复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
耳鼻喉科
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面部神经瘫痪是较为严重的疾病,但导致面神经瘫痪的原因较多。若由于单纯疱疹病毒或带状疱疹病毒引起面神经瘫痪通常并不严重,但若是由其它疾病引起的面神经瘫痪,如中枢性面瘫,需考虑患者存在脑血管意外、脑出血、脑肿瘤。针对上述疾病,患者可能需要积极到神经内科、神经外科进行处理。
此外若是由于肿瘤压迫面神经引起面部神经瘫痪,则患者要积极处理原发性疾病。若由于恶性肿瘤引起,在处理恶性肿瘤的同时还需进行面神经减压或面神经移植、面神经改道。若是胆脂瘤引起,需积极清理胆脂瘤病变,在清理病变的基础上进行面神经减压。因此面神经瘫痪病情是否严重,需结合CT或磁共振进行判断。
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"面部神经瘫痪主要有以下几个原因:1、脑血管疾病引起的,多是由于面神经核以及面神经核以上的皮质脑干束受损时,会表现为一侧面肌瘫痪,同会伴有中枢性舌瘫。中枢性面瘫的主要特点是眼裂以下的表情肌瘫痪、鼻唇沟变浅。2、引起面部神经瘫痪的疾病有周围性面瘫,周围性面瘫指颅外段的面神经受到病毒侵袭,或者发生炎性水肿时导致患者一侧面部肌肉瘫痪。此情况下患者会表现为一侧颜面部均有面瘫,眼裂以上的额纹也会变浅。3、考虑是颅内肿瘤、颅内占位,比如压迫脑干时导致面神经受到压迫也会出现面瘫。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/11收听(39380)
"面部神经瘫痪主要分中枢性面瘫和周围性面瘫,中枢性面瘫通常以口角歪斜为主要表现,没有举眉不能等上部面部肌肉受损的表现。中枢性面瘫在确定疾病,比如是肿瘤、变性疾病或者脑血管性疾病引起的,要针对原发的基础疾病进行合理的治疗。还有一种是周围性面瘫,最常见的是面神经炎,临床表现是面神经支配上部的面部表情肌,比如举眉不能、口角歪斜、闭眼不能是典型的周围性面瘫的临床表现。治疗的核心主要是针对非特异性炎症做治疗,急性期通常用激素,比如强的松片,神经营养类药物,比如甲钴胺,已经有感染的患者应用抗病毒、抗感染的药物来治疗。总之,一旦发生面瘫务必在神经内科专科医师的指导下进行诊治,切勿相信偏方、民间疗法,可能是非正规的治疗,可能还会耽误病情。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/15收听(79964)
"面部神经瘫痪的原因可以分为中枢性面瘫和周围性面瘫,中枢性面瘫可以因为脑干的肿瘤,比如桥脑的肿瘤影响了面神经核,会引起面瘫。还有脑干出血,在桥脑的部位发生了脑出血或者脑梗死,也会影响面神经核,会导致中枢性面瘫。还包括一些变性疾病,比如多发性硬化,还有格林巴利综合征,这些变性疾病的影响了脑干的面神经核,也会引起面瘫。还有一种类型是周围性面瘫,周围性面瘫是在临床上较为常见的一种面瘫类型,周围性面瘫通常是因为面神经炎所导致的,会导致口角歪斜、皱眉、皱额头不能、闭眼不严实,导致的露白眼临床表现,这是周围性面瘫。一旦发生面瘫,应该到神经内科由专科医生来对病情进行合理的诊断和治疗。"
2020/05/27收听(24238)
面部神经瘫痪大部分患者可以恢复,面部神经瘫痪的患者通常在起病后1-2周内开始恢复,大约80%的病人在几周即1-2个月内基本恢复正常,约有1/3患者为部分麻痹,2/3为完全性瘫痪,在完全性瘫痪的患者中约有16%不能恢复。面瘫如果恢复不完全,常可伴发瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛或者出现联带运动,这些现象可能是由于病损后再生的神经纤维长入其他神经纤维通路所致,因此面瘫患者需尽早就医、早期诊断、早期治疗,效果较好。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/18收听(41408)
面部神经瘫痪的恢复,取决于疾病的类型、范围、疾病的严重程度,即取决于面神经的变性比例。面神经的... 刘建平│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 2023/12/21播放(28886)
面部神经瘫痪的恢复,取决于疾病的类型、范围、疾病的严重程度,即取决于面神经的变性比例。面神经的...
