儿童打狂犬疫苗后遗症_有来医生

沈涤华
副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院

小儿外科

儿童打狂犬疫苗后遗症

2023-03-29 18:02播放 :

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视频内容

儿童打狂犬疫苗通常没有后遗症，狂犬疫苗在我国已经有几十年的应用历史，相对比较安全。如果是需要打狂犬疫苗的儿童，家长不要抱有侥幸心理，建议去接种。如果被狗或者猫咬伤、抓伤，感染狂犬病后发作难以救治，目前没有有效的治疗措施。

家长要了解狂犬疫苗本身对儿童一般没有副作用，使用相对较为安全，未能接种狂犬疫苗者危险系数较高。如果被猫、狗咬伤或者抓伤，不仅要接种狂犬疫苗，还要注射破伤风针。临床上部分家长疑惑，如果被猫、狗稍抓伤出现红肿，是否需要接种狂犬疫苗，建议在这种情况下也需要进行接种，如果将受伤的皮肤放置于显微镜下，可以看到存在破口，毒素可以进入体内，因此一定要接种狂犬疫苗。

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"儿童打狂犬病的疫苗，疫苗一般不会出现后遗症，只是疾病所致的后遗症，疫苗一般评估的是它的不良反应也就是副作用。目前我国对狂犬病疫苗发生的不良反应，相关的文献研究表明局部不良反应类的发生比全身性的不良反应发生率高，局部性的不良反应主要是集中的部位、注射的部位可以出现红肿疼痛、瘙痒、硬结，然后有脓疱或者溃疡等，发生率大概占了12.05%。全身性的不良反应发生率是9.06%，主要包括乏力、头痛、发热、皮疹，还有胃肠功能紊乱的全身反应，少部分严重的患者可出现血管神经性水肿、过敏性紫癜、休克的异常反应，所以在接种疫苗后要动态观察这些不良反应的表现，如果有发生及时去就诊。"

语音时长01:25''

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儿童打狂犬疫苗副作用

由于狂犬病是目前为止最严重的一种传染病，一旦发病，病死率为100%，所以注射狂犬疫苗没有禁忌证。狂犬疫苗也是安全性较高的疫苗，无论成人还是儿童，注射狂犬疫苗后不良反应的发生几率极低，基本上不会引起致命性的副作用。在接种狂犬疫苗后绝大多数人不会出现任何反应，只有部分受种者可出现轻微的预防接种反应，常见的有注射局部红肿、疼痛、发痒以及全身症状，包括发热、头晕、头痛、乏力、全身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这些症状多数比较轻微，数天到一周左右可逐渐消退，少数患者会出现中度以上的发热和皮疹，可在医生指导下适当进行对症处理。另外，极少数人注射狂犬疫苗后可出现比较严重的过敏反应，如过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿等，需要及时到医院就诊请医生协助处理。

语音时长01:16''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/08/24收听(57208)

儿童打狂犬疫苗后发烧怎么治疗好

"发烧是疫苗接种常见的不良反应，打狂犬疫苗之后，发烧是很常见的。处理：主要是对症治疗，如孩子体温超过39℃，精神状态不太好，可以给他吃点退烧药，美林或者是布洛芬，也可以用对乙酰氨基酚栓剂塞肛退热。如果体温在39℃以下，而且孩子的精神状态比较好，也没有什么其他的症状，可以暂时先给予物理降温，用退热贴，温水擦擦身，多喝点热水都可以降温。疫苗接种引起的发烧，一般来说持续时间不会超过48个小时。如果孩子发烧超过48小时，最好去医院查血常规，看看有没有其他的原因。"

语音时长01:14''

晏霞│荆州市中心医院

2018/10/29收听(97514)

儿童打狂犬疫苗后发烧怎么办

"很多儿童在打过狂犬疫苗之后会出现发烧，本身狂犬疫苗是一种非常安全的疫苗，所以如果出现了单纯的低热，在38.5℃以下暂时不需要处理，回去之后多喝开水，经过24-48h之后会逐渐缓解。但是如果体温超过38.5℃，同时合并精神异常，比如出现精神萎靡、嗜睡等等，需要及时到医院完善血常规检查，考虑有可能合并细菌或者病毒性感染。必要时需要应用退烧药物和抗感染的药物进行控制，比如美林进行退烧，抗生素可以选用头孢类抗生素。"

