(4000)
肾病发展到终末阶段,患者排水、排毒能力变差,就需要进行透析,帮助患者排出多余的水分、代谢废物。... 马强│中国人民解放军总医院 2023/03/01播放(92324)
肾病发展到终末阶段,患者排水、排毒能力变差,就需要进行透析,帮助患者排出多余的水分、代谢废物。...
2023/03/01播放(92324)
"透析不能使慢性肾功能衰竭的尿毒症期患者的肾功能恢复,也就是说不能治好。因为慢性肾功能衰竭是由于各种肾脏疾病进行发展,导致了肾功能的完全丧失,引起代谢产物的潴留,以及水分潴留、酸碱平衡紊乱、电解质紊乱等。依靠透析治疗,慢性肾衰竭是代替了肾脏的功能,同时通过透析清除机体多余的水分、毒素、代谢产物等,纠正紊乱的电解质和酸碱平衡,延长寿命。同时,对于慢性肾功能衰竭的各种合并症,必须要进行药物治疗,包括肾性贫血、肾性骨病,以及合并的感染等等。"
2021/04/21收听(28436)
"肾病的种类非常多,不同类型的肾病完全治好的概率也是不同的。绝大多数肾病在发病早期是能够治好的,尤其是表现比较轻微或者病理类型较轻的肾病,通过积极的药物治疗,绝大多数能够完全治愈。但是如果肾病处于中晚期或者病情比较重,完全治愈的概率相对小,比如发病时肾脏已经萎缩或者肌酐升高较多,不适合做肾活检或者肾活检提示病理类型较为严重,出现弥漫性肾小球硬化、肾间质肾小管损伤等。此时虽然经过积极治疗,大多数患者肾功能还是会逐渐恶化,部分患者难免会进入尿毒症期。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2019/01/25收听(78636)
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