脑血管瘤症状_有来医生

洪道俊
主任医师

北京大学人民医院

神经内科

脑血管瘤症状

2023-07-04 11:37播放 :

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视频内容

脑血管瘤就是脑动脉瘤，脑动脉瘤是因为大脑的动脉管壁的某一个地方变薄，导致在血压或者血流的冲击下慢慢鼓起，呈气球样的囊泡鼓起或者是整个梭形膨胀，管壁比较薄容易破，破了之后就会引起比较严重的出血，特别是蛛网膜下腔出血是致命性的疾病。如果瘤破裂直接的损害就是剧烈的疼痛，大量的出血会昏迷、抽搐直接导致死亡，轻微的也会导致疼痛、呕吐或者血管痉挛的症状。瘤体的破裂早期还是比较难预测的，最新的文章显示可能有局部疼痛，血管膨胀感或者是非特异的颅神经或者脑部症状，可能会有提示的意义，但是在没有破的动脉瘤早期是很难预测有动脉瘤的，除非做常规体检，通过影像学检查发现有动脉瘤，不做检查凭症状很难预判。

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"脑血管瘤指的就是颅内的动脉瘤，它的临床表现为破裂出血的症状和非出血症状。破裂出血症状是比较常见的临床表现，可引起蛛网膜下出血、脑室出血、脑内出血或者是硬膜下出血等，以蛛网膜下腔出血为最常见。典型的症状和体征有剧烈的头痛、呕吐甚至昏迷等。非出血症状表现为动眼神经麻痹、视觉的丧失以及面部疼痛的综合征。鞍内或者是鞍上动脉瘤表现有内分泌的紊乱，有的可表现为一过性的黑蒙、同向性偏盲，还有的表现为癫痫的发作。"

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"脑血管瘤的症状主要是有严重的蛛网膜下腔出血，患者会有剧烈头疼，感觉头要炸开，频繁呕吐、大汗淋漓、体温升高、颈强直，也可能出现意识障碍，甚至昏迷。部分患者出血前有劳累、情绪激动等诱因，也可以有无明显诱因或睡眠中发病。部分患者会有动眼神经麻痹，表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大，症状出现蛛网膜下腔出血之前，被称为动脉瘤出血的前兆症状。有的患者可出现一些脑梗死，比如肢体偏瘫、感觉运动性失语等表现。"

语音时长00:50''

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"脑血管瘤的症状主要表现为脑血管破裂出血和没有破裂出血的一些症状。动脉瘤破裂出血以后主要表现为自发性的蛛网膜下腔出血或者是脑室内出血，如果病人突发的头疼比较厉害，要到就近的医院去做检查，做头部CT和核磁共振，以及CTA，或者是DSA，了解脑血管病变的情况。病人在剧烈运动或者是激动的时候突然出现头疼、恶心、呕吐，甚至昏迷，以及抽搐的表现，要急诊就医。非出血性的一些症状，有的病人表现为动眼神经麻痹，视觉的缺失，面部疼痛，有的表现为内分泌失调，有时候眼睛突然的看不见，黑蒙，有的表现为癫痫发作。"

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"脑血管瘤的症状轻重不等。血管瘤一般是良性的，脑内的血管瘤如果不发生破裂出血，一般没有症状或仅仅有轻微的血管搏动性头痛、头晕等症状。脑内血管瘤一旦发生破裂出血就会出现明显症状，症状的严重程度随着出血量、出血部位不同而不同，从剧烈头痛、呕吐到昏迷，甚至死亡。最常见的蛛网膜下腔出血可导致头痛、头晕、呕吐，如果出血区域位于脑实质功能区可出现神经定位体征，例如偏瘫、失语、肢体乏力等症状。如果出血量较大导致颅内压升高过快、脑组织水肿明显，可致脑疝、昏迷甚至死亡。如果部位位于脑干，即使很少量的出血，但由于脑干部位空间狭小又有呼吸、心跳中枢，很容易导致患者死亡。"

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"脑血管瘤在破裂以前，一般没有任何的症状，可以在进行例行健康查体的时候发现，比如因为有脑梗死或者有脑部的占位做脑的血管造影的时候，可以发现血管瘤，而血管瘤本身并没有任何的临床症状。第一，如果脑血管瘤破裂它可以造成自发性的蛛网膜下腔出血，主要的症状突然出现头痛、呕吐并且这种头痛非常的剧烈，有可能是这个人一生中最严重的头痛，还可以出现意识的障碍，这种意识障碍一般表现为一过性的意识障碍，第二，如果出血量比较大的话，还有可能出现昏迷以及肢体的瘫痪，如果出现这些症状要及时去正规医院神经内科进行检查进行正规治疗，避免出现其他的意外。"

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