上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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手麻、脚麻需要根据具体的原因采取相应措施，具体情况如下：
1、压迫：如果是短暂的压迫所引起，比如长时间伏案、站立、下蹲，可以通过活动缓解症状；
2、糖尿病：需积极纠正糖尿病、改善血糖和给予营养神经的药物，包括甲钴胺维生素B1；
3、酗酒：需要戒酒和补充维生素B1来改善症状；
4、脊髓和大脑病变：需要针对病因治疗，如果是感染性因素，可以抗感染治疗。如果是脱髓鞘因素可以给予自身免疫性药物，如免疫球蛋白和血浆置换等治疗改善症状。
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脚麻、手麻的原因：1、如果病人是偏侧的脚麻、手麻，而且是突然出现，考虑是脑血管病导致的原因比较大。一般的脑血管病可以发生出血或者血管闭塞，病人可以出现脑部神经功能受损的表现，可以出现手麻、脚麻伴有头晕、头痛、语笨、失语等症状，经过头部CT或者核磁检查可以确诊。2、临床上还可以见于颈椎、腰椎病变，由于颈椎腰椎间盘突出压迫硬膜囊，刺激神经根等可以出现手麻、脚麻，必要时可以进行颈椎、腰椎CT检查等。3、还可以见于周围神经病变，特别是四肢末梢对称性麻木，可以见于糖尿病、酒精性以及四肢末梢接触有毒物质导致周围神经受损，可以出现手麻、脚麻，必要时可以进行肌电图检查确诊。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/04/25收听(62802)
"引起手麻脚麻的原因非常的多，如果单纯是手脚麻木，还要考虑到是单侧还是四肢均出现手麻和脚麻。一般最常见的手脚麻木都是周围神经受累所致，要结合患者的年龄，考虑患者是否是存在糖尿病。因为在日常生活中，糖尿病是导致手脚麻木最常见的因素，主要是累及到周围神经。其他的如果是老年人，存在高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血症等高危因素的时候，要考虑脑血管病的发生。建议让患者进行头部核磁检查，明确有没有颅内的缺血病灶，都可以导致手麻、脚麻。其他少见的，例如手部和脚部过度用力导致周围神经受损以及有没有特殊的毒物和药物接触史，均可以导致手脚麻木的发生。建议患者到医院进行肌电图和头部核磁的检查，明确诊断，给予对症的治疗。如果是周围神经病变，可以口服维生素B1，10mg，一日三次口服。或者甲钴胺0.5mg，一日三次口服，可以观察症状。"
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2019/05/22收听(78958)
如果患者总是自己手或脚麻木，高度提示患者存在周围循环不良，或存在周围神经的末梢神经炎，其原因通... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/03/23播放(89218)
如果患者总是自己手或脚麻木，高度提示患者存在周围循环不良，或存在周围神经的末梢神经炎，其原因通...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/03/23播放(89218)
引起手脚麻木的原因很多，大多与神经病变或神经受压有关。常见疾病有周围神经性病变、神经根型颈椎病、腰椎间盘突出症、脑血管意外等，末梢微循环障碍或姿势不当导致肢体受压也会引起手脚麻木的。糖尿病周围神经病变为糖尿病常见并发症之一，除了有麻木感还可表现为针刺样、电击样或烧灼样感觉。神经根型颈椎病多引起一侧上肢麻木、电击样或针刺样感觉；而脑出血或脑梗塞除可导致手脚麻木外还伴有单侧肢体偏瘫、语言障碍等表现。当出现肢体麻木时建议及时就诊神经内科行血糖测定、糖化血红蛋白、头颅CT、颈椎核磁共振、肌电图等检查明确病因，避免延误病情。
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/07收听(35978)