刘建平│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
2023/12/21播放(28886)
"面瘫的治疗主要要根据它是中枢性面瘫还是周围性面瘫,因为中枢性面瘫大多数都是由颅内病变引起,特别是内囊出血容易导致中枢性面瘫,中枢性面瘫的治疗建议到神经外科进行。对于周围性面瘫,有一种是病毒感染引起的面瘫,还有非病毒感染引起的面瘫。如果是病毒感染,要联合应用抗病毒药物,如阿昔洛韦和泛昔洛韦等等,同时要及时、早期、足量应用糖皮质激素,糖皮质激素可以消除神经水肿,防止病情进一步加重。另外,要联合神经营养药物,如腺苷钴胺、维生素B1等,改善微循环的药物,如前列地尔、银杏叶等等,还要联合康复治疗、中医的针灸治疗,以及星状神经节阻滞治疗。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/06/24收听(74720)
"导致面部瘫痪的疾病是有很多的,主要分为中枢性的面瘫和周围性的面瘫。周围性的面瘫也就是特发性的面神经炎,这是由于受到了病毒感染或者细菌侵袭以后,导致面神经发生肿胀,面部的肌肉活动不灵引起的,患者不能做鼓腮或者吹口哨的动作时。中枢性的面瘫主要指的是影响了患者的面神经核的疾病引起的,比如脑干部位的梗死或者缺血,会引起脑干部位的肿瘤、脑干部位的出血疾病,也会导致患者出现面部的瘫痪。当患者出现了面部瘫痪的时候,要就诊神经内科通过医生的详细询问病史、查体,做检查以后,明确病因再进行对症的治疗。"
2019/12/21收听(68280)
"面部瘫痪的治疗主要分为急性期的治疗、物理康复治疗、手术治疗,如果是急性的面瘫,如贝尔氏麻痹,主要是使用糖皮质类固醇激素来减轻炎性水肿,也可以使用抗病毒的药物,或者使用扩张血管的药物和B族维生素,比如B1、B12营养神经治疗。这时候也配合着针灸、理疗、物理以及康复治疗,可以促进面瘫的恢复。过了急性期,如果患者面瘫比较重,治疗效果不好,还可以配合手术治疗。"
国红│北京医院
2020/11/11收听(89882)
面部瘫痪临床有中枢性面瘫和周围性面瘫,中枢性面瘫都是由于颅内病变引起的。临床常见的就是内囊出血,周围性面瘫可以由于病毒感染引起,如巨细胞病毒、EB病毒、腮腺病毒、流感病毒、肝炎病毒、单纯疱疹病毒等,都可以由于侵犯面部神经,导致面瘫。局部受冷风刺激或受凉后也会发生面瘫,主要是因为寒冷的骤然刺激或其它原因的刺激,引起血管的运动神经反射,导致神经营养血管痉挛收缩,致使神经缺血、水肿受、压而导致面瘫。
2020/06/24收听(34884)
面部神经可能是三叉神经痛,三叉神经分为眼支、上颌支、下颌支三支,呈爪字型分布于面部负责面部感觉。三叉神经痛根据病因可分为原发性与继发性,以原发性最为常见,病因不明,继发性三叉神经痛可能是由于血管炎、肿瘤压迫、缺血、出血引起的,疼痛为持续性。原发性三叉神经痛具体表现为三支神经支配区的剧烈疼痛,由面部某一部位开始,沿三叉神经支配区呈放射性发作,疼痛性质为针刺、刀割,发作时间短暂,为几秒钟或几分钟即可自行缓解,可反复发作。三叉神经痛与其他头面痛的区别点为存在疼痛触发点,即碰到面部某一部位时会引发三叉神经痛,该病诊断主要依靠症
陈瑜│湖北省第三人民医院
2020/04/24收听(40460)
"压迫神经并不是医学的术语,而是一种通俗的说法,需要看压迫到的神经是中枢神经还是周围神经以及压迫的程度才能判断。一般说的压迫到脑的神经,指的就是大脑出现了脑梗死这种情况一般会出现瘫痪,如果是这种情况需要到正规医院的神经内科进行正规的治疗。如果是压迫到了周围的神经,比如颈椎病,这个时候大部分不会造成瘫痪,而出现神经受到压迫的症状,比如肢体的疼痛、麻木,这种情况可以口服一些营养神经的药物进行治疗,比如甲钴胺、维生素B1,必要的时候药物治疗效果不好,还需要考虑手术治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/28收听(43640)
"神经瘫痪可以通过针对神经的病因进行治疗,如果是中枢神经引起的脑梗,可以给予早期的溶栓、取栓、脑保护,给活血药物的预防,再加上康复训练以及营养神经的药物进行治疗,通过形成大脑的新神经环路来改善瘫痪症状。还有脊髓病变也要去除病因,给予炎症的抗炎治疗和自身免疫的免疫球蛋白治疗等,都可以改善周围神经。还有脊髓病变以及肌肉的疾病,促进神经的修复而改善瘫痪症状,同时要给予积极的康复训练、营养等,改善和治疗神经瘫痪的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(45600)
