扩张型心肌病第一个死因其实不是死于心脏扩大和心衰，其实主要是猝死。第二个就是死于心衰，因为心脏扩张有两个主要威胁，一个是心脏本身的扩大，第二个是心脏排血能力下降，就是射血分数的下降。心衰这两点都容易发生心律失常的猝死风险，所以主要是猝死。

心脏本身有传导束，还有自己的电活动。当心脏扩大之后，传导束本身会出现紊乱，会出现电活动的紊乱，就容易出现室颤、室性心动过速，容易引起心脏骤停，心脏突然的停跳其实才是心脏扩张的主要致死风险，这是第一个。

第二个当心衰的时候，扩心病本身除了心脏扩张以外，还会出现心衰、射血分数极度下降。射血分数极度下降的时候会出现猝死风险增加，也就是说射血分数下降是心脏出现猝死的极大风险。随着射血分数下降，人容易出现室颤，心脏骤停的风险会增加，这是第二点。

第三点就是，不是死于心律失常，死于心衰，心脏本身逐渐的运动越来越差，心衰本身会造成肺淤血，会出现反复肺水肿，出现全身水肿，这种心衰也可能会造成致死。

第四个就是扩张心肌病，会造成其他器官的问题，比如说心脏排血能力的下降，会造成肾本身排血能力下降，造成严重肾衰。有的人由于肾衰会出现恶性电解质紊乱，比如说高钾血症，有的人会出现低钾血症，这种电解质的紊乱也会造成猝死，心律失常的发生，有的人会出现感染，也会出现死亡。最主要的原因还是因为心律失常的猝死。