肝结节怎么进一步检查

周桂琴
主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院

中西医结合一科

肝结节怎么进一步检查

2023-07-23 18:36播放 :

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视频内容

肝结节通常是肝细胞损伤以后再生，被纤维包裹，形成结节状的增生，肝结节良恶性的几率不好判定。如果出现肝脏结节，应该进一步检查良性和恶性。判断肝结节良性、恶性，可能要做比较具体的检查，如CT的增强扫描和肝脏的核磁增强扫描。因为结节的良恶性不同，血供也不同，肝脏CT增强扫描和核磁增强扫描可以区分。

还有非典型的增生性结节，通过肝脏CT或者核磁增强扫描不能区分其良恶性，建议患者定期复查，监测结节增长的速度和血供的情况，进一步判定是良性还是恶性。如果是单纯的结节，一次性判断而不是连贯性的观测较难判定结节的良恶性，只能根据结节在CT或者核磁扫描的影像学特点区分是良性还是恶性。

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肝右叶有低回声结节如何进一步检查

"在B超的检测当中发现肝右叶低回声的结节，需要进一步明确结节的良恶性。建议进一步进行增强CT、磁共振的扫描，联合肿瘤标志物的检查，肿瘤标志物建议进行糖类抗原19-9、甲胎蛋白、癌胚抗原的检查。肝脏良性的占位性结节，主要包括肝血管瘤、肝囊肿、肝脂肪瘤、炎性假瘤、局灶、结节增生。恶性的肝脏占位性病变，多见于有乙肝、丙肝病毒感染的人群，伴有甲胎蛋白的升高，在CT或磁共振上表现为动脉早期强化、门脉期造影剂减退。如果符合上述的诊断标准，考虑原发性肝细胞癌，早期的原发性肝细胞癌可以通过肝移植、手术切除、射频消融而改善预后。"

语音时长01:11''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/12/11收听(25774)

01:52

发现肝脏结节需要进一步做哪些检查

发现肝脏结节，需要进一步做以下检查：

1、影像学检查：可以判断结节具体的性质、大小...

王东│北京大学人民医院

2023/08/19播放(87268)

发现肝脏结节需要进一步做哪些检查

发现肝脏结节需要进一步做CT或者磁共振的平扫加增强，来明确结节的性质是良性结节，还是恶性结节。如果是良性结节，可以先观察。但如果是恶性结节，需要及时的给予治疗。早期的肝癌可以给予手术根治治疗，再配合术后的化疗、靶向和免疫治疗，来获得良好的生存效果。但如果是中晚期的肝癌，预后较差，可以选用积极的介入、姑息治疗来进行肿瘤的控制，抑制肿瘤的生长与转移，延长患者的生存时间。总之，肝脏结节一定要先进一步的详细检查来明确良恶性，以便给予对症的处理。

语音时长01:21''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/05/05收听(70404)

01:52

乳腺增生如何进一步检查

当出现腺体增生的时候，要判断除了增生之外是否出现了新生的肿物，可以通过超声对乳腺进行初步判断。...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/08/25播放(41564)

左下肺微小结节需要进一步检查吗

"左下肺微小结节多由胸部CT所发现，患者可以没有任何临床症状。如果是长期吸烟的人群发生左下肺微小结节，需要进一步动态随访胸部高分辨CT，了解微小结节是否发生了生长性变化。微小结节多属于慢性炎症改变，多为良性结节，指小于5mm以下的结节。如果结节在1年之内没有发生任何变化，多为良性结节。如果在1年内结节呈生长性变化，尤其是大于6-8mm以上的结节，伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，也需要警惕是否发生早期肺癌。总之，一旦发现左下肺微小结节需要动态随访，如果为纤维结节多为正常。如果是磨玻璃结节、部分实性结节或者实性结节，需要根据大小来动态随访胸部高分辨CT，以免发生早期肺癌，漏诊和误诊。"

语音时长01:16''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2020/01/03收听(82164)

肾错构瘤需要进一步检查吗

肾错沟瘤的学名叫做肾血管平滑肌脂肪瘤，可以通过B超、CT或磁共振来诊断，是一种良性的疾病，但是如果肿瘤体积太大，有可能会发生癌变，小于四厘米可以定期观察。如果短时间内长得比较快，就建议切除，大于四厘米建议手术切除错构瘤，但是要保留肾脏。少数的错沟瘤体积太大，会发生自发性破裂出血，严重的可以导致休克，危及生命，这种错构瘤就需要手术切除。全面介绍错构瘤的特点，因此做检查的时候，包括B超、CT磁共振，就要注意错够瘤有没有恶变的可能性，体积是多大，太大的就一定要切除。

