复旦大学附属中山医院
脊柱外科
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高低肩是脊柱侧弯的一个典型表现,目前最常见的是青少年的脊柱侧弯,青少年的脊柱侧弯非常难矫正,因为其病因不明,因此无法治疗,往往只能出现问题以后延缓发展,其纠正方法包括以下:1、引体向上:如果年纪较轻,可以通过引体向上,利用重力作用把脊柱拉直;
2、做体操:可以保持脊柱的柔韧性,脊柱在往左弯时,可以通过做体操往右弯,以此去纠正;
3、带支具:比较明显的情况下可以带支具,就是把上半身的胸椎和下半身腰椎固定夹住,像夹板一样,部分病人效果较好。
因此只要纠正较早,部分患者的轻度脊柱侧弯可以好转,但时间较长,但如果是先天性的脊柱侧弯导致的高低肩,就很难纠正,往往需要通过早期手术才能纠正高低肩,但如果手术时间太晚,高低肩变成后遗症,那么效果也有限。
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临床上出现高低肩的症状,很有可能是由于脊柱侧弯所引起的,一般根据脊柱侧弯的角度和年龄来确定治疗方案。如果患者年龄较轻,脊柱侧弯角度较小的情况下,可以适当的佩戴支具来调整支具进行矫正,但是这样的调整有一定限度,不可能完全矫正脊柱侧弯。如果患者骨骼发育已经成熟,侧弯角度较大时,可以采用计算机导航来纠正脊柱侧弯,患者需要行椎弓根钉内固定术来治疗,通常这种方案可以最大程度的矫正脊柱侧弯,术后一般不会产生后遗症。
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/07/03收听(80520)
"高低肩的症状要根据不同的原因采取相应的治疗:1、如果高低肩症状是由于双侧肌力的不平衡导致的,比如肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带出现炎症、损伤或者相应的功能失调导致的,一般经过功能训练,恢复双侧肩关节周围肌肉力量的平衡,高低肩逐渐就可以得到矫正。2、由于一侧的神经麻痹造成的,神经麻痹可以由于多种原因引起,比如神经的损伤神经的炎症或者局部肿物压迫神经,一定要找到原因进行治疗,神经麻痹的症状恢复,高低肩的症状也会逐渐恢复。3、常见于脊柱侧弯,由于脊柱侧弯导致结构性的高低肩,要根据脊柱侧弯的角度进行相应治疗。如果轻度,可以通过功能训练恢复脊柱侧弯,从而矫正高低肩。如果是结构性脊柱侧弯,比较明显、严重,角度很大,要通过手术进行矫正。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/02收听(43588)
"出现高低肩,必须要排除是否是病理性引起的高低肩。最常见的是先天性或后天性的发育异常,导致出现脊柱侧弯引起的。建议去医院的脊柱外科找专科医生检查,必要的时候照全脊柱的X线片排除。如果看到脊柱侧弯,尤其是S形的侧弯,这种情况必须要及时应用定做的支具固定。如果成年人高低肩非常严重,引起长期的疼痛,还必须要手术治疗纠正。但是排除了病理性的因素,如果是平时姿势的问题,应该多纠正平时的坐姿、站姿以及锻炼肩部、背部的肌肉,能够很快的达到高低肩的平衡。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/09/17收听(13882)
"在门诊有的家长带着孩子来看,说孩子洗澡的时候或者不经意间发现有点高低肩,对高低肩该怎么纠正呢?在纠正之前,首先应该是明确是什么原因导致患者出现了高低肩,比如说常见的一个原因是姿势性的问题,也就是很多的孩子平时写字或者是坐站的姿势不良,可能造成了一肩高一肩低,矫正的时候就是要人为纠正姿势,比如说可以佩戴一些类似于背背佳这种矫形器具,还要让他多做一些颈肩或者腰背部的肌肉力量锻炼,让肌肉变得更有力量,也不容易出现高低肩。如果说因为其他病理性的原因,比如说发生了脊柱的侧凸畸形,而造成了肩膀一高一低,甚至还可能会出现背部不平。那就要分析具体脊柱侧凸的严重程度来进行治疗,比如说轻度的话可以佩戴支具,如果比较严重的还可能要进行手术来纠正脊柱畸形,来缓解高低肩的情况,因此,怎么具体纠正高低肩一定是因人而异的,结合患者的病史和临床体格检查,还有必要的辅助检查,综合分析判断后才能制定一个合理的治疗方案。"
李晔│北京协和医院
2020/04/26收听(71474)