"手脚麻木是临床常见症状，比如周围神经病变、颈椎病、脑血管病，一个姿势时间久了也会出现这个症状。但手脚麻的原因不同，临床症状也不同，具体如下：1、颈椎病，手麻与颈部密切相关，随着颈部的转动会有不同程度的改变，一般是单侧出现。2、腰椎病，腰椎间盘突出压迫神经，会出现下肢麻木，一般为一侧。3、脑血管病，一侧出现症状，伴有脑血管病的其他症状，如侧肢体活动欠灵活等。糖尿病患者有糖尿病周围神经病变和脑血管病变同时出现的情况，虽然病因不一样，但在治疗上有相通之处，都可以应用营养神经药物、扩张血管等药物。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/07/09收听(97168)
"经常出现手麻和脚麻的症状，一般考虑跟末梢循环不好有关系，比如有贫血以及低血压、高血压都会导致末梢循环不好。另外糖尿病也可以影响到末梢循环，出现上述的症状，首先需要量一下血压，并且抽血查一下血常规以及血糖检查看看。如果检查有低血压存在，平时可以服用生脉饮口服液，注意饮食营养，如果检查有高血压，可以应用降压药物，平时注意低盐饮食，并且适量锻炼和规律生活。如果检查有糖尿病存在，可以应用二甲双胍等控制血糖正常。如果检查有末梢循环不好，存在贫血，平时可以多吃含铁的食物，并且服用右旋糖酐铁以及叶酸来纠正贫血，改善末梢循环。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/22收听(66644)
经常手麻、脚麻，主要可以归纳为以下三方面的原因。1、脑血管病：脑血管病可以导致偏... 岳培建│郑州大学第一附属医院 2023/04/18播放(28240)
经常手麻、脚麻，主要可以归纳为以下三方面的原因。
1、脑血管病：脑血管病可以导致偏...
岳培建│郑州大学第一附属医院
2023/04/18播放(28240)
能够引起手麻、脚麻的疾病，包括颈椎病、颈髓的疾病、周围神经病和脑血管病，神经根型颈椎病容易刺激颈段神经根出现这种情况，需要做颈椎磁共振确诊。颈段脊髓的疾病常见急性横贯性脊髓炎、脊髓缺血、出血、肿瘤等等，可以做颈椎磁共振进行确诊，如果是由于各种原因引起的周围神经病可以导致手麻、脚麻，同时可能还会伴有手脚的无力。常常见于格林-巴利综合征、维生素B12缺乏、糖尿病性周围神经病、慢性酒精中毒，药物、毒物的影响等等可以做四肢肌电图和神经传导速度的检查确诊。如果患者手麻、脚麻是出现在同一侧肢体，急性起病，要警惕急性脑血管病，需要立即做头部CT或磁共振进行确诊。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/06/18收听(49896)
手麻、脚麻属于症状，手麻、脚麻的原因通常有以下几方面：1、局部血管压迫：如果是短... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/06/08播放(40620)
手麻、脚麻属于症状，手麻、脚麻的原因通常有以下几方面：
1、局部血管压迫：如果是短...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/06/08播放(40620)
"容易手麻、脚麻主要有三方面的原因，具体如下：1、有可能是出现脑梗塞、中风前兆，导致一侧肢体或者手脚麻木。这是由于大脑的中枢神经系统出现功能下降，导致相关一侧的分布区内出现麻木的症状。2、有可能是脊髓型颈椎病，这是由于颈椎部位的椎间盘突出以及韧带肥厚，导致椎管出现狭窄，对椎管内的脊髓产生挤压，导致四肢容易出现麻木的症状。3、有可能是神经根型颈椎病合并有腰椎间盘突出，因为颈椎部位形成神经根受刺激，会出现一侧上肢有麻木，有的表现为手部的麻木。腰椎间盘突出形成之后对神经根产生挤压，导致神经束缺血，有可能出现脚部的麻木，特别是腰4\/5、腰5骶1椎间盘突出更容易出现。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/07/11收听(66132)
手麻、脚麻是比较复杂的问题，引起的原因具体如下：1、糖尿病可对神经末梢造成损伤，患者... 袁飞宇│宜春市人民医院 2023/02/27播放(62240)
手麻、脚麻是比较复杂的问题，引起的原因具体如下：1、糖尿病可对神经末梢造成损伤，患者...
