河北医科大学第四医院
骨科
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普通骨痛通常有明确的原因，如外伤引起的骨折、劳累引起的肌肉劳损，以及疾病引起的骨痛，如椎间盘突出、骨关节炎等。如果没有明显的诱因出现持续性的骨痛，即需要警惕癌性骨痛。
癌性骨痛的疼痛特点与普骨痛有所区别，癌症骨痛主要是持续性的骨痛，并呈进行性加重，经过休息和常规的治疗没有明显的好转，同时随着病情的进展，可能出现骨折、神经障碍、大小便失禁和局部包块等。如果怀疑是癌性骨痛，建议去往专科医院进行相关检查，如X光、CT、核磁，以及更进一步的检查ECT和PET-CT。
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"普通骨痛是指骨膜刺激征或者骨折，局部出血、水肿，血肿压迫神经导致的疼痛，多数表现为局部的刺痛胀痛，用手按压或者叩击时可诱发疼痛。癌症导致的疼痛多数表现为酸胀痛，用手按压或者叩击时也可以诱发疼痛，疼痛程度早期比较轻，在癌症中后期疼痛程度逐渐加重。一般的骨痛多数疼痛是逐渐缓解的，而癌痛随病情的发展，疼痛是逐渐加重的。一般的骨痛多数表现为持续性的疼痛，癌症导致的骨痛多表现为夜间静息痛，也就是晚上睡觉时疼痛会更加剧烈。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/12收听(89002)
"普通骨痛与癌症性骨痛的区别。普通骨痛是指骨的损伤、劳损、炎症，严重的包括骨折的疼痛。癌症性骨痛在临床上叫做骨肉瘤疼痛。癌症是指其他部位的上皮癌转移到骨才叫癌症性骨痛，所以统一起来叫肿瘤性骨痛。普通骨痛和肿瘤性骨痛最大的区别就是夜间痛、静息痛以及全身的伴随症状，一般性骨痛在休息的时候缓解，夜间睡眠不会因为疼痛而受到明显的影响，口服中等程度的止疼药即可见效，没有全身恶病质的症状。肿瘤性骨痛就不一样，会出现明显的夜间严重的影响睡眠，而且在休息的时候疼痛也会很明显。一般的止疼药效果不理想，甚至需要用吗啡、杜冷丁来镇痛，肿瘤性骨痛会伴有全身的乏力、消瘦、贫血等恶病质体征。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/19收听(61746)
"普通骨痛就是炎症引起的、筋膜引起的或是骨皮质的炎症，这种疼痛可能是劳损的，也许是无菌性的，用点轻度的止疼药就会好转，一星期之内差不多就好了，有的慢性化的也就是两个星期就差不多了。这种疼痛可能跟体位有关系，体位不同疼痛会减轻，这种情况的病人吃口服止疼药就行，也不需要其他的特殊的消炎药。但是癌症疼痛引起的骨痛、骨转移或神经压迫，这种疼痛是持续的没有一刻好转。而且这个会越来越重，不会说因为拖两天、抗两天就能好的。癌症的骨痛会越来越重，是骨破坏会引起截瘫的，这种疼痛是会要命的。因为骨痛会压迫神经，引起双下肢麻木、截瘫，它会有平面的。癌症的骨痛需要积极的治疗，可以用唑来膦酸、帕米膦酸，还可以选择伊班膦酸治疗，可能轻度止疼药都不好使，可能越来越重到吗啡才能管用。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/06/19收听(21228)
癌症骨痛的特点是疼痛会持续，有时候是比较剧烈的，一般常见的止痛药，比如芬必得、布洛芬之类的有可能效果不好。所以像这种疼痛也会有一些很强的止痛药，比如曲马多缓释片。还有阿片类的药物，比如奥施康定相对止痛也有效果，但是像这些止痛药或多或少也就是治标不治本的，就是只是缓解疼痛而已，镇痛还起不了治疗的作用。对癌性疼痛的治疗，还是要针对病因治疗。目前有一些药物，比如唑来膦酸骨保护药，也可以通过控制肿瘤癌起到治疗癌痛的作用，当然还是要针对肿瘤原发病的治疗。
冯高飞│北京中医药大学深圳医院
2020/11/02收听(30696)
"癌症导致的骨痛，主要是因为癌症细胞转移至骨头，刺激骨头内的神经系统而引起的。癌症引起的骨痛也是癌痛的一种，其特点是持续的、不规则的钝痛，活动时加重，静止不动则稍微减轻。骨痛的范围比较局限，一般不向别的地方放射。也就是说哪里的癌细胞发生了转移，就会引起哪里的骨痛，一般不会放射至身体其它部位。例如肺癌常常发生脊椎转移，会导致腰痛、胸背部疼痛。随着癌症的进展，骨痛会越来越严重，甚至导致患者彻夜难眠、辗转反侧。普通的止痛药难以缓解，需要阿片类止痛药才能减轻疼痛，不然会严重影响患者的生活质量。"
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2019/08/01收听(90940)
"癌症引起骨痛的生存期在1-5年左右的时间不等，癌症骨痛骨转移主要是引起明显的疼痛，特别是肺癌、乳腺癌、前列腺癌容易发生骨转移。骨痛对身体的影响主要是要看有没有重要部位的骨折，或者所谓的承重部位的骨折，比如四肢股骨，以及脊柱骨折。如果这些部位的骨折引起截瘫，或者股骨颈骨折，对此影响比较大，生活质量也受到很大的影响。针对癌症的骨痛，可以在使用镇痛药物基础上加上局部放疗，还可以做姑息性的手术治疗，如固定或者骨水泥等治疗，配合做磷酸抗骨转移治疗。因此，癌症骨痛的生存期具体要看癌症的病理类型，以及骨痛、骨转移发生部位、治疗的方式等综合来判断。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/03/16收听(91036)
坐骨痛与坐骨神经痛的常见区别如下：1、病因不同：坐骨是骨头，坐骨痛是坐骨周围软组... 郭树章│天津市第三中心医院 2023/02/15播放(73554)
坐骨痛与坐骨神经痛的常见区别如下：
1、病因不同：坐骨是骨头，坐骨痛是坐骨周围软组...