语音时长01:10''

张艳凯│开封市中心医院

2020/01/10收听(40344)

儿童打狂犬疫苗后发热怎么治疗

"儿童打狂犬疫苗之后发热，要监测孩子的体温，如果孩子的体温属于低中度发热，这应该是疫苗接种之后的一个正常反应。如果体温不超过38.5℃，可以先选择物理降温，多给孩子喝温水、贴退热贴，退热贴可以贴在孩子的额头和颈部两侧。同时用温水擦拭孩子的身体，重点擦拭孩子额头、颈部两侧、腋下、大腿根、腘窝、肘窝这些大动脉走行的地方。擦拭的时候一定要注意，不要把白酒或酒精兑到水里面给孩子擦拭身体。同时疫苗接种24小时以后，也可以给孩子用温水泡澡，泡澡的时候要注意，疫苗接种的针眼部分尽量不要沾水。如果孩子体温经过物理降温之后逐渐退至正常，就继续观察。如果物理降温无效，孩子体温持续上升，超过38.5℃，可以给孩子口服布洛芬类的退烧药或者是对乙酰氨基酚类的退烧药。如果持续高热24小时以上仍然没有退至正常，就需要及时领孩子到医院就诊，化验血常规，明确导致发热的原因，从而针对性治疗。"

语音时长01:45''

张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院

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狂犬疫苗怎么打

"狂犬疫苗通常都是肌肉注射，一般是采取三角肌注射，就是在肩膀外侧三角肌的地方给予肌肉注射，必须打五针才算是一个疗程，通常是0天，也就是受伤的当天以及第3天、第7天、第14天、第28天，按照天数来打，完全打完五针才能够完全免疫。另外，在注射疫苗期间以清淡饮食为主，避免吃酸、辣等刺激性的食物，也不能吃太油腻的食物，如果有伤口还必须要给予伤口严格的消毒，尽量暴露于空气当中，不适宜包扎。"

语音时长01:13''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/09/09收听(64360)

狂犬疫苗在哪里打

"正常的狂犬病疫苗一般是在当地的疾病控制中心，也可以在当地的社区卫生服务中心，或者是乡镇卫生院，具有防疫部门的机构可以注射狂犬疫苗。有些医院的急诊科可以接种狂犬疫苗，再有一些传染病医院也可以接种狂犬疫苗。并不是所有的医院和所有的医疗机构都能够接种狂犬疫苗，因此去接种狂犬疫苗之前应该要打电话问清楚，以免错过时间。如果当地的疾控中心一定有狂犬疫苗，就可以去注射，不要乱跑。为了能够及时找到狂犬疫苗，建议去当地的疾控中心。"

语音时长01:13''

蒋卫民│复旦大学附属华山医院

2021/01/26收听(55104)

狂犬疫苗去哪打

"目前我国各地狂犬疫苗都是在各地疾控中心和社区医院接种，各地综合医院不提供接种。人体被猫、狗等狂犬病毒易感动物抓伤或咬伤后，都需要及时清洗消毒伤口，并接种狂犬疫苗，以预防狂犬病的发生。狂犬疫苗的最佳接种时间是在受伤后24小时内，最好不要超过48小时，接种时间越早效果越好。狂犬疫苗需要按疗程接种。目前我国各地疾控中心和社区医院的这种疗程分为两种：一种是五针疗程；另一种是四针疗程。五针疗程一共需要注射五次，每次一针，时间分为第零天、第三天，第七天、第十四天、第二十八天。四针疗程一共需要注射3次，按第零天、第七天、第二十一天顺序接种，第一次注射两针，左、右臂各一针，第二次和第三次每次一针。需要注意的是无论伤者选择哪一种疗程都必须按规律、足量、足疗程完成所有针剂的注射，才可保证机体产生有效的免疫，避免狂犬病的发生。"

