河南省人民医院
神经内科
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脑内多发缺血灶是指脑内有多发的小血管闭塞引起的影像学异常。影像学在核磁或者头颅CT上表现为一些缺血灶，很多缺血灶没有症状，大部分人是通过体检发现。
但是遇到脑内多发缺血灶，也需要引起重视，因为如果不干预，脑内多发缺血灶时间长可能会引起严重的问题。
因为缺血灶是由血管慢性缺血引起，没有症状，没有在脑子里的功能区。但是时间长，动脉硬化比较重，可能会引起其他比较严重的缺血事件，可能会引起比较重的症状，比如失语、偏瘫，或者不能喝水、不能吃饭等症状。
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"脑内多发缺血灶并不是一个临床的诊断，而是CT及头部核磁的影像学的诊断。脑内多发缺血灶是脑部弥散性小血管损害的一种表现，是小血管被小的血栓阻塞后，引起的病理性变化，影像会明确诊断。出现脑内多发梗死缺血灶，应按照动脉硬化处理，建议查找引起脑内多发缺血灶的病因，如果病人存在高血压、高血糖，以及高同型半胱酸血症等动脉硬化的高危因素，要积极控制这些病因。同时，建议病人进行血液生化学的检查，明确血糖、血脂及同型半光氨酸情况。同时，检查颅内段血管彩超，评估动脉硬化的程度。药物主要针对病因控制动脉硬化的药物，降糖、降脂，控制高血压，同时注意健康的生活方式，戒烟限酒，控制体重，适当的体育运动。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/05收听(94086)
"脑内多发缺血灶一般情况下多数患者病情不严重，其是脑动脉粥样硬化的一种表现，多发生于50岁以上的中老年人。患者可以无任何临床症状和体征，可能会有高血脂、糖尿病和高血压的病史，可以口服阿司匹林抗血小板聚集，同时如果患者的血压升高可以口服左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平降血压，血糖升高一般应用二甲双胍降糖治疗，必要时也可以应用胰岛素进行降糖治疗。如果患者血脂升高可以口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀或者阿托他汀，以调脂稳定斑块治疗。同时患者戒烟忌酒，低盐、低脂、低糖饮食，适当锻炼，控制体重，防止梗死的发生。部分患者可能会出现躯体症状和体征，如果有症状和体征，必要的情况下可以住院进行综合治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/12收听(58336)
"脑内的多发缺血灶常是影像学的一个诊断，它不是实际的脑梗死。如果是脑梗死，叫多发性脑梗死或者多发性腔隙性梗死灶，而多发性缺血灶在影像学上表现为长T1长T2的一个信号，FLAIR上是一个高信号，它实际上就是缺血造成脑白质的脱髓鞘，常见于老年人，尤其是高血压、糖尿病的患者更加常见，这种脑内多发缺血灶是由于长期的慢性动脉粥样硬化所造成的，它可能是脑小血管病的一种，应该注意积极地控制血压，以预防缺血性脑血管病的发生。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/17收听(76008)
脑内多发小缺血灶与小软化灶是同一概念，即人到中年后，随着动脉硬化和小血管提前堵塞，导致局部的小... 吕志勤│北京大学第一医院 2023/05/18播放(35098)
脑内多发小缺血灶与小软化灶是同一概念，即人到中年后，随着动脉硬化和小血管提前堵塞，导致局部的小...
