蛀牙是选择拔牙还是补牙，需分析牙齿类型再进行治疗，具体如下：

一、乳牙:

1、若蛀牙是即将换掉的乳牙，马上要被替换，则此牙可予以拔除；

2、若蛀牙是乳牙，但尚未到替换时，也需要及时补牙。对于已损坏至神经的牙，可以做根管治疗，保留蛀牙有利于恒牙的发育。

二、恒牙：

1、若蛀牙长在智齿上，智齿又出现长歪情况或缺乏对颌牙及咬合关系，也可以予以拔除；

2、蛀牙长在恒牙上，而不是在智齿上。若此牙还有保留价值，牙体缺损较小，即使发生牙髓炎、根尖炎，且牙根也未完全被吸收，则此蛀牙的较好治疗方式是补牙，也可以在行根管治疗后，再进行补牙。只有缺乏保留价值的牙齿，到了万不得已的情况才选择拔牙。若已经拔除蛀牙，之后则可以采取镶牙或种牙方式修补。但经济、时间方面有一定损失，且新牙齿并非是原本自身的牙齿。