语音时长01:23''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/10/10收听(50758)

为什么要打狂犬疫苗

"狂犬疫苗用于预防狂犬病的发病，因为狂犬病是种极其烈性的传染病，目前没有有效的药物治疗狂犬病，一旦发病病死率几乎达到100%。好在目前有狂犬病减毒活疫苗，用于预防狂犬病的发病。疫苗接种可以用于暴露后的预防，也可以用于暴露前预防。暴露前预防就是对于高危人群，如兽医、从事狂犬病研究的人员、动物管理人员，暴露后预防用于被猫、狗等动物咬伤和抓伤的预防接种，可以有效的防止传染病发病。"

语音时长01:15''

薛宏丽│辽宁省人民医院

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狂犬疫苗怎么打

"疫苗接种的免疫程序是在第0、3、7、14和28天各接种1剂。接种部位：上臂三角肌肌内注射；婴幼儿在大腿前外侧肌内注射。狂犬病疫苗的接种面临的问题，能不能提供足够的疫苗，患者能不能按时再次前来接种。2-1-1免疫程序：第0天注射两剂，第7、第21天分别注射一次，相对于标准的五剂次的免疫程序只需要就真三次，接种四剂次的疫苗，减少了两次的就诊次数和一支疫苗的使用量。"

语音时长00:48''

刘东磊│北京市疾病预防控制中心

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狂犬疫苗的正常反应

"大部分人注射了狂犬病疫苗后并没有任何的症状，只有小部分人对疫苗过敏会产生发热和注射部位的皮疹。一般来说，如果被疯狗或猫咬伤后，破了皮，狗或猫没有打过狂犬病疫苗，需要在24h内至最近的防疫站进行疫苗的注射。狂犬病疫苗注射全程需要五针，一个月的时间。在注射期间可以正常饮食和活动，大部分人注射疫苗没有任何的症状。狂犬病是一种恶性传染性疾病，一旦感染，可以说无药可医，死亡率高达100%。狂犬病疫苗的注射，是保护不被狂犬病病毒感染的有效措施。"

语音时长01:16''

殷欣│复旦大学附属中山医院

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狂犬疫苗怎么打

"狂犬病疫苗在受伤之后，当天就应该进行主动免疫注射于伤后的第3天、7天、14天、28天各注射一次，一共五次注射。如果曾经接受过主动免疫，伤后不需要再进行被动免疫，仅可以在伤后的第3天进行一次强化的免疫注射，有利于减少狂犬病的发生。狂犬病疫苗具体需要花多少钱，一般三级甲等医院应用的疫苗费用大概是在500-800元左右，包括疫苗的药品钱、肌肉注射费以及卫生耗材等相关的费用。因此被犬类动物咬伤之后，再清理创口的同时，一定要特别谨慎注意要注射狂犬病疫苗来防止狂犬病的发生。"

语音时长01:16''

李常月│七台河市人民医院

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狂犬疫苗打哪里

狂犬疫苗是一种主动免疫制剂，通常在人体被猫、狗等动物抓伤或咬伤后应用，可以刺激机体免疫系统，产生特异性抗体，中和狂犬病毒，避免狂犬病的发生。狂犬疫苗通常选择肌内注射，两岁及两岁以上儿童、成人在上臂三角肌注射，两岁以下婴幼儿可在大腿前外侧注射。狂犬疫苗最佳接种时间是在出现狂犬病暴露后24小时之内，最好不要超过48小时。狂犬病是一种严重的恶性传染病，一旦发病，病死率为100%，所以这种狂犬疫苗没有禁忌，只要有发生狂犬病的风险，必须及时接种。不过对于有过敏史或其它严重疾病的人群，注射后应进行严密监护。对于属于狂犬病三级暴露的伤者，还需要在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。

语音时长01:21''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/17收听(71360)

狂犬疫苗去哪打

目前根据所在地区不同，

彭向欣│中日友好医院

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