胎儿心肌病是怎么回事

刘保民
主任医师

西安交通大学第二附属医院

医用超声研究室

胎儿心肌病是怎么回事

2023-05-10 22:18播放 :

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视频内容

胎儿心肌病是比较少见的一种情况，和成人心肌病一样，有自己的特点，以及解剖、病理表现。常见的心肌病包括肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌病等等，还有一些继发原因引起的心肌病，如糖尿病患者的胎儿可能出现糖尿病性心肌病。

各种心肌病有相应的诊断标准，胎儿在宫内诊断心肌病较困难，要根据孕妇的超声特征进行详细的诊断。现在随着生活水平的提高，孕妇的家庭经济条件较好，怀孕以后食量增加，所以妊娠期糖尿病以及糖尿病合并妊娠较多见，这种情况下胎儿会受累，当胎儿超声检测心肌超过5mm时，就诊断为胎儿糖尿病性心肌病。

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胎儿心肌病是怎么回事

"胎儿心肌病是指发生在胎儿的心肌细胞损伤性疾病，胎儿心肌病的原因可能与以下几个因素相关：一、母体在怀孕后受凉、劳累、感冒、上呼吸道感染、肺部感染、消化道感染等导致病菌进入胎儿体内，影响胎儿心脏发育，出现胎儿心肌病。二、母亲在怀孕后接触了射线、染发剂等对胎儿发育有损害的物质，导致出现胎儿心肌病。三、母亲在怀孕的时候情绪波动比较大也会对胎儿的发育造成影响。四、还有可能是怀孕晚期因为羊水过少、多胎妊娠、过期妊娠、头盆不称等导致胎儿缺血、缺氧，出现胎儿心肌病。"

语音时长01:12''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/06/14收听(42640)

什么是胎儿心肌病

"胎儿心肌病是发生在胎儿身上的心肌疾病，病因有母体怀孕时感冒、感染、劳累、接触射线、难产等原因。胎儿心肌病包括肥厚性心肌病、扩张性心肌病、缺血性心肌病、限制性心肌病等，胎儿心肌病的临床表现包括心率增快、心搏较细、胸憋、胸痛、心悸、气紧、呼吸困难、咳嗽、咳痰等，胎儿心肌病的检查手段有心电图、超声心动图、24小时动态心电图、心肺四项、心肌酶等。胎儿心肌病的治疗措施包括营养心肌、改善循环、改善心功能、抗心律失常等，必要时行手术治疗。"

语音时长01:08''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/06/14收听(66984)

胎儿心肌病怎么治疗

"胎儿心肌病多跟家族遗传有一定的关系，女性在怀孕期间发生病毒感染或者服用药物所导致心肌损害产生心肌病。明确病因才能够对症治疗，确定有家族遗传史的心肌病，建议终止妊娠，家族遗传史引起的心肌病没有特效药物进行治疗，如果月份小尽量择轻避重，选择终止妊娠。如果是病毒感染所引起的心肌病，在怀孕期间需要服用抗病毒类的药物进行治疗，部分心肌病的患儿在出生后能够通过手术进行治疗，需要根据具体的病因，临床表现以及基因监测选择治疗方法，在胎儿时期发生有心肌病属于是先天性疾病。"

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/10/17收听(44232)

胎儿心肌病能生出来吗

"如果胎儿在母体期间诊断为心肌病的情况，属于先天性的心肌病，这种情况胎儿出生以后会在短时间之内病情得到了恶化，会使胎儿的寿命缩短，所以一旦出现胎儿心肌病，还是不建议胎儿出生。因为胎儿出生以后各种的并发症，不但使患者家庭情况进行了负担，病情也很难得到控制，最终还是会导致死亡。所以，一旦查出这种情况，要尽量的平复一下自己的情绪，和家人进行沟通，决定是保留胎儿还是进行流产。"

语音时长01:10''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/01/13收听(49230)

