心衰Ⅳ级是心衰中的最高级别，风险性最高、危险性最大。左西孟旦通常用于急性心衰患者的短暂性治疗，心衰Ⅳ级患者使用左西孟旦通常能缓解5-7天。使用左西孟旦时，要注意以下事项：

1、血压过低以及肾衰的患者，可能不能使用左西孟旦；

2、使用左西孟旦期间，要严密观察患者的心衰情况、血压情况、心率情况以及肾功能的指标；

3、心衰的患者尤其是心衰Ⅳ级的患者比较重，使用左西孟旦时，还可能要用到其他的相关药物，来进行综合的管理和治疗。将心衰症状控制达标，并且将血压、心率都能控制好，减轻患者心脏过于衰竭的状态，帮助患者的心脏得到更好的康复。

左西孟旦能使钙离子敏感性增加，可以增强心肌收缩力，对心衰患者会有一定帮助。其作用持续的时间比其他的药物作用持续的时间稍长，通常是5-7天，有时能达到7-9天，与患者的反应性、个体差异、输注左西孟旦的速度等，都有很大的关系。