袁飞宇│宜春市人民医院
2023/02/27播放(62240)
"如果患有糖尿病年头比较多，经常出现手麻、脚麻的症状，考虑是糖尿病周围神经病变引起，也见于末梢神经炎，可以给患者做肌电图，是否有神经传导速度减慢，神经脱髓鞘样的改变。如果有，可以对症给予营养神经的药物治疗，比如甲钴胺、维生素B12等药物，如果没有糖尿病的老年人，经常出现手麻、脚麻的症状，考虑是末梢血液循环不好导致的，可能有高血脂、糖尿病、高血压导致血管动脉硬化，血液血脂偏黏稠，导致患者的手麻、脚麻。针对这种情况，可以口服活血化瘀、改善循环的药物，减轻手麻、脚麻，可以口服银杏叶片、银杏酮酯滴丸。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/08收听(83172)
"手脚麻木需要分为以下两种情况进行检查：第一、检查血清钙离子浓度，如血清钙离子浓度低于2.0mmol\/L，应考虑为低钙血症。低钙血症可引起神经、肌肉兴奋性增强导致病人手足麻木及针刺感、手足抽搐、肌肉疼痛、腱反射亢进等，静脉应用葡萄糖酸钙或氯化钙，可以迅速缓解症状，长期治疗需要口服钙剂及补充维生素D，以逐步代替钙剂的静脉使用。第二、检查颈椎，主要进行颈椎核磁共振和颈椎X光片检查，观察神经根及脊髓是否有受压情况，如确定受压，则应考虑为颈椎病。颈椎间盘使神经根受压引起神经传导功能障碍，导致手脚麻木无力症状，颈部理疗、按摩可以缓解症状，保守治疗无效则需要通过手术治疗解决。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/07/13收听(97478)
"手麻、脚麻是人们日常生活中常出现的症状，多种因素都可以引起这样的一组症状，例如不正确的睡姿、某种姿势时间长了，都可以引起手麻、脚麻。但是一般会在短时间内消失，不会有大的问题。有的人手麻、脚麻超过一段时间不缓解，而且是双侧对称，在这样的情况下就有可能是身体出现了一些疾病的信号。如果是双侧对称的手套、袜套样的手麻、脚麻，要考虑周围神经的病变。要除外全身的因素，包括糖尿病性周围神经病、慢性酒精中毒、毒物中毒引起的周围神经病、自身免疫性疾病等，很多全身性疾病都可以引起周围神经疾病。通过一些专业的检查，来明确周围神经病的存在及范围、严重程度。同时可以应用营养神经的药物来进行治疗，例如维生素B族等药物，还要针对手麻、脚麻出现的周围神经病的病因，去做相应的治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/04收听(21230)
"儿童如果出现手麻和脚麻的情况，很可能是由于局部的神经系统病变导致，例如患有局部的神经炎。此外，当手部和脚部遭受寒冷空气刺激而产生风湿性疾病时也很可能会导致手麻、脚麻。要注意改善孩子的生活习惯，在冬天外出时要注意增加衣物，也可以酌情去医院给孩子化验风湿四项，排除风湿性疾病。因为孩子比较小，身体免疫力低下，很可能会遭受链球菌感染而诱发风湿因子增高，要排除这种疾病。平时也可以用热水袋外敷手部或者脚部，或者用活血化瘀的中药煎煮以后泡手、泡脚，也能够很好的起到手麻、脚麻的治疗效果。如果病情持续加重，也可以口服维生素B1和维生素B12，有利于手麻、脚麻的缓解。"
迟瑛娇│哈尔滨市第一医院
2020/02/14收听(17414)
