上海市第六人民医院
神经外科
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垂体瘤是颅内肿瘤中相对比较常见的肿瘤，垂体瘤的分级、分类有各种各样的方法，主要方法如下：
一、根据肿瘤大小分类：
1、微腺瘤：垂体瘤＜1cm；
2、大腺瘤：垂体瘤≥1cm；
3、巨腺瘤：垂体瘤≥4cm。
二、根据垂体瘤对颈内动脉和海绵窦的影响分级：
对海绵窦完全正常，且对颈内动脉没有任何影响，此类肿瘤是0级。肿瘤把海绵窦段的颈内动脉完全包绕，此类肿瘤是4级。
三、在以上分级肿瘤0级-4级之间，根据颈内动脉C2-C4段指标测量不同将垂体瘤分级：
分为一级、二级、三级，此类分级只对手术医生有参考价值，对患者并没有参考价值。
四、根据分泌激素的不同：
分为无分泌性腺瘤、泌乳素性腺瘤、生长激素腺瘤，包括各种新型激素的腺瘤，比如ACTH腺瘤(即促肾上腺激素腺瘤)，上述分类较为复杂。
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"目前垂体瘤的分级有两种分级方法：第一种是Hardy分级系统，一般是根据垂体瘤侵袭性而进行分类；第二就是Knosp分级方法，是主要量化海绵窦的受侵犯程度。Hardy分级系统如果属于非侵袭性，肿瘤局限于鞍内为零级；肿瘤生长到鞍底属于一级；肿瘤扩展至鞍底则为二级；如果是突出蝶窦，有鞍底的破坏作为三级。如果病变累及到鞍上池双侧对称性生长，属于A级；向上凸起至第三脑室水平则属于B级；占据整个第三脑室，则属于C级，其中还有D级和E级等等。对于Knosp分级，里边零级是未侵及海绵窦区域，四级则是完全包裹颈内动脉。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/21收听(20706)
临床上垂体瘤的分级方法有很多种，但是最常用的是垂体瘤的knosp分级。这种分级方法主要是结合，... 范存刚│北京大学人民医院 2023/01/26播放(56260)
临床上垂体瘤的分级方法有很多种，但是最常用的是垂体瘤的knosp分级。这种分级方法主要是结合，...
范存刚│北京大学人民医院
2023/01/26播放(56260)
"垂体瘤分级标准，现在临床上采用的是Hardy-Wilson分级方法。这种分级方法是按照垂体瘤与周围组织的关系来分级的，一般分为五级：一级是垂体肿瘤直径在10mm之内，而且垂体瘤全部都位于鞍内。二级是指垂体瘤向鞍上扩展，达到10mm，而且充填了鞍上池的结构。三级是指垂体瘤向鞍上生长，到达10-20mm左右，而且影响了第三脑室。四级是指垂体瘤向鞍上生长扩展到20-30mm，充填了全部的第三脑室的前部。五级是指垂体瘤扩展大于30mm，而且达到了侧脑室的室间孔。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/11/28收听(15318)
通常垂体瘤按照其大小进行分级，即5mm左右为微腺瘤，1cm左右为小腺瘤，2cm左右为中型腺瘤，... 杜杭根│浙江中医药大学附属第二医院 2023/05/05播放(89162)
通常垂体瘤按照其大小进行分级，即5mm左右为微腺瘤，1cm左右为小腺瘤，2cm左右为中型腺瘤，...
