心脏病病人拔牙时有以下几个问题需要注意：

1、是否近期频繁发作：冠心病病人如果需要拔牙，首先需要询问冠心病病人有无心绞痛近期频繁发作的情况，如果冠心病病人近期心绞痛频繁发作，预示着心脏病不太稳定，容易进一步发展为心肌梗死，尤其拔牙是一个扳机和触发因素。不稳定心绞痛容易发展为心肌梗死的病人，如果在其波动期或急性期拔牙，有可能使病人触发为急性心肌梗死；

2、是否服用抗血小板药：心脏病病人一般会吃抗血小板药物，比如阿司匹林，病人在拔牙时是否需要停阿司匹林，取决于拔牙手术的大小。如果是普通的拔牙，大多数可以压迫止血。所以冠心病病人吃阿司匹林，不必停用药物，可以压迫止血。目前的指南也提到此类人不需要停阿司匹林来拔牙。

但对于某些需要做手术来进行牙齿拔除的病人，需要权衡手术大小。大的创伤手术，还是建议术前停用阿司匹林。对于心脏不好的病人需要拔牙，还是建议到心内科医生处就诊，因为心功能不全的病人，拔牙也具有一定的风险。医生需要判读病人心衰的近期控制是否良好，是否有恶性情况，判断病人的心脏情况是否稳定。总之，如果心脏病病人控制比较稳定，可以在医生的监控下拔牙。