扩张型心肌病第一个死因其实不是死于心脏扩大和心衰,其实主要是猝死。第二个就是死于心衰,因为心脏扩张有两个主要威胁,一个是心脏本身的扩大,第二个是心脏排血能力下降,就是射血分数的下降。心衰这两点都容易发生心律失常的猝死风险,所以主要是猝死。
心脏本身有传导束,还有自己的电活动。当心脏扩大之后,传导束本身会出现紊乱,会出现电活动的紊乱,就容易出现室颤、室性心动过速,容易引起心脏骤停,心脏突然的停跳其实才是心脏扩张的主要致死风险,这是第一个。
第二个当心衰的时候,扩心病本身除了心脏扩张以外,还会出现心衰、射血分数极度下降。射血分数极度下降的时候会出现猝死风险增加,也就是说射血分数下降是心脏出现猝死的极大风险。随着射血分数下降,人容易出现室颤,心脏骤停的风险会增加,这是第二点。
第三点就是,不是死于心律失常,死于心衰,心脏本身逐渐的运动越来越差,心衰本身会造成肺淤血,会出现反复肺水肿,出现全身水肿,这种心衰也可能会造成致死。
第四个就是扩张心肌病,会造成其他器官的问题,比如说心脏排血能力的下降,会造成肾本身排血能力下降,造成严重肾衰。有的人由于肾衰会出现恶性电解质紊乱,比如说高钾血症,有的人会出现低钾血症,这种电解质的紊乱也会造成猝死,心律失常的发生,有的人会出现感染,也会出现死亡。最主要的原因还是因为心律失常的猝死。