语音时长01:09''

白强│上海交通大学医学院附属新华医院

2020/04/27收听(87870)

丙氨酸转氨酶过高进一步检查什么

"丙氨酸转氨酶过高需要进一步的检查肝炎标志物全套以及肝胆彩超，因为转氨酶升高很多是由于酒精肝、肝炎、药物肝、脂肪肝、肝硬化或者肝癌等引起。此外，也要进一步的检查自身免疫性的肝病抗体谱，以及肿瘤的标志物，只有进一步的综合检查，才能够确定丙氨酸转氨酶过高的原因。如果均没有发现任何的异常，则需要密切的随访转氨酶的数值，因为熬夜、暴饮暴食、饮酒都会引起转氨酶的一过性升高。复查转氨酶如果自行的下降，就继续随访。如果再复查转氨酶仍然过高，还要进一步的详细检查来明确其真正的病因。"

语音时长01:40''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/04/21收听(78306)

血糖10进一步检查什么

"血糖10mmol\/L，建议进行口服葡萄糖耐量试验，根据口服葡萄糖耐量试验的结果，如果空腹血糖≥7mmol\/L和\/或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖≥11.1mmol\/L，就可以诊断为糖尿病。如果空腹血糖在6.1-7.0mmol\/L之间，口服葡萄糖耐量试验两小时血糖在正常范围之内，又称为空腹血糖受损。如果空腹血糖在正常范围之内，口服葡萄糖耐量试验两小时血糖在7.8-11.1mmol\/L之间，又称之为糖耐量异常。空腹血糖受损和糖耐量异常均属于糖尿病前期，两者可以单独存在，也可以同时存在。"

语音时长01:12''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/02/07收听(18000)

CT显示肺部有结节影需要进一步检查吗

"胸部CT检查发现肺部有结节状的阴影，是否需要进一步检查取决于发现的肺部结节阴影的大小。倘若结节的阴影直径在8mm以上，并且伴有边缘的不光滑、毛刺，伴有胸膜凹陷，伴有各种恶性肿瘤导致肺结节阴影的迹象，这样的患者就需要做进一步的检查。导致肺部阴影的因素有很多，各种感染、非感染的因素都可以导致患者出现肺部结节状的阴影。如果是肺部恶性肿瘤导致的肺部结节状的阴影，通常就需要做进一步的检查，必要的时候要尽可能手术切除，术中的快速冰冻切片，术后的大体标本，都可以帮助进一步明确直径8mm以上肺部结节的性质和病因。在各种原因导致的肺部结节中，要特别警惕恶性肿瘤，早期发现、早期手术，可以达到临床治愈。如果发现晚，已经有不同程度的浸润，就不能保证达到临床治愈。因此，通常以上的情况，需要做进一步检查。如果仅仅是8mm及以下的结节，而且并没有恶性肿瘤的迹象，或者是大于8mm而小于10mm(1cm)的结节，也没有伴有特殊的症状和体征，没有恶性肿瘤的迹象，可以继续观察，暂时不需要做进一步的检查。总而言之，胸部CT发现肺部结节影，是否需要做进一步的检查，很大程度上是为了排除肿瘤的可能性，否则，可以采取继续观察的方式。 "

语音时长02:36''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/03/23收听(36245)

01:59

肾癌需要进一步做哪些检查

肾癌的诊断主要是影像学诊断。早期肾癌没有什么临床症状，都是通过查体或者普查、体检发现。发现以后...

罗宏│重庆市肿瘤医院

2023/11/13播放(51264)

酒精性肝病的症状及进一步检查

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/05/11阅读(4187)

01:48

肝结节是怎么造成的

对于肝结节形成的原因，需要看肝结节是什么病。肝结节是体检时做腹部彩超经常会发现的，具体如下：<...

李涛│北京大学人民医院

2023/12/25播放(40320)

01:46

肝结节是怎么造成的

肝脏结节可能与肝脏胆汁排放、肝脏细胞坏死或纤维化有关，如果检查发现肝脏结节，可通过影像学、肝功...

