70多岁老人出现心脏扩大，应进行如下诊疗方案：
1、治疗原发疾病：需进一步明确引发心脏扩大相关疾病，如心肌病、冠心病、心脏瓣膜病等均可导致心脏扩大，另外糖尿病心肌病等特发性心肌病，应予以除外。明确心脏基础疾病后，积极进行原发疾病诊治，可明显改善心脏扩大情况及患者预后；
2、治疗心衰：患者出现明显心脏扩大时，需要进行心脏彩超及BNP等测定，明确是否存在心力衰竭。对于出现心力衰竭患者，应根据患者症状，常规应用血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利，血管紧张素受体拮抗剂如厄贝沙坦、坎地沙坦等。还可应用β受体阻断剂如美托洛尔，醛固酮受体阻断剂如螺内酯等抑制心腔扩大，抑制心重构，改善患者预后。而对存在呼吸困难或水钠潴留征象的心力衰竭患者，可加用强心剂如地高辛、利尿剂如呋塞米等，改善症状、体征及血流动力学情况。