"首先要看看本身高低肩治疗,1、单纯是日常生活中姿势不好引起的,平时在坐、站着或者工作过程中,把肩膀两边调整一下姿势,纠正平衡的状态。适应一段时间,就能够慢慢恢复过来。2、去医院做拍片检查后,因为本身周围的肌肉劳损的疼痛,或者是脊柱侧弯病变引起的,要积极针对这些基础病变治疗。比如脊柱侧弯严重的,只能通过手术来矫正。肌肉劳累劳损可以做一些针灸按摩理疗,多卧床休息,避免整个肩膀固定姿势时间。疼痛的症状逐渐消失后,高低肩的问题也能够自己慢慢恢复过来。所以先应该找出高低肩的原因,选取对症矫正的方法。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/07/11收听(88938)
孩子得了脊柱侧弯,需要根据疾病的分型和严重程度进行矫正。第一种最为常见的是功能性的脊柱侧弯,它通过调整姿势、游泳、牵引按摩可以得到矫正。第二种是特发性的脊柱侧弯,这种特发性的脊柱侧弯如果弯曲度不大,一般如果在10度以内,可以考虑用简单的支具固定。但是如果侧弯度数超过了20度,一般可能就要手术干预,保守治疗效果差。对于先天性的脊柱侧弯一般保守治疗效果都不好,需要早期的手术干预,其他的是一些骨病引起,或者是肿瘤引起的脊柱侧弯,需要治疗原发病。
王绍东│大庆市中医医院
2019/06/14收听(63156)
在临床上病人发生脊柱侧弯,是一种比较复杂的病症,有的病人在出现侧弯同时还会有旋转畸形的情况。发病的原因有先天性遗传因素,也有后天继发性的。在具体治疗上,要根据病人的年龄和侧弯的角度而决定。如果儿童发生脊柱侧弯,多数的治疗可以考虑采取保治疗,可以进行传统中医手法进行按摩矫正,以改善肌肉内的粘连程度,而且还需要长时间的佩戴脊柱侧弯矫正支具,进行固定。如果成人发生脊柱侧弯而且侧弯角度较大,可以考虑采取手术治疗进行切开矫正,同时还需要做钉棒系统内固定。在术后还需要嘱咐病人进行早期的功能锻炼,以防止出现局部的关节僵直、肌肉萎缩等情况。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/03收听(65828)
高峰期弯在男性和女性当中,都有一定程度的发病率,特发性青少年脊柱侧弯,一般女生的发病率会较高,... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/13播放(25275)
高峰期弯在男性和女性当中,都有一定程度的发病率,特发性青少年脊柱侧弯,一般女生的发病率会较高,...
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/13播放(25275)
"有的脊柱侧弯可以康复,有的不可以康复。脊柱侧弯引起的高低肩一般不可以康复,首先要了解脊柱侧弯引起高低肩的原因。脊柱侧弯以后胸椎受累,导致整个肋与肩部向一侧倾斜,整个胸廓向一侧倾斜,接着就造成了高低肩。简短进行一些牵引的治疗有可能能改善症状,但也可能改善不了症状,这个时候有可能要进行外科手术治疗,手术治疗以后可以接着康复。所以要看高低肩是结构性的还是姿势性的,姿势性的可以康复,侧弯导致的一般不可以康复,需要手术治疗。"
张西峰│北京清华长庚医院
2020/03/24收听(73916)
"病人脊柱侧弯典型的临床表现有剃刀背,出现高低肩的现象。治疗时应该对原发病症脊柱侧弯采取对症治疗,如果病人年龄较小可以采用保守治疗,进行悬吊牵引或者过伸牵引,采用传统的推拿手法进行按摩、矫正,佩戴矫正支具进行固定。如果成人出现这种情况,多数需要采取手术治疗,应该进行切开矫正,然后进行内固定,术后也需要佩戴矫正支具进行固定。还要在康复医生指导下进行正确的背部康复训练,有助于病情尽快恢复。病人脊柱侧弯有高低肩的现象后需要及时的就诊,得到正确的对症治疗,减轻这种临床表现。"
2020/01/25收听(71034)
"脊柱侧弯越严重,出现高低肩的症状就会越明显。但不能反过来认为有了高低肩的情况,脊柱侧弯就非常严重,因为本身高低肩还受个人姿势的影响。高低肩只是脊柱侧弯症状的一部分,具体脊柱侧弯的严重程度需要做全长的脊柱拍片,根据测量脊柱侧弯角度的大小,再来判断,还要结合病人本身的年龄。因此目前在临床上有高低肩的情况,首先要排除是否有脊柱侧弯的病变。如果有脊柱侧弯导致高低肩比较明显,也应该去医院拍片检查,明确此时脊柱侧弯的严重程度。如果有具体的疾病信息,才能进一步推断脊柱侧弯的治疗方案,纠正脊柱侧弯导致的高低肩畸形。"
2020/02/15收听(18080)
高低肩是脊柱侧弯的典型表现,即脊柱在侧弯的情况下,那么拍的片子或者走路时,就能看到有一侧肩膀高... 董健│复旦大学附属中山医院 2024/04/30播放(28165)
高低肩是脊柱侧弯的典型表现,即脊柱在侧弯的情况下,那么拍的片子或者走路时,就能看到有一侧肩膀高...