梁帅│中南大学湘雅医院

2023/12/19播放(96272)

肝结节是怎么引起的

"肝结节引起的原因很复杂，一般包括先天性、感染性、遗传性以及外伤性、病变性等引起。有些药物特别是激素类的药物，也可以造成肝脏产生结节性改变，容易造成局灶性结节性增生，有时候和肿瘤不易区别。单纯的炎症包括胆道感染以及局灶性肝脓肿，后期可以产生机化，肝脏可以形成结节，这些结节在炎症消退后有缩小趋势，并且固定，在影像学上，提示为高回声。先天性包括肝小的囊肿，血管瘤也可以产生结节，一般为良性病变，遗传性的结节相对比较少。后期肝硬化的结节比较多，在此基础上可以形成大结节和小结节的肝硬化，一定要定期复查，排除恶变的可能，尤其对于乙肝患者，肝癌的发病率更高。所以肝结节是一个常见病，主要是区分肝结节的良、恶性，必要时可以采取手术治疗。"

语音时长01:41''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/06/27收听(36432)

01:41

什么是肝结节

肝结节是广泛的名词，多数指肝脏内长了结节状肿物，也多称为肝脏占位性病变等。此种肝脏占位性病变鉴...

朱明炜│北京医院

2023/10/13播放(92968)

CA242偏高该做什么进一步检查？

CA242偏高一般可能是由于消化系统的肿瘤引起的，CA242是糖类抗原，是一种肿瘤标记物，没有什么特异性，在一些消化道肿瘤当中可能会有升高。如果指标升高可能就是一个肠道的肿瘤，最多见于胰腺癌、肠癌、结肠癌等消化道的恶性肿瘤。临床上出现CA242偏高需要进行进一步的检查，临床上可以通过影像学的检查，包括CT，内镜检查像长结肠镜、胃镜等，也可以取病理进行确定诊断，但是如果是CA242稍微偏高，也有可能是炎症或者消化不良引起的。

语音时长01:46''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2020/08/24收听(56984)

CA242偏高该做什么进一步检查？

CA242增高的情况下，应该进一步做的检查包括CT以及内镜检查，像胃镜、肠镜等。CA242就是糖类抗原242，如果只是轻度的增高情况下，没有什么需要特殊处理的，只要定期监测就可以。CA242是一种相对来说没有什么特异性的肿瘤标志物，如果出现一些胃肠道肿瘤，特别是恶性肿瘤的情况下，这个标志物会出现明显的升高。但是一些良性的病变，比如胃肠道的炎症，或者患者有消化不良、饮食等影响，也可能造成这个指标稍偏高。所以一旦出现这个指标增高比较多的情况下，应该进一步检查CT及内镜，明确是否存在癌变。

语音时长01:17''

芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院

2020/08/18收听(28858)

胆囊息肉样病变需要做进一步检查不

胆囊息肉样病变一般不需要再做进一步的检查，只需要定期复查、密切随访即可，一般每半年到一年要检查一次肝胆彩超。如果彩超提示胆囊息肉＞1cm，建议需要手术治疗；如果息肉＜1cm，但彩超有提示恶变的可能，此时需要进一步行CT或者磁共振增强扫描。如果CT或者磁共振增强也提示有恶变的可能，不管胆囊息肉是否＞1cm，都要行手术治疗预防胆囊息肉可疑癌变的可能。所以胆囊息肉是否需要做进一步的检查，要根据具体的检查情况而定。如果有提示恶变的可能，需要进一步详细检查来明确诊断。

语音时长01:26''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/04/21收听(43182)

01:53

HPV18阳性要进一步做什么检查

部分患者进行宫颈癌HPV筛查后，检测结果为HPV18型阳性，常见注意事项如下：

1...

雷燕│湖北省妇幼保健院

2024/01/02播放(31124)

尿检葡萄糖三个加号应该进一步检查什么

"如果尿检葡萄糖(+++)，应该进一步化验血糖，尿糖一般正常人是阴性，由于肾脏虽然是排泄器官，排出代谢废物，同时肾脏肾小管也把对人体重要的物质，像氨基酸、糖回吸收进入血液，因此正常情况下尿糖不会有阳性。如果尿糖(+++)，往往提示血糖可能明显增高，要进行空腹血糖、餐后两小时血糖甚至要测定糖化血红蛋白、糖化白蛋白，也要测定葡萄糖耐量试验，帮助了解是否体内存在高血糖，是否达到了糖尿病的诊断标准，不仅要通过尿糖(+++)发现有可能是糖尿病的线索，也需要关注血脂、血压以及血小板的功能检测。还要测定患者体重的情况，由于造成血糖增高是和体内胰岛素密切相关，因此也要进行胰岛功能的检查，如果经过检查，不仅尿糖(+++)，血糖达到了糖尿病的诊断标准，医生也会进行包括糖尿病各种慢性并发症的筛查，医生也会结合所有检查的结果，帮助分型到底是1型糖尿病、2型糖尿病或者特殊类型的糖尿病。"

语音时长02:05''

胡伟│首都医科大学宣武医院

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