心肌供血不足症状体征_有来医生

张虎
副主任医师

中日友好医院

心脏内科

心肌供血不足症状体征

2023-01-23 22:51播放 :

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视频内容

心肌供血不足的症状与心肌供血不足的程度有着密切的相关性。轻度的心肌供血不足，患者可以没有不适症状，或仅仅感觉胸部不适和乏力感。当心肌供血不足加重时，会出现比较典型的心绞痛症状，特点为在活动中或情绪激动时，感觉胸骨后出现闷胀感或者压榨性疼痛，范围多与手掌大小相似，症状持续的时间通常为3-5分钟，很少超过半小时。活动停止后，或者含服硝酸甘油等药物，症状往往可以很快缓解。偶尔有时疼痛感会放射到左肩、左上肢后背部，也有患者表述为咽部的下颌部的疼痛症状。

心肌供血不足，一般没有特异性的体征，在心绞痛发作时，可以出现心率增快、呼吸加速，部分患者出现出汗的症状。

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心肌供血不足有什么症状

"心肌供血不足最典型的症状就是心绞痛发作的症状。大部分都是在劳累、情绪激动的时候出现心前区、胸骨后压榨样疼痛，伴有烧灼感、闷痛，甚至伴有肩背部放射痛，放射到左手无名指，一般经过休息3-5分钟就能够缓解。口服硝酸甘油大部分在2分钟左右都能够缓解。有些心肌供血不足的症状不典型，可能会出现活动后牙痛、活动后腹痛以及活动后颈部紧缩感。另外有一些比较罕见的情况，可能在夜间休息状态下出现胸痛，还有可能会出现活动耐力下降、活动后心悸、气喘。另外有可能会表现为夜间出现阵发性呼吸困难、端坐呼吸。所以，心肌供血不足的症状多种多样。如果发生了心肌梗死，患者有可能会表现为持续的胸痛，伴有大汗、濒死感甚至出现心源性休克，导致患者意识丧失。"

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张化勇│聊城市第二人民医院

2018/09/25收听(30744)

心肌供血不足症状

"心肌供血不足最典型的症状是胸闷、胸痛，胸闷、胸痛大多是在运动、劳累、疲劳或情绪激动时发生，典型的表现为心前区疼痛、胸痛、胸闷、憋气、心悸，每次持续3-15分钟，含服硝酸甘油可在两分钟内缓解，缓解后可恢复正常。还有一部分人症状并不典型，有些人发作胸痛的部位是胸骨下放射至颈部和下颌部，有的患者出现上腹部疼痛，有的患者出现左肩或者双臂内侧的疼痛，还有部分患者表现为肩胛、肩区后背的疼痛。出现了这些症状，应该及时到医院就诊。"

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吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/26收听(94034)

心肌供血不足症状

"心肌供血不足，常见的症状有如下几点：1、在劳累或精神紧张时，会出现胸骨后或心前区的闷痛、紧缩样的疼痛，并且会向左侧的肩部、左上臂、左侧的后背部、左侧的额面部进行放射，通常会持续3-5分钟，休息后或舌下含服硝酸甘油等药物就会自行缓解，严重时会有出汗和紧张感。2、在体力活动后，患者会有明显的胸闷、心悸、气短、心前区不适的症状，但是在休息后也可自行缓解。3、患者会出现与运动有关的咽喉痛以及咽喉灼烧感、紧缩感、牙周疼痛等症状。4、患者在饱餐、寒冷、饮酒过后，也容易导致胸闷、胸痛的症状。5、在夜间患者睡眠时，会感觉到胸闷、憋气的症状。"

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心肌供血不足的症状

"心肌供血不足症状主要表现为发作性胸痛、胸闷，其部位主要位于心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指或至颈部、咽部和下颌部放射痛。胸痛、胸闷的性质常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样的锐性痛。有些患者仅觉胸闷不适而非胸痛，发作时患者被迫停止正在进行活动直至症状缓解。胸痛、胸闷诱发因素常是由于体力劳动或情绪激动所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速亦可诱发。疼痛多发生于劳累或激动的当时，而不是在之后，典型心绞痛常在相似条件下重复发生。"