吕志勤│北京大学第一医院
2023/05/18播放(35098)
"对于脑内多发缺血灶，建议病人查找引起脑内多发缺血灶的原因。如果病人存在高血压、高血糖以及高同型半胱氨酸血症，要积极的控制这些病因，建议病人查颅内段的血管彩超，评估动脉硬化的程度。如果动脉硬化比较重，建议病人可以口服他汀类保护血管内膜的药。病人可以口服改善脑血循环、扩血管和改善脑细胞代谢的药物，可以口服银杏叶制剂以及中成药，比如逐瘀通脉胶囊、心脑宁、脑心清等。还可以应用扩血管的钙离子拮抗剂，比如盐酸氟桂利嗪、尼莫地平，必要的时候可以给予病人静脉应用扩血管，改善脑循环，临常用的有长春西汀、前列地尔、盐酸法舒地尔或者丹红注射液等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/10收听(47446)
"脑内多发的缺血梗死灶，考虑是因为小动脉的粥样硬化斑块形成、血管狭窄、血流中断引起脑组织缺血、坏死形成，形成的原因与高血压、糖尿病、年龄的增加、吸烟、饮酒导致脑硬化有关系。患者在平时一定要注意生活方式上的改善，要养成低盐低脂的饮食习惯，不吃辛辣、油腻、刺激性的食物，也不吃高胆固醇、高脂肪的食物，在平时患者要启动脑血管病的二级预防用药，要长期的口服拜阿司匹灵抗血小板聚集，避免患者的脑微血栓的形成，加重患者脑梗死的问题。平时可以活血化瘀、改善循环的药物口服，常用的可以口服银杏酮酯滴丸、血塞通片，这类药物可以改善患者的生活方式，一定要戒烟、限酒，只有这些方面都做好，才能最大程度的延缓患者出现多发性缺血梗死灶的问题。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/28收听(62344)
脑内多发缺血灶是一种影像学描述，用于头颅磁共振的检查报告中。脑内多发性缺血灶常见于皮层下或者脑白质区域，脑内小的血管末梢发生狭窄或闭塞，引起其供血的区域发生缺血、缺氧，导致小部分细胞坏死或者白质发生脱髓鞘引起的临床表现。患者没有自觉，都是在检查时发现，如果病灶较少不需要特殊处理。健康正常人60岁左右脑内都可以出现缺血灶，和年龄增加以及血管逐渐老化、退变有关。如果病灶较多，患者又有高血压、糖尿病等基础疾病，则需要针对基础疾病进行控制。如果患者有记忆力下降等临床症状，也可以口服药物改善症状比如尼麦角林、艾地苯醌、胞磷胆碱钠胶囊等。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/30收听(47356)
"脑内多发小缺血灶见于50岁以上的患者，发生的原因主要与脑内的小动脉硬化、玻璃样变性有关系。脑内多发小缺血灶是因为脑内小动脉硬化，引起局部的脑组织缺血、缺氧、变性而形成，在临床上不会引起明显的症状，属于小动脉硬化引起的腔隙性脑梗塞。在治疗上要控制患者的血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸等危险因素，平时要给予患者活血化瘀的中成药口服，比如银杏酮酯滴丸、血塞通片、蛭蛇通络胶囊，改善脑部血液循环，必要的时候要给予患者口服拜阿司匹灵，预防患者发生脑梗塞疾病。"
2020/01/15收听(27604)
多发的脑内缺血灶，主要是去除引起缺血灶的危险因素，给予脑血管病的二级预防治疗。引起脑内多发缺血灶的原因，是大脑动脉粥样硬化。所以，要去除引起脑动脉硬化的危险因素，比如高血压、高血脂、高血糖还有房颤等危险因素。在药物治疗方面，主要给予抗血小板聚集的药物，预防脑梗死的再发生，可以口服拜阿司匹林进行抗血小板聚集治疗。如果不能口服阿司匹林，也可以选择波立维来进行抗血小板治疗。平时可以口服降脂、稳定斑块的药物，常用的如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片。平时有如果有头晕的症状，可以口服改善血液循环的药物，比如复方地龙胶囊、银杏酮酯滴丸、血塞通片。
2019/08/01收听(99250)
脑内多发缺血灶是由于围生期的窒息导致的脑部组织实质性的一些损害，由于损伤的部位、范围不同，所以... 刘锋伟│郑州大学第三附属医院 2023/06/27播放(78554)
脑内多发缺血灶是由于围生期的窒息导致的脑部组织实质性的一些损害，由于损伤的部位、范围不同，所以...
