蛛网膜出血后导致后遗症有哪些

国红
主任医师

北京医院

神经内科

蛛网膜出血后导致后遗症有哪些

2023-04-06 17:53播放 :

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视频内容

蛛网膜下腔出血导致的后遗症，主要可能有以下几种：

1、偏瘫：蛛网膜下腔出血可以刺激脑血管，引起脑血管痉挛，导致远端供血的脑细胞产生缺血、坏死的情况，从而出现神经功能缺损的症状，具体表现为对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍等；

2、脑积水：蛛网膜下腔出血之后，红细胞破损的片段会引起脑脊液循环障碍，蛛网膜下腔颗粒吸收脑脊液时，红细胞破损的片段会堵塞蛛网膜颗粒，导致脑脊液回吸收障碍，进而导致患者出现脑积水，而脑积水患者会出现进行性的认知功能下降、双下肢无力、小便失禁等症状；

3、其他：部分患者还可能出现头晕、头疼或动眼神经麻痹等后遗症。

车祸导致的蛛网膜出血后遗症

"车祸导致的颅内蛛网膜下腔出血一般采取药物保守治疗，出血会自行吸收，但是有少部分患者会遗留不同程度的后遗症，具体如下：1、癫痫，因为蛛网膜下腔出血合并脑皮层的挫裂伤，出血吸收后挫裂伤组织会形成瘢痕，会刺激大脑皮层引起脑细胞的异常放电，从而导致癫痫发作。2、出血吸收后有可能会造成脑脊液循环通路的粘连、堵塞，引起梗阻性脑积水会导致头痛、呕吐、记忆力下降、行走不稳、大小便障碍等情况，脑积水严重时需要行脑积水分流手术。3、出血后会导致患者长期头痛、头晕、记忆力下降等症状。"

语音时长01:09''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/09/26收听(77076)

蛛网膜出血后遗症

"蛛网膜下腔出血是神经系统一种比较常见的出血性疾病。它是指脑底部或者脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔而引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，是一种非常严重的常见疾病。其主要病因主要是动脉瘤，其次是动静脉畸形，其在任何年龄均可以发病，但是青壮年更为常见。女性一般多于男性，动脉破裂所致者比较好发于30岁到60岁，血管畸形则多见于青少年，一般是突然急性起病，以数秒内或者数分钟内迅速发生的头痛为最常见的起病方式，病人多主诉：其疼痛是此生中感受过最严重的疼痛，或者主诉为炸裂样，爆炸样头痛。一般蛛网膜下腔出血没有明显的后遗症，其主要表现头痛、恶心、呕吐，脑膜刺激征阳性。如果损害到脑实质，可伴有局灶性的体征，在治疗以后出血吸收或者动脉瘤、动静脉血管畸形经过处理以后，再出血的发生率就很低了，如果当时发病时遗留了局灶体征，经过恢复以后可能会遗留后遗症，具体的后遗症表现和当时损伤的部位有关。除了这种损伤以外，还有一些并发症，比如脑血管痉挛，这是蛛网膜下腔出血病人死亡和致残的重要原因。大约20%-30的蛛网膜下腔出血患者可以出现脑血管痉挛，从而引起迟发性的缺血性损伤，继发脑梗死。脑梗死则表现为痉挛的血管发生阻塞，阻塞以后其供血区域缺血导致神经元坏死而失去功能，产生其损伤部位的神经功能缺失症状，比如偏瘫、半身不遂、失语。其动脉瘤附近脑组织的损害症状常最为严重，如果治疗效果不好，则可以遗留严重的后遗症。还有一个常见的并发症就是脑积水，约15%-20的患者会发生急性的梗阻性脑积水，多在发病后一周内发生，是由于血液进入脑室系统和蛛网膜下腔形成血凝块，阻碍了脑脊液循环所致。属急性阻塞性脑积水，轻者表现为嗜睡，精神运动迟缓，记忆损害；重者可以出现头痛，呕吐，意识障碍，甚至昏迷，需要手术治疗才能好转。还有少部分患者可以发生抽搐及癫痫发作，一般发生于刚发病后或者发病一个月以内，少数发生在发病一年内。如果发生了癫痫发作，要根据其脑电图以及头颅影像学的结果决定是否需要长期药物治疗。"

语音时长03:06''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/05/17收听(52660)

01:46

蛛网膜出血后遗症

蛛网膜出血也就是临床上常说的蛛网膜下腔出血，出血量一般不大，但是后果很严重。一旦引起血管痉挛，...

