湖南省脑科医院
创伤骨科
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股骨颈骨折如果是空心螺钉或者是钢板螺钉，一般在1-1.5年，或者骨折完全愈合后，很多人都会取出来，取钉可有以下注意事项：
1、判断是不是完全愈合，有病人在1.5年之后取完，结果在第3年时又出现股骨头坏死，所以有时要判断是否完全愈合；
2、要判断当时取钉子的时候有没有坏死的迹象，如果有，这时就做髓芯减压、植骨处理；
3、取完钉子建议患者继续休息1个月，这时用拐杖保护，等1个月之后复查没有任何问题再走路。
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"股骨颈骨折取空心钉的注意事项有几种：第一个，也是最重要的一个，只有达到了股骨颈骨折的完全愈合，骨折线彻底消失才能够取出内固定。第二个，由于空心钉构造决定的，空心钉尾端较细，而前端较宽较粗，所以如果一旦直接拧出空心钉，很容易在外侧皮质处受到卡压，从而取除失败，此时可以将改锥插入钉尾使用锤子轻轻敲击几下，然后可以顺利取出内固定。第三个，取出空心钉之后，对皮肤一定要保持清洁干燥，避免伤口感染。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/09收听(30348)
股骨颈骨折取钉之后1个月以内应当避免负重，因为取钉之后遗留的钉孔较粗，如果过早的负重可能会引起股骨颈再骨折。取钉之后应当密切观察伤口的情况，因为取钉手术一般比固定骨折的微创手术伤口要大一些，因此应当密切关注伤口的流脓流血情况以及线头反应。如果伤口干燥，无流血、渗出等等，可在术后15-20天将缝线拆除，取钉1个月以后可以先部分负重，3个月以后视复查情况可完全负重。股骨颈骨折1年之后要复查股骨头CT，以判断有无早期股骨头坏死。
殷兵│河北医科大学第三医院
2018/11/14收听(59446)
股骨颈骨折取钉后的注意事项具体如下：1、适当保护：股骨颈骨折进行三根螺纹钉内固定... 纪泉│北京医院 2023/05/15播放(42577)
股骨颈骨折取钉后的注意事项具体如下：
1、适当保护：股骨颈骨折进行三根螺纹钉内固定...
纪泉│北京医院
2023/05/15播放(42577)
"股骨颈骨折之后即使经过内固定的手术治疗，也有可能出现股骨头坏死以及骨折不愈合的并发症，所以这没有特定的多长时间要把钉子取出来，从大的原则上要是整个疾病发展非常没有出现并发症，一般在1-2年时就可以把钉子取出来。但要是因为出现股骨头坏死或者骨折不愈合并发症，只要再拍片复查发现了这种情况，就可以考虑把钉子取出来。因为此时钉子在该部位没有明显的固定作用，也失去了固定的意义，并且到这时都有可能要在取钉子的同时，考虑进行全髋关节置换的手术，才能够最终解决因为股骨头坏死或者骨折不愈合产生的疼痛、关节活动范围受限。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/11/20收听(35200)
股骨颈骨折一般采用三枚空心钉进行内固定，骨折愈合以后，要取出三枚空心钉，一般术后2周扶拐，但不... 武展雄│山西白求恩医院 2023/09/12播放(97892)
股骨颈骨折一般采用三枚空心钉进行内固定，骨折愈合以后，要取出三枚空心钉，一般术后2周扶拐，但不...
武展雄│山西白求恩医院
2023/09/12播放(97892)
"股骨颈骨折取钉之后大概需要3个月，甚至更长的时间才能满足正常下地走路。因为这种骨折需要预防出现骨折不愈合，以及股骨头坏死的并发症。如果医生已经做了取钉的手术，说明该处的骨折已经愈合，但是取完钉子之后，股骨头部位仍然有钉子孔没有完全愈合。相比正常的股骨头，此时非常脆，如果仍然有正常下地走路或者体重比较大，容易在该处出现股骨头骨折。因此在取完钉子之后，应该有拄拐保护3个月，让钉子孔部位的骨头完全愈合之后才正常下地走路，此时的股骨头相比之前结实的多，能够承受了自身的重力，出现股骨头坏死的可能性比较低。"
2020/02/17收听(31588)
股骨颈骨折一般采用三枚空心钉进行内固定，骨折愈合以后要取出三枚空心钉，一般术后2周扶拐，但不能... 武展雄│山西白求恩医院 2023/07/09播放(65974)
股骨颈骨折一般采用三枚空心钉进行内固定，骨折愈合以后要取出三枚空心钉，一般术后2周扶拐，但不能...