刘锋伟│郑州大学第三附属医院
2023/06/27播放(78554)
"脑内多发缺血灶是脑部弥漫性小血管损害的一种表现，是小血管被小的血栓堵塞以后，所引起的病理性变化，一般核磁会明确诊断。出现脑内多发性缺血灶后，应该按照脑梗死同步处理。患者需要服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物，需要服用他汀类药物稳定斑块，同时控制好血压、血糖、血脂等基础疾病。患者自身也要改善不良生活方式，低盐、低脂饮食，减轻体重，适当运动，保持乐观，保证睡眠，远离烟酒。同时，患者需要规律用药，定期复查，根据检查结果调整药物剂量、剂型。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/01收听(74984)
"对于脑内多发缺血灶，在临床上一般不会有症状，或者症状比较轻微，表现为头晕、头昏沉。对于脑内多发缺血灶的治疗，主要是控制脑血管的危险因素，控制脑动脉硬化的危险因素，比如血糖、血脂、血压，以及同型半胱氨酸，都需要控制好。同时也要改善不良的生活方式，戒烟限酒，低盐、低脂饮食。可以口服改善脑部血液循环、脑动脉硬化的药物，比如口服活血化瘀类的银杏叶片、血塞通片、蛭蛇通络胶囊等。还可以口服阿司匹林，进行抗血小板聚集治疗，如果因为胃肠不好，耐受不了阿司匹林，也可以选择波立维，但是经济负担较重。"
2019/08/02收听(39122)
脑内多发缺血灶，患者部分可以无任何的临床症状和体征，不需要进行特殊治疗，应监测患者的血脂、血糖和血压，有异常时应积极给予调控。高血压可以口服氨氯地平、厄贝沙坦，糖尿病可以应用二甲双胍胰岛素，高脂血症一般应用他汀类药物，常用有辛伐他汀和瑞舒伐他汀，尽量使患者血脂、血糖和血压达标。必要时如年龄>50岁，也可以应用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集治疗，防止发生脑梗死。如果患者有症状一般表现为脑供血不足的症状，可以出现肢体无力、感觉障碍。一般患者症状为发作性，可以用活血化瘀、改善血液循环的药物治疗，常用有舒血宁、维脑路通、川芎嗪，也可以口服银杏叶滴丸和丹参等。
2020/05/22收听(95616)
"脑的多发缺血灶的出现往往不会危及生命，并不会影响人的寿命。脑的多发缺血灶可能和高血压控制不佳、糖尿病小血管病变这些原因相关，在影像学上可能会有所表现，比如CT上表现为密度比较低的点状的病灶。总体来说，多发缺血灶基本上是不影响人的正常寿命，但是多发缺血灶对健康还是有影响。如果是基底节区比较多的一些缺血灶，可能会出现血管性帕金森或者类似帕金森病样的改变。缺血灶比较多，时间长之后也可能会合并有血管性痴呆，就是人的执行功能，比如做一件事的能力受影响，或者语言等认知功能会较正常有下降，所以虽然不影响寿命，但是应尽量避免。发现了脑多发缺血灶后，患者需要完善危险因素的筛查。此外应进行低盐、低脂饮食，忌烟限酒，适当进行运动。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/08收听(27382)
"脑内多发缺血灶是一种大脑血管堵塞，多处发生缺血的表现。由于多发的缺血灶不是新发的缺血灶，不属于急性期，所以不太需要输液治疗，口服药物治疗就可以。平时一定要长期服用阿司匹林肠溶片来抗血小板聚集，同时配合他汀类药物来调节血脂、稳定斑块、抗动脉粥样硬化。常用的他汀类药物主要有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等等，同时要注意控制好血压、血糖、血脂。患者平时一定要注意饮食的清淡，低盐、低脂、低糖饮食，还要多进行适当的运动锻炼，这样才能尽量降低下次脑梗塞的几率。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2021/06/23收听(43650)