郭树章│天津市第三中心医院
2023/02/15播放(73554)
多久命一般指生存期。癌症出现骨痛，无法来评估病人具体的生存期以及预后问题，针对此种情况，还是需... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/10播放(44196)
多久命一般指生存期。癌症出现骨痛，无法来评估病人具体的生存期以及预后问题，针对此种情况，还是需...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/10播放(44196)
判断癌症转移性骨痛的方法如下：1、临床上医生会根据患者肿瘤大小、淋巴结转移及远处... 丁可│江门市五邑中医院 2023/06/28播放(94526)
判断癌症转移性骨痛的方法如下：
1、临床上医生会根据患者肿瘤大小、淋巴结转移及远处...
丁可│江门市五邑中医院
2023/06/28播放(94526)
跖骨痛就是跖骨的远端、跖趾关节的部位，也就是脚掌前部、脚趾根部的部位。可以感受一下，当起跳或者踮脚的时候，整个的身体的负重部位，就是跖骨痛常发的部位。上面也说到了，在起跳、运动、走路的时候，这个部位是整个身体的负重部位，往往会造成长期慢性的劳损、疲劳、骨折以及跖趾关节的退变，从而导致跖趾关节炎等原因，容易造成跖骨痛。足的畸形也会造成足的力线分布不均，从而增加了外侧跖骨的负重，导致转移性的跖骨痛，常见于足拇外翻等足的畸形。这种情况一般来说需要穿软鞋，少走路、多休息，而且应该上医院拍X光片明确诊断，除外有疲劳性骨折的可能。一般的是采取支持对症，改善足部的负重来进行治疗。
2019/09/10收听(94302)
骨髓瘤骨痛主要是表现为全身的疼痛、局部的压痛或者是容易发生病理性骨折，而引起骨痛。多发性骨髓瘤主要是因为骨髓分泌大量的单克隆免疫球蛋白引起，容易造成多发性的骨质破坏，因此这种骨痛往往是全身性的，如四肢、长骨、扁骨以及脊柱骨等引起疼痛，昼夜不休的疼痛。做CT或者磁共振可以发现明确的骨质破坏性改变，也就溶骨性损害，颅盖骨也可以出现虫凿样的缺损。一旦出现这种多发性的骨质破坏，可以伴有贫血、肾功能损害，如果患者是老年人，要高度怀疑到多发性骨髓瘤的可能。
2020/09/03收听(59872)
"在日常生活中，经常会出现病人跟骨痛的现象，在临床上有很多种病症可以导致这种现象的发生。所以在治疗的选择上，首先要明确跟骨痛的病因、病症，然后根据具体的病症再采取正确的对症治疗。比如跟骨痛是由于跟骨骨质增生、退化导致出现跟骨骨刺而疼痛，临床治疗首先要嘱咐病人跟部减少活动，给予局部制动，可以进行中药熏洗以改善局部血液循环。如果疼痛较重，还可以给予封闭处置，也可以缓解疼痛，或者外涂扶他林喷剂等。另外，如果跟骨痛是由于跟腱炎而导致，治疗上首先也需要病人注意跟部保暖，避免劳累、劳损，局部给予小针刀进行撬拨、松解，也可以起到缓解疼痛的作用；还可以采用药物治疗，比如口服非甾体的抗炎镇痛药物，可以口服塞来昔布等。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/06收听(98998)
"临床当中引起骨痛病的原因很多，最为多见的原因主要有以下几个方面：第一个方面，多数见于骨质的退变和增生，患者最常见的表现为脊柱、膝关节、髋关节等人体负重的关节，在后期会引发增生性的脊柱炎、膝关节骨性关节炎、髋关节的炎症等一系列的骨痛病。第二个方面，多数是因为钙质的流失比较严重而引发的骨质疏松症，骨质疏松症往往在前期不会有比较明显的临床症状，但是随着病变的发展患者往往会表现为腰背部酸痛及晨僵感，同时也会引发脊柱的活动受限，严重的还有可能会引发全身关节的疼痛。第三个方面，见自身免疫性疾病，像风湿、类风湿性的关节炎往往也会引发骨痛病。第四个方面，可能见于恶性肿瘤，往往恶性肿瘤转移会引发骨骼相应的病理性骨折。"
李磊│泰安市中医院
2019/09/27收听(36348)
于荣│首都医科大学宣武医院 2023/12/06播放(31503)