杨冬│中日友好医院

2023/04/06播放(45674)

02:39

脑蛛网膜出血的后遗症

脑部的蛛网膜下腔出血，特别是自发性蛛网膜下腔出血中的，动脉瘤性蛛网膜下腔出血，由于出血量较大，...

范存刚│北京大学人民医院

2023/08/25播放(71176)

蛛网膜出血严重么

"蛛网膜下腔出血是否严重？需要分析病因以及分级情况。蛛网膜下腔出血极大部分是动脉瘤破裂，脑动脉瘤破裂所导致的。包括原因未明的情况，还有外伤性的蛛网膜下腔出血。一旦发生出血，医学有一个评级，评级大概分5级，0级是最轻的，是指动脉瘤没有破裂的；1级是指虽然有动脉瘤，有出血，但是没有严重的头痛，仅表现轻度头痛，轻度的颈项强直，存在蛛网膜下腔出血，但是没有急性的脑膜反应，有固定的神经功能缺损；2级的蛛网膜下腔出血是指有中等或者重度的头痛，颈项强直有颅神经受损的表现；3级是蛛网膜下腔出血，存在嗜睡、意识混乱，包括有存在轻度的定向力障碍；4级是指存在昏迷，存在中度或者重度的偏瘫；5级是最严重的，存在深度昏迷，有去脑强直，包括垂死的临床表现。通过上述分析，可以了解到蛛网膜下腔出血，轻度的症状并不明显，仅仅是在头部CT检查时，能够发现有少量出血，重要的是正确的诊断。头部CT是诊断蛛网膜下腔出血重要的手段，建议一旦出现头痛及时到神经内科进行头部CT检查，来排除器质性病变，比如蛛网膜下腔出血所引起的。"

语音时长02:47''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2020/04/16收听(74532)

01:40

蛛网膜出血是否严重

蛛网膜下腔出血一般情况严重，患者突出症状是前所未有的剧烈头痛，大部分原因是颅内动脉瘤破裂导致。...

范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/21播放(84332)

01:40

什么是蛛网膜下出血

蛛网膜下腔出血分为外伤性和自发性，自发性又分为原发和继发两种，通常蛛网膜下腔出血是指原发蛛网膜...

母艳蕾│北京医院

2023/02/28播放(58648)

什么是蛛网膜出血

"蛛网膜出血通常叫做蛛网膜下腔出血，是一种常见的脑出血，最常见的病因是患者存在先天性动脉瘤，当然一些长期的高血压患者也会出现蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血可以见于年轻人，也可以见于老年人，患者往往表现为突然剧烈的头痛，这种疼痛十分严重，是爆炸性的疼痛，患者常常难以忍受，一般肢体活动不受到影响。蛛网膜下腔出血是一种比较危重的神经科疾病，如果患者继发再出血或者出现血管痉挛等现象，患者的死亡率或者致残率会相当高，因此应该及时的到医院进行诊治，可以进行头颅CT的检查，可以发现蛛网膜下腔出血，必要时可以进行腰穿检查，对于漏诊的患者可以提高诊断率。"

语音时长01:35''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/05/03收听(16630)

车祸导致蛛网膜出血该怎么办

"车祸导致蛛网膜出血，一般以保守治疗即可。在住院治疗期间，一定需要严密观察患者的意识状态、格拉斯哥评分、动态复查头部CT，同时予以营养神经、护胃等治疗，为了促进蛛网膜下腔出血的吸收，还可以连续多次进行腰椎穿刺血检查，可以使蛛网膜下腔出血得到较快的吸收。但是车祸导致了蛛网膜下腔出血还是需要警惕，因为很有可能会出现迟发性的颅内脑实质出血，会加重患者的病情，所以在治疗期间，一定需要留意患者的生命体征及动态复查头部CT。"

语音时长01:16''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/06/24收听(55006)

蛛网膜开颅的后遗症

"蛛网膜开颅的后遗症状，蛛网膜下腔出血开颅，一般情况下是因为颅内有动脉瘤，可能需要开颅手术，将动脉瘤夹闭，这样才会让患者以后不会再发生蛛网膜下腔出血的症状，并且不会让患者在有生命的危险。这个开颅的后遗症一般情况下是动脉瘤破裂以后导致的后遗症，比如脑积水，然后血管痉挛等症状，还有长期的头痛。还有在夹闭动脉瘤过程中，可能会损伤到小的功能性很主要的动脉或者载瘤动脉。相应的动脉被损失掉后，会出现相应部位的功能缺失，如肢体偏瘫、视力视野的改变，这些都有可能是蛛网膜开颅后的后遗症。"