"脑内多发性缺血梗死灶的形成主要是因为小动脉的粥样硬化，导致局部的小血管闭塞以后引起相应的脑组织缺血、缺氧而发生坏死。在临床上患者不会有明显的神经功能缺损的症状，或者有症状也比较轻微，比如轻度的肢体活动不灵活或者语言笨拙、肢体轻度的感觉麻木等问题。需要积极的进行治疗，主要是启动脑血管病的二级预防用药，避免多发性腔隙性脑梗的再增多，避免形成腔隙状态。可以给予口服拜阿司匹灵抗血小板聚集，而如果不耐受拜阿司匹灵，可以口服硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集，定期复查血脂、肝功、肾功、离子、血同型半胱氨酸、血糖、颈部血管彩超。如果有颈部的斑块存在，要给予阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片降脂稳斑、保护血管内皮治疗，防止小动脉硬化继续加重。"
2019/12/24收听(99088)
"脑内多发的缺血灶是需要口服药物来进行治疗的。其形成的根本原因是患者脑内的小动脉，因为动脉硬化闭塞缺血导致形成多发性的腔隙性的梗死灶。这种情况下要严格的控制血压、血脂、血糖、高同型半胱氨酸血症。在平时生活方式上也要注意，一定要避免吸烟、饮酒对脑血管内皮造成损伤。在药物方面建议患者可以长期口服拜阿司匹林抗血小板聚集，预防这种腔隙性的脑梗死的发生，预防缺血灶的增多。如果患者不能耐受阿司匹林，建议患者口服硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集，建议患者平时口服银杏叶片、血塞通片、蛭蛇通络胶囊这一类的药物，改善脑部的血液循环。"
2019/09/30收听(82802)
"大脑多发缺血性病灶，主要是由于不同时期的脑小血管病变，引起的脑梗死，或者由颅外栓子脱落、崩解导致多处小血管同时梗塞，多见于老年患者。患者平时应注意清淡饮食，每日摄入食盐量控制在6g以内，不要吃油腻性大的食物，多吃水果、蔬菜，保持适量运动，保持心态平和，精神不要过度紧张，保证充足睡眠，定期复查血脂、血压、血糖，对于合并高血压、高血脂、糖尿病的患者，应积极控制原发病。60岁以上的患者建议口服抗血小板药物，预防脑血管病再次发作，如阿司匹林、氯吡格雷。有明显头晕、头疼、肢体无力、感觉障碍的患者建议去神经内科就诊。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/28收听(17120)
"脑多发缺血灶，多数可以治好。多发生于50岁以上的中老年人，是脑动脉粥样硬化的表现。多数患者可以无任何临床症状和体征，不需要进行特殊的治疗。如果患者有高血脂、糖尿病和高血压时，可以口服阿司匹林，抗血小板聚集治疗，防止发生脑梗死。并积极控制上述病因，比如高血压的患者，可以口服氨氯地平，也可以口服硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片，进行降压治疗，尽量使血压平稳，不可以忽高忽低。如果患者有高血脂史，可以口服辛伐他汀瑞、舒伐他汀、阿托伐他丁，以调脂稳定斑块。如果患者有糖尿病史，首选二甲双胍口服，必要时也可以同时加用拜糖平和瑞格列奈。如果血糖控制欠佳，空腹血糖大于10mmol\/L时，也可以皮下注射胰岛素降糖治疗，尽量使患者的空腹血糖控制在6mmol\/L左右。"
2019/07/26收听(73178)
"脑内多发慢性缺血灶的治疗是综合性的治疗方式，因为导致出现这种情况的原因，与患者长期的高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化有一定的关系，所以要综合治疗。总的原则就是要给予患者抗血小板聚集、脑血管病二级预防用药，长期时间给患者口服拜阿司匹林，或者是波立维这一类的抗血小板聚集药物，预防缺血灶的增多。同时要给予患者口服活血化瘀、改善循环的药物，防止患者的病情逐渐进展，临床上常用的蛭蛇通络胶囊、血塞通片、银杏酮酯滴丸，这些药物都可以。还需要针对这些危险因素来进行严格的控制，要严格地控制高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血症，在生活方式上要低盐、低脂饮食，一定要避免吸烟、饮酒。"
2019/11/14收听(43834)
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