"在临床上,神经受压迫而导致瘫痪,这样的病例并不是很多,只有神经压迫时间过长,而且病人没有及时就诊,导致神经出现压迫严重,就有可能出现瘫痪症状。如果病人有这方面的担心,在神经受压的初期,应该及时到医院就诊,通过医生的问诊、查体,再结合拍摄局部的X光片、CT片或者核磁共振片,做出明确诊断,然后根据具体诊断的病症,采取正确的治疗。多数神经受压发生在腰椎或者颈椎,根据诊断的病症,可以给予局部的制动、牵引、按摩、针灸、针刺等治疗,严重者可以考虑进行手术治疗,越早治疗,手术效果、治疗效果越好。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/07收听(69556)
"面部瘫痪的治疗方法有以下几种:第一、皮质类固醇激素,可给予地塞米松或泼尼松,一周后逐渐停用。第二、B族维生素,给予维生素B1、维生素B12肌肉注射,连用7-10天后改为口服。第三、理疗即针刺治疗,在茎乳突附近给予热敷、红外线照射或短波透热疗法,针灸宜在发病一周后进行。第四、物理治疗,病人对镜用手按摩瘫痪面肌,每日数次,每次5-10分钟。第五、保护暴露的角膜及预防结膜炎,可采用戴眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等方法。"
2020/07/21收听(79962)
"面部瘫痪临床简称面瘫,其治疗预后,也就是能不能治好,与患者的年龄、面瘫的原因,以及面瘫的严重程度、早期治疗是否适当等因素是有关系的。通常来说,如果面瘫的面神经损伤程度越轻,预后就越好,越有可能最后治愈。比如轻度的面神经炎,早期及时给予激素、神经营养药治疗,70%以上的面瘫是可以痊愈的。如果是其它原因的面神经损伤,比如车祸、外伤导致面神经的损伤,因为颅内的肿瘤压迫到面神经引起的面瘫,这些情况导致的面瘫是比较难治的,通常痊愈的可能性是比较小的。患有糖尿病的患者,或者年龄比较大的患者,面瘫痊愈率相对来说也是比较低的。"
张维│中国中医科学院广安门医院
2020/10/08收听(17630)
只要面部瘫痪的患者能够及时就诊,通常存在较大的概率可以治愈。造成面部瘫痪的原因包括中枢性及周围... 刘建平│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 2023/08/28播放(44964)
只要面部瘫痪的患者能够及时就诊,通常存在较大的概率可以治愈。造成面部瘫痪的原因包括中枢性及周围...
2023/08/28播放(44964)
瘫痪主要指不能随意运动,或者无力运动,主要由神经系统损伤引起。神经系统损伤常见疾病主要有脑出血... 陈爽│郑州市骨科医院 2023/08/16播放(77504)
瘫痪主要指不能随意运动,或者无力运动,主要由神经系统损伤引起。神经系统损伤常见疾病主要有脑出血...
陈爽│郑州市骨科医院
2023/08/16播放(77504)
"患有腰椎间盘突出后,即使压迫到神经,在绝大多数情况下都不会导致瘫痪。只有极少数特别严重的腰椎间盘突出症,并且是长时间的神经压迫导致神经出现不可逆的病变,以及非常严重的病变才有可能导致瘫痪。绝大多数情况下,超过99%的腰椎间盘突出患者都不会出现瘫痪的症状。虽然腰椎间盘突出后神经受到压迫,如果压迫的是神经根,产生瘫痪的几率非常小。如果压迫的是硬膜囊和脊髓,只有经过长时间的压迫,神经已经产生变性、坏死才有可能导致瘫痪。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/21收听(96484)
"瘫痪是一种症状,有很多疾病都可以导致,比如脑出血、脑梗塞、头部外伤和脑炎以及肌萎缩侧索硬化都可以导致,所以脊柱神经断了也是可以导致瘫痪的。脊柱后面有脊神经,也可以叫做脊髓,脊髓是一个扁状的固体、粗细不等,在椎管以内,长度大约为40-45厘米左右。脊髓的最主要功能是接收来自于躯干和四肢的各种刺激,这些刺激和信号只有通过脊髓才能传达到脑部,脑部所发出的命令也只有通过脊髓之后才能进行一系列的活动,一些脊髓断裂的患者会出现下肢的瘫痪,就是因为信号没有办法传到大脑所导致。"
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2019/06/24收听(67890)
"颈椎压迫神经并不一定会导致瘫痪。绝大多数情况下,颈椎压迫神经都不会导致瘫痪,大多数导致的都是神经根损伤症状或者是脊髓损伤症状,比如上肢的麻木、疼痛、无力、反射减退,甚至反射消失,但很少会导致瘫痪的形成。除非是有极重的颈椎压迫脊髓和硬膜囊的现象产生,才有可能会导致瘫痪。只要不是急性损伤导致的,这种压迫的病程将会是非常长的,不会一下瘫痪。除非是一直没有条件或者没有重视,没有到医院去检查、治疗,才有可能逐渐的压迫神经而导致瘫痪。"
2019/04/14收听(33732)
湖北省中西医结合医院 温暖
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