语音时长01:06''

王宏瑜│鹤岗市人民医院

2019/08/25收听(76404)

蛛网膜出血能活多久

"蛛网膜下腔出血能够存活多久，一定要看具体的临床表现以及发病时间。因为蛛网膜下腔出血在某些情况下是因为动脉瘤破裂所引起，动脉瘤就是俗称颅内定时炸弹，经过统计学研究，有1\/3的人一旦出现破裂出血，会当场猝死，根本没有办法去医院进行相应救治，存活时间往往只有几十分钟或者几小时。在某些情况下蛛网膜下腔出血之后，引起急性脑积水的并发症，也可能在数小时之内就会产生昏迷、脑疝、呼吸和循环功能的障碍，造成死亡。对于某些情况下通过积极的手术方式进行治疗，术后恢复也很顺利，查明相应原因，是不会影响到患者寿命的。所以，每一个患者病情的变化趋势不同，所引起的相应症状也不同，后期存活的时间也是不同的。"

语音时长01:24''

高亦深│威海市中心医院

2019/04/20收听(91168)

蛛网膜下出血怎么急救

蛛网膜下腔出血应作为急诊收入医院，并进行密切监护，保持气道通畅，维持稳定的呼吸循环系统，监测生命体征和神经系统体征的变化，需让患者安静卧床休息，避免情绪激动和用力，如咳嗽或用力大便，要保持大便通畅。如有烦躁的患者可给予安定类药物镇静，头痛明显者可给予镇痛治疗，如果患者出现高热，需给予物理降温，注意液体出入量平衡，纠正水电解质紊乱。急性起病的蛛网膜下腔出血需紧急给予降低颅内压治疗，给予甘露醇、呋塞米、甘油果糖等脱水降颅压，也可酌情选用白蛋白治疗。

语音时长01:15''

王翀│南京鼓楼医院

2020/09/01收听(95992)

蛛网膜出血能多久

"蛛网膜下腔出血，第一次出血1\/3的患者可能会有生命的危险，所以有1\/3的患者就在急性期出血时间失去生命。剩下来2\/3的患者，如果再次发生出血，发生死亡的概率是2\/3患者都会死亡。其中剩余的1\/3，如果第三次引起蛛网膜下腔出血，100%的患者都将死亡。所以，蛛网膜下腔出血是一种死亡率非常高的疾病，需要及时进行干预。主要是针对破裂的动脉膜瘤进行治疗，可以用手术的方法或者介入治疗来祛除病因，改善症状。如果救活的蛛网膜下腔出血，经过治疗他的寿命跟正常的一样。"

语音时长01:30''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/17收听(62184)

蛛网膜出血怎么治疗

蛛网膜下腔出血的治疗，包括防治再出血、血管痉挛，以及脑积水等并发症，降低死亡率和致残率。蛛网膜下腔出血患者需保持气道通畅，维持稳定的呼吸、循环系统功能，患者需安静卧床休息，避免情绪激动和用力，保持大便通畅。对有颅内压增高患者，需要适当限制液体入量，给予脱水剂降颅压，可用甘露醇、呋塞米等脱水。除此以外，还可给予抗纤溶药物以防止再出血。动脉瘤的消除是防止再出血最好的方法，可给予外科或神经介入治疗，同时在发病早期使用钙通道阻滞剂以防止脑血管痉挛。对于轻度的脑积水可给予乙酰唑胺治疗，重度脑积水可给予手术治疗。

语音时长01:23''

王翀│南京鼓楼医院

2020/09/07收听(13946)

蛛网膜出血该怎么办

蛛网膜下腔出血的患者要立即送往医院急诊就诊。入院后如有条件应急诊行头颅CT无创的血管造影检查，明确出血原因，因为蛛网膜下腔出血最常见的原因为颅内动脉瘤破裂。同时要针对蛛网膜下腔出血进行内科药物治疗，主要是扩血管，预防出血后脑血管有可能会发生痉挛致脑梗死的危险，同时要预防脑出血后继发癫痫的可能。一旦出血原因查出为颅内动脉瘤，应尽早处理动脉瘤，防止再次破裂出血，二次破裂出血死亡率较第一次明显增加，动脉瘤可采取开颅夹闭或者介入栓塞治疗。

