对于直肠癌保留肛门的条件，主要看直肠癌距离肛缘的位置，即肛门括约肌的位置。所以直肠癌距离肛缘越近，即距离括约肌的位置越近，保留肛门的风险越大。如果距离特别近，有时通过ISR或TaTME等方式，可以去保留肛门。

但部分情况下，如果位置比较接近肛缘或在齿状线上，保留肛门后，可能后期经过造瘘、还纳后，可能肛门功能也不会比较好。有时会出现比较严重的LARS综合征即直肠癌前切除术后综合征，患者会出现明显排便次数增多、无法控制排便、排气以及肛门有里急后重、坠胀、疼痛等产生很多影响工作、生活的症状。

所以直肠癌手术能否保肛，还是要看医生的判断以及病理情况，即肿瘤分期等，如果直肠癌侵犯范围较广，侵犯到外括约肌，可能保肛的几率不是特别大。有时也不要强行非要追求保肛，部分情况下保肛可能会导致术后复发以及转移几率会增加。所以在部分情况下，可以保肛，但部分情况下，也不能强行追求保肛。