杜杭根│浙江中医药大学附属第二医院
2023/05/05播放(89162)
"垂体瘤大小分级是根据垂体瘤直径的大小来分级的，形态学方面的分级主要是以直径大小作为分级的标准，其中，直径小于1cm的垂体瘤，叫做微腺瘤；如果直径大于1cm的腺瘤，叫做垂体大腺瘤；直径≥4cm的腺瘤，可以称之为垂体的巨大腺瘤。这种分级的方法只是垂体腺瘤分级和分类中的一种标准，对大小分类一方面有助于对临床症状的判断以及分析；另一方面也为接下来要采取什么样的治疗手段做出治疗方面的依据。"
2018/11/28收听(46700)
"垂体瘤的Hardy分级，主要是根据垂体瘤的形态学进行分级。垂体腺瘤位于蝶鞍内，未向鞍上发展，非侵袭性零级是指肿瘤局限于鞍内，一级是肿瘤生长至鞍底，二级是肿瘤扩展超过鞍底，有侵袭性就属于三级，会突入蝶窦内，有鞍底的破坏，四级就是广泛侵入鞍底以及海绵窦。垂体腺瘤如果向鞍上发展，如果是双侧对称性生长，则属于A级，病变仅累及鞍上池，B级是向上突起至第三脑室水平，C级是占据整个第三脑室前部，双侧如果不对称生长，主要向鞍上硬膜外生长的属于D级，累及鞍旁硬膜外、海绵窦区的属于E级，所以要根据具体病情，具体查看。"
2019/03/22收听(54722)
"垂体瘤伴卒中分级在临床上主要是根据出血性脑卒中进行分级，但是，目前对于出血性脑卒中分级，在临床上应用的也是比较少。因此，根据出血性脑卒中分级，可以将垂体瘤伴卒中分为三级：一级患者主要表现为意识尚清或者浅昏迷。二级主要表现为患者中度昏迷，肢体完全偏瘫。三级患者表现为深昏迷，双侧瞳孔散大。对于垂体瘤伴卒中分级在临床上意义不是很大，最主要就是要对垂体瘤引发的卒中进行早期诊断、积极治疗。早期主要是采用糖皮质激素，大多数患者需要在7天内进行经蝶手术减压术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/03/10收听(12030)
"目前临床彩超检查乳腺增生通常根据乳腺增生边界是否清楚，血流信号是否丰富，以及如果肿块其纵横径比是否超过一或者是否伴有钙化，分为0-6级。0级代表检查信息不完整，需要重新检查，1级代表无异常的乳腺组织。2级代表良性增生，只需要定期复诊。3级代表乳腺增生恶变的概率小于2%，通常也是采用定期复查。4级以上通常代表有一定的恶变可能，建议进一步行细胞穿刺检查以明确。5级以上通常代表着恶变可能性比较大，建议行乳腺活检或者活切并送病理检查。6级通常是指代表有病理学依据的乳腺恶性肿瘤。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/08/01收听(22710)
"糖尿病足的分级方法，主要是根据患者的临床症状决定。目前临床上的糖尿病足分级，主要分为缺血型、神经型、神经缺血型三种。缺血型的糖尿病足的临床表现主要有下肢发凉、行走困难，每走500米左右就会出现足部疼痛劳累的症状，在静息状态下也会出现疼痛，后期往往会出现溃疡坏疽。神经性主要表现为患者足部的感觉障碍，例如麻木、下肢皮肤温度升高或降低，往往会伴有感染等其他临床症状。神经缺血性的临床症状往往在以上两种症状之间，患者在出现行走困难的同时也会出现局部皮肤感觉异常。出现临床症状之后，患者应该及时对局部进行减负有助于康复。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/03收听(49942)
IgA肾病分级方法如下：1、Lee分级，需通过肾穿刺活检，结合病理学检查分级；<... 王建文│中南大学湘雅三医院 2023/02/10播放(72394)
IgA肾病分级方法如下：
1、Lee分级，需通过肾穿刺活检，结合病理学检查分级；<...
王建文│中南大学湘雅三医院
2023/02/10播放(72394)
分级指的是乳腺的肿物在影像学上的一个评级，影像学上的评级主要有乳腺超声评级，或者是乳腺钼靶的评级，这些评级都可以遵循一个框架，就叫BI-RADS评级，这个评级是所有的影像学医生所公认的。不管是在B超还是钼靶上的评级，只要是小于等于3级指的就是良性的可能性大，4级结节指的是有恶性可能，5级就指的是恶性可能性大，6级指的就是已经穿刺确诊乳腺癌的，然后进行继续的影像学观察，这样的结节就是6级。
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/25收听(85422)
肝细胞癌的分级目前主要通过细胞形态、排列形式、核浆比、核分裂象等多个指标进行的。目前分为Ⅳ级，级别越低，说明癌细胞分化越好；级别越高，说明癌细胞分化越差。其中，Ⅰ级在病理上被认为是高分化型，Ⅱ级和Ⅲ级认为是中分化型，Ⅳ级被认为是低分化型。在临床上可以根据肝细胞癌的分级，结合其他的病理检测，可以对肝癌的预后作出一定的判断。Ⅰ级主要是癌细胞形态与正常肝细胞相似，呈条索状排列，胞浆呈嗜酸性，细胞核大小规则，核分裂象非常少见；Ⅱ级主要是癌细胞形态轻度改变，呈条索状或者巢状排列，核浆比例明显增大，核分裂象增多。Ⅲ级是指癌细胞明显变形，呈巢状排列，核浆比继续增大，细胞核大小不等，染色也不规则，核分裂象多见，有时可见巨癌细胞；Ⅳ级是指癌细胞呈明显的异型性，可见梭形细胞和多核巨细胞，胞浆少而核染色深，核分裂象多见，细胞排列紊乱。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/20收听(26818)