胎儿心肌病还能要吗

"如果在怀孕期间，查出胎儿有心肌病，不建议要。因为胎儿的心肌病无法根治，目前只有心脏移植才能够彻底的根治心肌病的情况。而我国目前心脏移植做得特别少，技术还不成熟。所以，一旦在筛查中出现胎儿的心肌病，建议流产，不然孩子出生后也会很快因为心衰，而导致患儿死亡。在心肌病的治疗方面，主要以保守治疗为主，尽可能的延长患者的寿命。在药物方面，主要是强心、利尿以及营养心肌，还要做好定期复查，根据复查的结果调整药物的剂量。"

语音时长01:13''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/01收听(69360)

胎儿心肌病诊断标准

"胎儿发生的心肌病多为肥厚型心肌病，属于先天遗传性疾病，在胎儿时期就出现临床表现的一个疾病，需要查基因监测，根据胎儿的超声心动图可以诊断肥厚型心肌病和扩张型心肌病。胎儿心肌病的诊断标准是以胎儿心动图为主的，结合家族史以及胎儿发育的情况，彩超进行综合诊断。胎儿时期就发生的心肌病属于是遗传性疾病，后天没有特异性的治疗方法，需要终身的服用药物进行维持，提高生活质量。在胎儿6个月时能够检查出来，在怀孕前需要做基因监测，有明显家族史的家庭要慎重考虑则轻避重，后期会严重的影响孩子生活质量属于先天性心脏病。"

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/10/17收听(82734)

胎儿心肌病能不能自愈

"胎儿心肌病是不能自愈的，胎儿的心肌病是指在母体怀孕期间接触放射性物质、当地环境污染以及服用药物导致的副作用，使胎儿心肌发生不可逆的损伤。这种胎儿在出生后会很快出现严重的心衰以及严重的心律失常，随时会导致死亡。胎儿的心肌病无法进行彻底根治，只能通过药物保守治疗延长胎儿的寿命，比如强心、利尿以及营养心肌的药物，像米力农、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶Q10等药物，都可以使胎儿的寿命得到延长。"

语音时长01:16''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/02/22收听(54706)

02:07

心肌病是怎么回事

心肌病的范围较大，各种原因导致的心肌细胞结构、数量、功能下降等，均属于心肌病，通常可分为以下几...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/02/13播放(57112)

心肌病是怎么回事

"心肌病是一组异质性的心肌疾病，可由不同病因引起，遗传性病因较多见。心肌病变导致心肌机械和(或)心电功能障碍，常表现为心室肥厚或扩张。该类疾病可以局限于心脏本身，也可以是系统性疾病的部分表现，最终可以导致心脏性死亡，或者是进行性心力衰竭。由其他心血管疾病继发的心肌病理性改变不属于心肌病范畴，例如心脏瓣膜病、高血压性心脏病、先天性心脏病、冠心病等所致的心肌疾病，目前心肌病的分类主要如下：1、遗传性心肌病：包括肥厚型心肌病、右心室发育不良性疾病、左室心肌致密化不全、糖原贮积症、先天性传导阻滞、线粒体疾病、离子通道病。2、混合性心肌病：包括扩张型心肌病和限制性心肌病。3、获得性心肌病：包括感染性心肌炎、心动过速性心肌病、心脏气球样变和围生期心肌病。"

语音时长01:44''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2021/07/30收听(72470)

肥厚性心肌病胎儿怎么治疗

"肥厚性心肌病胎儿的治疗方案有：一、因为年龄较小，不管疾病是严重还是不严重都不适宜行手术治疗，只能暂时行保守治疗，也就是药物治疗，药物治疗以β-受体阻滞剂为主要的治疗药物，然后结合其他药物辅助治疗，其他辅助的治疗的药物有复合辅酶、磷酸肌酸钠等营养心肌、改善循环等治疗。二、等到肥厚性心肌病患儿年纪达到2-4岁，并且抵抗力增强，病情稳定的情况下可以选择行手术永久性的治疗，将肥厚的心肌切薄，那么就可以治愈这个疾病，当然行手术后还需要规律用药。"

语音时长01:09''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/06/14收听(97770)

02:06

原发性心肌病是怎么回事

找不到原因的心肌病，如不明原因的心脏扩大或心肌肥厚以及限制型心肌病，统称为原发性心肌病。根据不...