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杨文学│德驭医疗马鞍山总医院

2018/05/22收听(92462)

心肌供血不足的症状

"心肌供血不足的症状，主要表现为发作性胸痛、胸闷。部位主要位于心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不是很清楚，常放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，或颈部、咽部和下颌部放射痛。胸痛、胸闷的性质常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样的锐性痛，有些患者仅觉胸闷不适，而非胸痛。发作时患者被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。胸痛、胸闷的诱发因素，常是由于体力劳动或情绪激动所诱发；饱食、寒冷、吸烟、心动过速亦可诱发。疼痛多发生于劳累或激动当时，而不是在之后，典型心绞痛常在相似条件下重复发生。"

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肖明│山东省立第三医院

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心肌供血不足的症状

"心肌供血不足，主要见于冠心病等心脏疾病，所以多表现为心脏方面的症状，但每位患者所表现出来的症状是有差异的。当患者有心肌供血不足的时候，可出现胸骨后或者心前区疼痛，性质常为闷痛、压迫样的疼痛，也可表现为胸闷、心慌、气短、呼吸急促、心跳加快、全身乏力，而且这些症状一般都在劳累或者情绪刺激后发生，休息后症状有所减轻或者缓解，严重的还会出现呼吸困难、不能平卧等，也有部分患者会表现为头晕、突然晕倒、眼前发黑等症状。研究表明心肌供血不足在40岁以上的成人患病率大概在6.49%，如果病人出现以上症状，最好去医院就诊检查治疗。"

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周大亮│哈尔滨市第一医院

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李帮清│北京大学人民医院

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心肌供血不足的症状

"心肌供血不足主要的症状是心前区的憋闷、疼痛，一部分患者会出现心慌、气短。正常情况下，心肌供血不足在休息过后、舌下含服硝酸甘油以及速效救心丸之后，能够得到缓解。如果心肌供血引起的症状持续不缓解，表现为剧烈的心前区疼痛，伴有大汗淋漓，舌下含服硝酸甘油以及速效救心丸不能得到缓解，应该立即到医院就诊，以免发生急性心肌梗死的症状。诊断心肌供血不足除了做心电图、心肌酶学以及心脏彩色多普勒超声检查以外，最终的金标准诊断方法是冠状动脉造影。通过冠状动脉造影，判断给心脏供血的血管是否发生了狭窄以及堵塞的情况。"

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心肌供血不足都有什么症状

"在心肌供血不足时患者会有一系列的症状，在劳累或者精神紧张、焦虑时出现胸骨后或者心前区的疼痛感，疼痛以闷痛为主，并且会向左侧肩部、左上臂和手至肩处放射疼痛，但是通常持续3-5分钟休息后能够自行缓解。另外患者在从事体力活动时，会出现明显的胸闷、气短、心悸、心前区不适等症状。严重时患者会出现心前区紧缩感、压迫感和撕裂样疼痛，患者在寒冷或者饱餐、饮酒过量以后，也会出现不同程度的胸闷、气短症状，还会诱发头晕、头疼等临床症状。"

语音时长01:15''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

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心肌供血不足的症状及危险性

心肌供血不足可以导致心绞痛发作、急性心肌梗死，甚至心脏性猝死，常见症状如下：

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什么叫心肌供血不足

"心肌供血不足，就是供应心脏的血管发生了固定性的狭窄，这时会根据患者的症状、体征、心电图的变化以及心脏彩超的变化来进一步评估病情。如果存在中重度的供血不足，建议患者行冠脉CT，或冠脉造影检查来明确冠脉血管狭窄的程度。如果冠脉血管狭窄≥75%，会行冠脉支架植入术。进行冠脉造影及冠脉支架植入术可以改善患者心肌供血不足所引起的症状，同时血管闭塞的情况也能得到解决，可以从远期改善患者的生存质量以及生存率。所以对心肌供血不足，一定要引起高度重视。一方面要控制饮食，适当的锻炼，规律作息，戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂。另一方面要规律服用药物，比如抗血小板药物、调脂的药物、改善心肌供血的药物、改善循环的药物等。"

