重症心肌病怎么办

2023-11-10 09:43播放 :

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重症心肌病主要是对症治疗,重症心肌病之所以重症,是因为可能已经合并了心衰或者恶性心律失常,应采取以下方法进行处理:

1、病情监测:病人可能要住到监护室,以监护生命的体征、血流动力学的这些指标;

2、紧急处理:还要根据病人出现的具体情况进行相应的处理,如果有急性心衰,要根据病人的情况加强利尿、强心;

3、药物治疗:病情稳定之后要根据远期的预后进行药物的干预,如果是有EF下降为主的心肌病,比如扩张型心肌病,其治疗上远期能够改善预后的有几大类药物,比如RAS系统阻滞剂,如沙坦类、普利类药物,现在也可以应用沙库巴曲缬沙坦来进行替代,这个药是首选药物。还应再加上第二大类药β受体阻断剂,第三大类药物就是醛固酮受体拮抗剂,即螺内酯,可以在没有禁忌证的情况下联合应用;

4、ICD术:如果病人出现了恶性室性心律失常,比如有频发的室速,又是一个EF低的情况,比如<35%,可以考虑植入埋藏式的除颤器ICD,预防发生非常严重的室上性失常;

5、心脏再同步化的治疗:如果合并了完全性右束支和左束支传导阻滞,达到了一定标准, Ef偏低,<35%,还可以考虑心脏再同步化治疗,就是三腔起搏器的植入。因此,要根据病人具体的情况来进行治疗;

6、心脏移植:现在如果状态更好,预期寿命超过1年,也可以考虑心脏移植,这个可能还需要具体评估病人的情况。

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特异性心肌病怎么办

"特异性心肌病是指病因明确的心肌病变,是由明确的病因造成心肌损害而出现的一类的心肌病。特异性心肌病比较常见的有缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血压性心肌病、炎症性心肌病、代谢性心肌病以及围生期心肌病等等。总的治疗原则应当是针对病因治疗,因为病因明确,只有针对病因,病因去除以后才能够减少心肌的继续损害。比如缺血性心肌病,可以通过相应的药物改善心肌的缺血或者通过支架治疗,减少心肌的缺血,或者通过搭桥治疗,都可以减轻心肌缺血,减轻心肌细胞的进一步损害。再如瓣膜性心肌病,因为瓣膜损害是造成心肌负荷,加剧心肌损伤、心肌受到累及的一个原因,只有把瓣膜狭窄或者是关闭不全的因素解除以后,心肌损害的因素可以得以消除,心肌的病变才能够得到控制,不会继续发展。当然,高血压性心肌病则应当积极地控制血压,把血压控制之后,因为血压因素造成的心脏负荷加剧,心肌的损伤坏死都能够得到有效的控制。还有其他的比如说代谢性疾病,代谢性因素去除以后,心肌病变也可以得到很好的控制;围生期心肌病在围生期过后,并给予适当的营养心肌、改善心肌功能的药物都能够得到相应的控制。"

语音时长02:13''

左兆凯聊城市第二人民医院

2018/05/15收听(99834)

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