"总是脚麻、手麻考虑是周围神经病，对于周围神经病，临床上比较多见的是病人有糖尿病，由于血糖增高导致周围神经出现脱髓鞘，也可以见于平时大量饮酒的病人，由于体内叶酸吸收不足出现周围神经脱髓鞘，病人严重的时候还可以伴有震颤，以及走路深一脚浅一脚的症状。建议病人逐渐戒酒，同时补充大量的维生素B族。总是脚麻、手麻临床上也可以见于中老年人，由于骨质疏松、颈椎间盘的突出导致颈部神经根，以及腰部神经根受到压迫，病人就可以出现手麻和脚麻，可以出现双手、双脚的麻木，可以给予病人查颈椎间盘的CT，以及腰椎间盘的CT等。治疗上可以给予牵引、按摩等对症治疗，如果症状缓解不明显，也可以考虑手术治疗，同时配合着营养神经治疗。"
2019/09/29收听(68180)
"手麻脚麻需要检查的有很多，首先要检查一下血糖，排除有没有糖尿病，糖尿病比较严重会引起末梢神经的损害，导致手麻木、脚麻木，这种情况需要积极地的控制糖尿病，然后营养神经治疗，如甲钴胺胶囊。其次，还要排除一下有没有长时间重复某一个姿势，有没有长时间重复某种动作，这种情况下也会引起局部的血液血管痉挛引起麻木。另外，还要排除一下有没有颈椎病，有没有腰椎间盘突出症，可以到医院去完善颈椎、腰椎的核磁共振检查，如果是有颈椎病、腰椎间盘突出症，大部分可以先通过保守治疗，注意休息、加强保暖、避免受凉、端正身体姿势、避免低头、避免弯腰、避免长时间受累，适当的进行体育运动锻炼，不建议推拿按摩，同样可以使用甲钴胺胶囊，营养神经治疗。另外，还要排除一下有没有周围神经受到压迫，比如腓总神经受到卡压、坐骨神经受到卡压、梨状肌综合征以及正中神经受到卡压、肘管综合征等等，必要的话进行手术治疗。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(14572)
"手麻和脚麻多见的原因是颈椎病或者腰椎间盘突出，颈椎病会引起手部的麻木，特别是颈椎间盘突出压迫到神经根的时候，可以表现为一侧上肢的放射性疼痛和麻木。腰椎间盘突出椎间盘压迫到脊神经根的时候，可以表现为一侧的下肢或者足部麻木。如果出现双手麻和双脚麻，有一种情况是糖尿病发生神经的病变的时候，出现双手、双脚麻木，感觉像是带袜套和带手套的感觉，出现这样的情况首先要进行血糖的监测，明确是否有糖尿病。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/24收听(77894)
如果容易手脚麻，首先需要考虑糖尿病周围神经病变导致的手脚麻木，建议患者去正规医院完善空腹血糖、餐后2h血糖，以及糖化血红蛋白、糖耐量试验检查，明确血糖波动的情况，必要的时候去内分泌科就诊，在专科医师的指导下调整降糖治疗方案。如果容易手脚麻，还需要考虑甲状腺功能减退引起，建议患者去内分泌科就诊，完善甲状腺功能检查，明确有无甲状腺功能异常。容易手脚麻也有可能是脑血管疾病的后遗症，急性脑梗死、脑出血患者在恢复期以后会出现手脚麻木的症状，建议去神经内科就诊，给予相应的治疗。
何香花│广西壮族自治区江滨医院
2020/04/01收听(51782)
"突然手麻、脚麻，可能跟短暂性脑缺血发作有关系。有血管硬化基础的人，高血压、糖尿病、高血脂、头晕以及喝酒等情况下，容易出现血管硬化、斑块、狭窄等，导致脑供血不足，加重缺血、缺氧而出现手麻、脚麻的症状。另外，因为颈椎压迫神经引起的手麻、脚麻症状，以及有过度通气综合征的情况下会出现手麻、脚麻。因为二氧化碳水平下降，出现呼吸性碱中毒，使血钙管细胞内转移而出现低钙血症，表现为突然手麻、脚麻。"
2021/01/18收听(44206)
湖北省中西医结合医院 温暖
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