于荣│首都医科大学宣武医院
2023/12/06播放(31503)
"白血病患者出现骨痛，通常见于两种情况，一种情况是白血病病人肿瘤负荷较高，白血病细胞异常增高导致的骨痛。另外一种情况是白血病病人在化疗以后粒细胞减少，可能会应用粒细胞集落刺激因子来升细胞治疗，当患者的粒细胞异常增高的时候也会出现骨痛。对于第一种情况主要是进行积极的化疗来降低肿瘤负荷，减轻疼痛。第二种情况主要是停用粒细胞集落刺激因子，当停用粒细胞集落刺激因子之后，所导致的骨痛往往就会减轻，直至缓解。"
李方方│开封市中心医院
2020/08/11收听(64088)
"耻骨痛多见于怀孕晚期的妇女，一方面是腹直肌的下端附着于耻骨上，怀孕晚期随着胎儿增大，腹直肌受压牵拉耻骨，导致耻骨联合分离，表现为耻骨疼痛。另一方面是怀孕晚期胎盘分泌大量松弛素，使关节韧带、软骨变松弛，使骨盆宽大，有利于胎儿娩出，进一步促进耻骨联合的分离，骨盆外伤导致耻骨上下支骨折，也会导致耻骨疼痛。排除外伤以及怀孕因素是局部慢性劳损，导致无菌性炎症引起的疼痛。考虑是泌尿系炎症导致下腹疼痛、耻骨的牵涉性疼痛，考虑是盆腔附件感染导致的。"
2020/01/02收听(57518)
多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，在血液系统肿瘤里排第2位。在中国的发生率比西方低，其主要表现是骨痛... 高文│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/19播放(82162)
多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，在血液系统肿瘤里排第2位。在中国的发生率比西方低，其主要表现是骨痛...
高文│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/19播放(82162)
多发性骨髓瘤作为浆细胞系统的一种恶性肿瘤，对骨骼的破坏是其主要特点，也是多数患者就诊的主要症状... 尹亚飞│湘潭市中心医院 2023/06/30播放(90450)
多发性骨髓瘤作为浆细胞系统的一种恶性肿瘤，对骨骼的破坏是其主要特点，也是多数患者就诊的主要症状...
尹亚飞│湘潭市中心医院
2023/06/30播放(90450)
"骨痛病的名词到底指什么问题，骨痛病就是骨头本身或者关节本身出现疼痛。其是什么原因引起的，在临床中最多见的是膝关节疼痛，特别是老年人膝关节痛有什么原因，主要是因为关节软骨退变、磨损，同时继发关节软骨下骨头的裸漏，然后出现疼痛。在有软骨时走路碰着软骨是不疼的，但软骨没有了，碰到软骨下骨时就会出现疼痛。随着时间延长，会继发关节周围增生大量的骨刺，骨刺增生也会引起关节周围的韧带、肌肉出现受压，出现肌肉、韧带的炎症，引起疼痛，这是比较多见的膝关节骨病的病因。颈椎、腰椎会出现退变性增生和骨刺，导致继发的颈椎管狭窄、腰椎管狭窄，出现颈椎、腰椎活动不利，这时会继发出现颈椎、腰椎的肌肉、软组织炎症，也会引起疼痛。如果压迫神经也会出现上肢放射性疼痛、下肢放射性疼痛。所以，不同病位的骨痛病病因不一样，但都与退变有很大关系。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/18收听(27872)
"跟骨痛常见的原因可能是长时间行走或者剧烈运动，导致足跟部腱膜发炎、肌肉劳损，进而出现疼痛。主要表现为足跟区域的酸痛胀痛或者刺痛，行走时疼痛加重，休息时疼痛可以缓解，用手按压时可以诱发剧烈疼痛。应避免长时间行走或者剧烈运动，可以多泡脚，局部还可以外搽扶他林软膏，疼痛剧烈时可以口服非甾体类消炎镇痛药，必要时可以采用药物封闭治疗。如果是局部有跟骨骨刺，进而出现疼痛，以药物治疗为主。如果疼痛剧烈、反复发作，必要时需要手术治疗，将骨刺切除才可以使疼痛治愈。"
2019/07/23收听(26358)
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