董健│复旦大学附属中山医院
2024/04/30播放(28165)
"高低肩不一定是脊柱侧弯,也可能是斜方肌痉挛、紧张。高低肩多数情况下是脊柱侧弯所引起,病人会表现为胸椎脊柱侧弯,并有背部疼痛、背部肌肉紧张、胸椎活动受限,以及肩关节双侧不对称,呈现高低肩的外观。此外,少数情况如斜方肌发生痉挛时,也会导致高低肩,主要是斜方肌受到外伤,发生颈椎病或者出现了落枕现象,均可以造成斜方肌紧张、痉挛。斜方肌痉挛导致肌肉短缩会牵拉肩关节,使一侧肩关节抬高而形成高低肩。因此,高低肩患者不一定是脊柱侧弯,也可能为肌肉痉挛引起。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/26收听(66168)
"如果小儿高低肩是平时姿势不良引起,需要嘱咐孩子改变不良的姿势,尤其是避免含胸驼背,坐着或站立的时候尽量使躯干伸直,两个肩部在同一平面,也可以用背背佳,对于矫正高低肩也有帮助。还可以到中医推拿科找专业的医师做推拿、按摩,对于缓解肌肉痉挛、改变姿势性的高低肩有帮助。如果是骨性结构发育异常造成,比如脊柱发育畸形,只有手术才能够恢复高低肩的情况。这种手术难度比较大,风险也很大,需要去儿童医院的脊柱外科找专业的医师做这种手术。小儿发生高低肩以后需要到医院拍个片子,看是姿势性的高低肩还是骨性结构发育异常造成的高低肩。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/08/24收听(59412)
"健身时出现高低肩,并不是由于健身引起的高低肩。通常高低肩的原因是由于脊柱侧弯所导致的,可以到当地医院行脊柱的正位片判定。如果侧弯角度较轻,患者年龄较小时,可以适当的佩戴矫形器矫正,但是矫正的效果是有一定限度的,不会达到完全矫正的状态。如果保守治疗无效或者侧弯角度增大时,需要手术治疗,手术建议去北京及上海大医院做手术,一般采用计算机导航治疗,矫正之后不会复发,可以达到彻底根治目的。"
2019/06/24收听(76412)
对于18岁高低肩的矫正方法,主要是矫正平时不良的姿势,还要做脊柱稳定性训练,才能得到矫正的作用... 韩红│武汉市第四医院 2023/12/20播放(33363)
对于18岁高低肩的矫正方法,主要是矫正平时不良的姿势,还要做脊柱稳定性训练,才能得到矫正的作用...
韩红│武汉市第四医院
2023/12/20播放(33363)
儿童高低肩纠正,首先要明确高低肩的原因,具体分析如下:1、坐卧姿势不佳:有时是由... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/22播放(41121)
儿童高低肩纠正,首先要明确高低肩的原因,具体分析如下:
1、坐卧姿势不佳:有时是由...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/22播放(41121)
"在临床上病人患有脊柱侧弯,有先天性遗传因素,也有后天继发而造成。病人患有脊柱侧弯后出现高低肩,这是一种脊柱侧弯典型的临床表现,也可以称为出现剃刀背。治疗上可以考虑采取保守治疗,进行过伸牵引或者悬吊牵引。在脊柱侧弯部位采用电刺激,同时配合传统中医手法进行按摩矫正。可以缓解减轻脊柱部位的肌肉粘连程度,可以改善临床症状,还要戴脊柱侧弯支具进行固定。如果病人脊柱侧弯程度较重,也可以考虑采取手术治疗进行切开矫正,然后进行内固定,在术后也需要戴脊柱侧弯矫正支具。"
2019/12/22收听(67398)
"临床上出现高低肩是很常见的一种状态,出现高低肩时,多半患者伴有脊柱侧弯导致的高低肩,需要到当地医院行全脊柱的正位片判定。如果患者年龄较轻时,可以适当佩戴胸椎支具矫正;如果患者年龄较大或骨骼已发育成熟时,需要手术治疗,手术可以适当的进行矫正。如果患者不想做手术时,可以佩戴支具,但是只能在一定程度上矫正角度,并不能完全纠正。如果患者出现脏器的问题,及时行手术治疗。"
2019/06/24收听(72184)
病人有高低肩的表现,如果是由于姿势不正确或者出现局部的过度劳累、劳损导致的,通过正确的治疗多数可以矫正过来。可以嘱咐病人不要保持一个姿势时间过长,要注意局部的保暖,不要过度劳累。可以戴矫正支具进行固定,也可以采用传统的中医推拿手法进行按摩矫正,同时配合局部的针刺、艾灸,应用小针刀等办法给予对症治疗,多数都能够矫正高低肩的现象。如果出现脊柱侧弯导致出现剃刀背而有高低肩的现象,不能够彻底根治,需要对原发病症进行治疗,要矫正脊柱侧弯,同时嘱咐病人进行腰部的正确锻炼,可以使高低肩现象得到减轻,但是不能彻底根治。
2020/01/14收听(76556)
湖北省中西医结合医院 温暖
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