语音时长01:07''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/07/04收听(40134)

蛛网膜出血能活多久

"蛛网膜下腔出血患者的存活时间取决于治疗是否及时和治疗效果来进行判断，都因人而异，不可一概而论。蛛网膜下腔出血是位于脑表面，颅底部的血管破裂出血，进入血液直接破入蛛网膜下腔，使导致的脑部受到刺激而阐发的头疼、颅高压，甚至产生脑血管痉挛，或者有神经源性的心脏、肺脏功能障碍等。原发性的蛛网膜下腔出血是神经科唯一能够引起猝死的有风险疾病，大量的血液一下全部破入蛛网膜下腔可以引起猝死。如果是小量的出血，生存期应该是比较高，尤其是治疗及时的情况下，通过做动脉造影发现栓塞、动脉瘤或者动静脉畸形，及时做栓塞把出血的情况止住，减少血液对蛛网膜下腔的刺激，人的存活率还蛮高。关键就是若蛛网膜下腔出血没有经过治疗，很快会发生再出血，而再出血的死亡率可能达50%-70%，死亡率就非常高。日常生活中患者可食用富含植物纤维的食物以保持大便通畅，还要避免饮食或呕吐时导致患者误吸、误呛，从而引起肺内的感染或者是窒息等严重情况。除此之外，患者要保持良好的心态，避免情绪起伏过大。"

语音时长01:53''

国红│北京医院

2020/05/08收听(85666)

蛛网膜出血能活多久

"蛛网膜下腔出血的患者能活多久，要看引起蛛网膜下腔出血的原因，临床上主要分为两种类型，包括外伤、自发性因素等，具体如下：第一、外伤：见于外伤导致出现的结果，比如磕伤、碰伤、高空坠落伤、车祸或其他意外伤害，导致出现蛛网膜下腔出血，常常合并有颅骨骨折、硬膜下血肿等。对于这类患者来说，生存期长短以及是否构成生命危险，主要看患者的原发伤而定。第二、自发性因素：由于自发性蛛网膜下腔出血所导致，临床上最常见到的主要为颅内动脉瘤，其次为动静脉畸形、烟雾病等。患者的生存期长短，主要还是看颅内动脉瘤是否在早期做了有效处理。因为颅内动脉瘤有二次出血的风险，一旦再次破裂出血，常常会短时间之内威胁生命。"

语音时长01:16''

陈宇飞│同煤集团总医院

2021/06/03收听(76216)

01:53

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蛛网膜出血在临床上常讲的是蛛网膜下腔出血，分为创伤性蛛网膜下腔出血以及自发性蛛网膜下腔出血，病...

杨冬│中日友好医院

2023/04/06播放(47898)

蛛网膜出血严重吗

"蛛网膜下腔出血是位于脑表面血管的破裂，导致血液大量的流入颅内，造成了急性的颅高压和血液的刺激症状。轻度的患者可能仅表现为头疼，颈项强直；但是如果出血量大，则就是神经科唯一的会引起猝死的疾病。因为脑表面的血管周围没有组织器官所包绕，如果破口比较大，出血量就会很大，大量的血液进入颅内，就会引起颅高压导致猝死。另外血肿刺激会导致并发症，比如会引起血管的痉挛，造成对侧肢体的偏瘫，会引发肺水肿，会引发心跳骤停。所以蛛网膜下腔出血在神经科是非常重的疾病。"

语音时长01:30''

国红│北京医院

2019/05/30收听(11916)

新生儿蛛网膜出血的症状

"对于新生儿蛛网膜下腔出血的症状，按照蛛网膜下腔出血量的多少而有不同。一般轻症可以没有症状，或者是仅有轻微的易激惹、肌张力低下等症状。大部分不需要特殊处理，在新生儿出生一周后，如果凝血功能没有异常，大部分都能治愈。重症的患儿可于生后2-3天，就出现嗜睡、反复呼吸暂停，甚至可能会出现惊厥、肌张力低下、反应低下，一般在足月儿的时候，容易发生反复惊厥，大量的蛛网膜下腔出血往往和血管发育畸形有密切关系，由于其出血的部位的关系，一般不容易压迫到脑，所以单纯的蛛网膜下腔出血通常预后都比较好。随着原发病的好转，出血量可以逐渐吸收，达到比较好的预后。"

语音时长01:12''

陈彦香│银川市第一人民医院

2021/07/05收听(56876)

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