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心肌供血不足是怎么引起的

"心肌供血不足实际上是由心肌缺血引起来的，心肌缺血有绝对的缺血和相对的缺血。绝对的缺血就是因为冠状动脉发生了病变，导致所供应的血量或者是血氧的能力有限，当机体的需求增加时，无法满足需求而产生的心肌供血的不足。另外，就是当血液中的所含有的血液成分，包括血红细胞和氧供出现问题的时候，比如说贫血或者肺功能有异常，在这种情况下即使冠状动脉没有病变也可以发生心肌供血不足。它的典型症状就是在劳累、精神紧张的时候，出现胸骨后或者心前区的闷痛，或者紧缩样的疼痛，并且会有向左肩部、左上臂的放散，每次发作3-5分钟在休息或者含服硝酸甘油以后症状可以缓解。严重的时候可有出汗，在体力活动的当时会出现胸闷、心悸、气短，休息的时候也可以缓解，会出现和运动有关的咽喉痛、胸骨后烧灼感。还有就是心脏的紧缩感，甚至出现牙疼的症状，它可以出现在饱食、寒冷、饮酒后，会出现胸闷、胸痛。在夜间睡眠时如果枕头低的时候，也可以感觉到胸闷、憋气，需要高枕卧位才感觉舒服。在熟睡或者是白天平卧的时候也会突发胸痛、心悸、呼吸困难，需要立刻坐起或者站起来才能缓解。还有突发的心动过缓、血压下降甚至晕厥。"

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杨伟│首都医科大学宣武医院

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什么叫心肌供血不足

心肌供血不足又叫做心肌缺血，绝大部分是由于冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病所导致的一些临床症状...

石文海│成都市第六人民医院

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什么是症状以及体征

"症状就是病人患病以后自己的主观感觉和体验，比如出现胸痛、腹痛、呕吐、头晕、皮肤瘙痒等，病人往往因为这些主观感觉异常而到医院来就诊，多数患者需要结合客观的检查，如血化验、心电图、彩超或者CT、放射线等，初步明确诊断。体征是表现在病人体表或者身体内部，可以被检查出来的异常变化，病人可以自行发现，也有一些通过医生在查体发现，如皮肤黄染、周身皮疹、体表包块，这些病人都可以自行发现，而肝脾肿大、肺部啰音、心脏杂音等体征则需要医护人员查体时发现，体征对病人疾病的确定诊断发挥着主导作用。"

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孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院

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心肌供血不足怎么办

"经常有一些老年患者根据自己的经验，或者是有一些医生的初步从经验上判断，就认为是患心肌的供血不足。但是具体是否有真正的心肌供血不足，还是需要到正规医院去做确诊的检查，比如冠脉CT或者冠脉造影，这两个检查是可以确诊是不是有心肌供血不足的情况存在。心肌供血不足是指冠状动脉发生病变，就是冠心病。如果真的患冠心病，需要正规治疗，治疗方法有三种：1、药物治疗，而且要贯穿整个冠心病患者的始终。2、经皮冠状动脉介入治疗，血管严重狭窄的需要放置支架。3、冠状动脉搭桥术。一般内科没法处理又放不了支架的情况，或者有一些病变更适合于搭桥，对患者的预后更好，这是一种外科开胸搭桥的手术。一般就是以上三种的治疗方法。对于一些不是很严重的病变，重度狭窄以内的病变，只给予药物治疗。冠心病有规范的药物治疗，就是二级预防治疗。大概涉及β受体阻滞剂，以及阿司匹林，还有他汀类的药物。如果心肌供血的不足的症状比较明显，如胸闷、胸疼，可以加用硝酸酯类的药物。总之要明确的是自己是否真正的患了心肌供血不足，就是冠心病，然后采取正规规范的冠心病二级预防治疗。必要的时候采取类似于介入，或者是搭桥等治疗手段来改善预后。"

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王阳│首都医科大学附属北京安贞医院

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