高血压患者应根据高血压并发相关疾病，合理选择降压药，进行降压治疗。高血压患者合并慢性肾脏病，应首选血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，以及利尿剂进行降压治疗。血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，可扩张肾脏入球小动脉及肾脏出球小动脉，但对于肾脏出球小动脉的扩张幅度更大，一定程度上可以降低肾小球内高压、高滤过，从而改善早期肾功能不全。
对于晚期肾功能衰竭，肌酐水平达到3mg/dL，或256μmol/L以上者，不应选用血管紧张素转化酶抑制剂，或血管紧张素受体拮抗剂治疗。因其可引发肾脏缺血，加重肾功能不全，对于肾功能不全，或者慢性肾病、尿液形成障碍者，可协同应用利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等降压药物，协同控制血压达标。后者可改善慢性肾脏疾病，尤其是肾功能不全、尿液形成障碍，改善患者预后。