张丽华│北京协和医院

2023/09/15播放(55356)

什么是特殊心肌病

"心肌病是一种由多种不同病因，遗传性因素较多见，引起的心肌结构改变及心肌功能障碍的疾病，多表现为心室的扩张或肥厚。符合扩张型心肌病诊断依据的患者有一类具有自己特殊临床特点，并且病因十分明确的疾病称为特殊心肌病。如长期大量饮酒的扩张型心肌病患者，若能在早期戒酒，其心脏情况多数可以明显改善，这是酒精性心肌病。既往无心脏病史，在妊娠的最后一月以及产后的六个月，产妇出现心力衰竭的症状，且该产妇符合扩张性心肌病的诊断标准，称为围生期心肌病，再次怀孕后可引起疾病复发。此外特殊性心肌病还包括心动过速性心肌病、心肌致密化不全等。"

语音时长01:20''

肖明│山东省立第三医院

2019/05/16收听(47804)

01:48

心肌病是怎么得的

心肌病的原因，通常包括先天性因素和后天性因素，常见分析如下：

1、先天性因素：通常...

周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院

2023/04/18播放(25107)

什么叫心肌病

心肌疾病是指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病，以及先天性心血管病和甲状腺功能亢进性心脏病等以外的，以心肌病变为主要表现的一种疾病。其中心肌病以前被定义为原因不明的心肌疾病，主要是为了与特异性的心肌病，也就是继发性的心肌病相区别。目前常见的心肌病分为四大类，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病以及致心律失常型的右室心肌病。无定型的心肌病目前仍然保留，近年来发现快速心律失常引发的心肌病，因此有一个新的叫心动过速性的心肌病。

语音时长01:13''

张妮│北京医院

2020/04/15收听(25034)

02:04

什么是心肌病

心肌病主要是由于心肌的病变引起心脏功能受损，应该区分不同原因而采取针对性的治疗方案，具体类型如...

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/03/24播放(46178)

02:21

什么是心肌病

心肌病即心室和心肌壁受损导致的病变，主要分为两大类，具体如下：

1、原发性心肌病，...

王丽岳│武汉科技大学附属普仁医院

2023/08/13播放(95446)

心肌病怎么引起的

"心肌病分为很多的类型和种类，比如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、病毒型心肌病以及梗阻型心肌病，这些都是由各种因素如冠心病、心脏瓣膜病原因而造成心肌不可逆的损伤，影响心脏的收缩、舒张的功能，会造成严重的心衰，甚至严重的心律失常，容易危害人体的健康。在心肌病引起的方面主要是有原发病，像冠脉狭窄导致的心肌供血不足，心脏瓣膜疾病而导致心腔的扩大或者心衰，这些都有可能引起心肌病。在心肌病的治疗方面主要是强心利尿、营养心肌的治疗，可以最大限度地延长病人的寿命。"

语音时长01:16''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/28收听(13746)

03:56

什么叫心肌病

心肌病是指致病因素直接作用于心肌，所引起的心脏结构与功能异常的一组疾病的统称，分为原发性与继发...

张丽华│北京协和医院

2023/08/05播放(92710)

01:41

心肌病是怎么引起的

心肌病可以存在特定病因，亦可以病因不明。特发性心肌病具有明确病因，而原发心肌病病因不明，与一系...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/05/25播放(69728)

什么是心肌病

"心肌病是一组心肌疾病，由不同病因引起心脏机械和电活动的异常，表现为心室不适当的肥厚或扩张。心肌病通常分为原发性心肌病和继发性心肌病，其中原发性心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病和未定型心肌病。继发性心肌病是继发于某种疾病的心肌病变。原发性心肌病的病因不清楚，考虑主要跟遗传因素有关。继发性心肌病，感染性原因多见于严重的细菌、病毒、立克次体、原虫等感染，细菌或病毒直接侵犯心肌，或者其毒素影响心肌，引起心肌病，也就是心肌炎后心肌病。代谢性原因最多见的是糖尿病引起的心肌病，酒精性心肌病，心脏淀粉样变等引起心肌改变。"

语音时长01:29''

肖明│山东省立第三医院

2019/04/02收听(12972)

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