"肾囊肿分级的方法，主要通过CT平扫和增强进行升级，就是Bosniak分级。主要根据囊液的密度，是否有分隔，钙化，囊壁上是否有强化，综合判断。如果囊液清亮，没有分隔，没有明显的钙化，没有强化，是Bosniak一级。如果有分隔，囊已液清亮，没有钙化，没有明显的新生物在囊壁上，是Bosniak二级。如果有典型的分隔，里边有钙化，囊壁有增厚，囊壁怀疑有新生物，可能是Bosniak三级。如果明显的钙化，囊壁有强化，有分隔，是Bosniak四级。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/07/10收听(72680)
垂体瘤的治疗方法主要有三种，手术治疗、药物治疗和放射性治疗。要结合患者的年龄、垂体肿瘤的性质、垂体瘤的大小以及对周围组织的压迫情况，进行综合考虑，决定治疗方法。如果是无功能的垂体微腺瘤，肿瘤直径在1cm以下，可以不用治疗。如果垂体瘤分泌的是催乳素，也就是说是垂体催乳素腺瘤，可以首选药物治疗，主要治疗药物是溴隐亭。如果是垂体生长激素瘤或者其他有功能的垂体肿瘤，一般是选择手术治疗。如果是无功能的垂体大腺瘤，压迫了周围组织，也需要手术治疗。现在手术治疗一般是经蝶窦的手术或微创手术，药物治疗效果不好的，或者因为其他原因无法手术治疗的，可以做垂体瘤的放射治疗。
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2019/04/11收听(65284)
"垂体瘤的诊断主要通过两方面，一方面通过实验室的检查，抽血化验激素来确定。另一方面要通过影像学，核磁共振以及CT平扫和增强，从形态学上来判断。"
李锐│中日友好医院
2017/07/11收听(98966)
治疗垂体瘤的方法包括：1、内科治疗：利用药物控制垂体瘤症状，包括泌乳素腺瘤治疗，... 李雄│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/07播放(62712)
治疗垂体瘤的方法包括：
1、内科治疗：利用药物控制垂体瘤症状，包括泌乳素腺瘤治疗，...
李雄│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/07播放(62712)
垂体瘤治疗方法第一是药物，一部分垂体瘤是可以吃药的，比如泌乳素型垂体瘤，可以选择是吃药。对于其他类型的像生长素类型的垂体瘤，也可以用药，但是它缩小瘤子以后，吃药很难达到治愈，所以一般选择吃药的病人，可能需要长时间吃，甚至终身吃。对于大部分瘤的治疗手段还是以外科治疗为主，外科治疗的手段包括从鼻腔、开颅切瘤子。究竟是开颅做好还是从鼻子上做好，可能不同的术者掌握的不一样，要根据病人长的部位和周围和血管的关系，以及肿瘤类型，采取综合的措施。有人说开颅风险大，实际上开颅和经鼻做垂体瘤，相对安全性都是比较高的。开颅有开颅的好处，如果肿瘤鞍上长的比较多，上面的血管和神经包绕的比较厉害时，建议开颅做，这样在直视下，能够把瘤子和血管和神经分离开，安全系数会更高一些。
闫长祥│首都医科大学三博脑科医院
2017/10/18收听(51728)
"垂体瘤的治疗方法包括三个方面：一个是药物，一个是手术，一个是放疗。一般垂体瘤是以手术治疗为主，药物和放疗为辅助治疗。垂体瘤分泌性肿瘤一般就是可以药物治疗，药物治疗包括多巴胺激动剂，短效的就是溴隐亭，长效的就是尼麦角林，还有生长激素分泌肿瘤，它可以使用生长抑素，长效剂就是奥曲肽等等。大部分就是手术治疗，手术没有切除干净的话，有残留的组织，可以用药物和放疗。放疗的话，一般对这个敏感性比较差，而且放疗时候，可以引起腺垂体功能减退，所以直接用的还是比较少，一般是辅助手术后的治疗。"
李毅芳│湖南省脑科医院
2018/01/17收听(22126)
部分泌乳素型垂体微腺瘤患者，服用溴隐亭可取得较好效果。多数垂体瘤需手术治疗，方法包括经鼻蝶入路... 刘波│北京大学人民医院 2023/07/15播放(83370)
部分泌乳素型垂体微腺瘤患者，服用溴隐亭可取得较好效果。多数垂体瘤需手术治疗，方法包括经鼻蝶入路...
刘波│北京大学人民医院
2023/07/15播放(83370)
垂体瘤的诊断需结合患者的就诊原因，部分患者是肿瘤较大引起视力视野障碍，部分患者是因女性的闭经泌... 刘波│北京大学人民医院 2023/12/26播放(94994)
垂体瘤的诊断需结合患者的就诊原因，部分患者是肿瘤较大引起视力视野障碍，部分患者是因女性的闭经泌...
2023/12/26播放(94994)
湖北省中西医结合医院 温暖
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