2023/07/09播放(65974)
"股骨颈骨折取钉以后，一般需要1个月以后进行功能锻炼或者下床走路。股骨颈骨折，一般需要3根钉固定，当3个钉全部取出以后，会留下巨大空腔，这时如果早期活动，可能就出现骨折。1个月以后逐渐负重，会逐渐刺激骨量增长，骨质会变硬，骨头会适应应力，这个时候再进行下床活动，一般不至于出现再骨折。当然，走路并不能走太多、走太急，防止再出现骨折的情况。所以，股骨颈骨折，如果是3根钉固定，最好是1个月之后拄拐杖。还可能是一些其它钉固定，比如伽马钉或者PFN钉，留下的空间可能更大，一般都要术中进行植骨，将留下的空腔全部填满，需要1个半月到2个月的时候，再下床活动。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/13收听(39588)
"股骨颈骨折取钉后，建议三个月后再进行体育活动或上体育课。一般股骨颈骨折进行三枚空心螺钉内固定后不需要取钉，因为取内固定容易引起股骨颈、股骨头血供的二次破坏，在较少几率下容易出现股骨头坏死。既然已经取钉，就要术后保护髋关节，避免髋关节过多负荷和运动。因为在取钉时可能会影响股骨头的血供，在取钉后通过充分的休息可以促使血管、钉道内骨质长入，股骨颈才具有足够强度。如果早期进行体育运动，一方面容易引起血供破坏，股骨头可能会发生坏死，另一方面患者有可能会出现股骨颈再次骨折。因为此时股骨颈处还含有钉道，骨强度并不充分，在受过多负荷下，容易出现再次股骨颈骨折。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/08/10收听(23612)
" 股骨颈出现骨折如果当时做了螺丝钉，或者克氏针来做固定的情况下，手术确定的时间必须要根据不同的手术类型，时间也是有所不同的。如果是利用螺丝钉来固定股骨颈骨折的骨折端的情况下，一般必须要等骨折完全长好，通常需要一年半到两年的时间，复查照片必须要看到骨头已经完全愈合，股骨头没有塌陷、坏死，而且髋关节的功能也完全恢复正常的情况下，才能够再次手术取钉。 但是如果当时做了螺丝钉固定，然后再利用带蒂骨瓣来做移植术的情况下，如果移植术的骨瓣都必须要用螺丝钉，或者使用克氏针来固定，这种固定骨块，通常有可能会影响到髋关节后期的活动功能，拆除这个固定骨块的定的时间，一般等骨折达到有骨性愈合，通常半年左右的时间就必须要拆除。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/19收听(54970)
取钉一般指取钢钉，股骨颈骨折取钢钉通常6个月左右可以上班。股骨颈骨折发生率较高，除骨折不愈合外... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/05/04播放(61690)
取钉一般指取钢钉，股骨颈骨折取钢钉通常6个月左右可以上班。股骨颈骨折发生率较高，除骨折不愈合外...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/05/04播放(61690)
股骨颈骨折之后做了空心钉内固定，取出了空心钉之后发生股骨头的缺血性坏死，在临床上是非常常见的一种情况，这是由于创伤导致骨折而引发的股骨头缺血性坏死，并不是由于取出内固定的空心钉而导致股骨头缺血性坏死。这种坏死的产生其实是非常难以治疗的，因为这是创伤导致的股骨颈内血管断裂，从而引发股骨头内血液供应减少甚至局部丧失。在这种情况下由于血管没有及时重建，最终也就导致股骨头的缺血性坏死，治疗上是非常困难的，绝大多数最终都选择全髋关节置换手术。
2019/12/25收听(26586)
股骨颈骨折是比较容易出现股骨头坏死的一种创伤性骨折类型，一般股骨颈骨折愈合后才会取钢钉，而取钢... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/05播放(89778)
股骨颈骨折是比较容易出现股骨头坏死的一种创伤性骨折类型，一般股骨颈骨折愈合后才会取钢钉，而取钢...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/05播放(89778)
" 对于股骨颈骨折，如果医生判断可以取钉，证明股骨颈骨折已经达到骨性愈合，骨折端比较稳定，才考虑给予取钉。如果取钉之后局部的伤口基本稳定，3-7天左右局部伤口没有很明显的渗血、渗液，或者没有出现红、肿、热、痛等感染征兆，就可以适当盘腿坐。 因为盘腿坐令髋关节有外翻的作用，令股骨颈有外翻的作用力，但是其作用力对于能够负重的股骨颈骨折患者通常不会很大。所以如果取钉之前股骨颈骨折达到骨性愈合，基本上能够正常的负重、行走功能锻炼，所以取钉之后早期盘腿坐不会对骨折有太大的影响。"
2019/12/13收听(71346)
"股骨颈骨折取钉后快速修复的方法是多注意休息，并尽量少负重行走。因为在股骨颈取空心钉时，会对股骨颈股骨头的血供产生破坏，在取钉后若立刻负重行走，一方面会引起血供进一步破坏，导致股骨头发生坏死，另一方面由于取钉后股骨颈股骨头中含有螺钉空洞，空洞骨长入一般需要三个月，故此时股骨颈相对比较薄弱，若负重行走，容易引起股骨颈再次骨折。在此期间，患者要在床上非负重的情况下进行髋关节功能训练，可以防止肌肉萎缩，并增强髋关节稳定性，减轻股骨头所受到的负荷，可以最大限度加快股骨颈内骨质的长入。"
2021/08/10收听(25336)
"在临床上发生了股骨颈骨折后，给予手术治疗，采取空心钉内固定术。空心钉取不取，在临床上没有统一明确的规定，要根据病人的年龄、病人的心理状态及骨折愈合程度决定。如果病人年龄较大，身体素质不是特别好，在这种情况下，钢钉可以不取，因为现在的钢钉材质都是钛合金的，与人体的相容性很好，不会轻易发生电解反应。如果病人有心理障碍，认为钢钉在体内是一种异物，总有一种异样的感觉，在这种情况下，可以考虑取出钢钉。要观察骨折愈合的程度，如果愈合不理想，可以考虑不取。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/12收听(74748)
" 股骨颈骨折之后，非常容易出现骨折不愈合，以及股骨头坏死这些严重的并发症，所以针对股骨颈骨折要根据骨折的具体特点，和病人的实际年龄，来综合确定相关的手术治疗方案，只有在年龄比较小的情况下，才会考虑进行空心钉的内固定手术，目前临床上多半是选择年龄小于60岁。 主要过程是在麻醉下将骨折复位之后，将3个空心钉通过股骨近端外侧皮质，直接打到股骨头部位，并且这3个螺钉呈三角形状态，螺钉的螺纹最好是能够通过骨折线，要是整个骨折线是太靠近股骨头部位，出现坏死以及骨折、不愈合的可能性就更大一些。"
2019/12/19收听(87168)
" 如果老年人股骨颈骨折，使用空心钉内固定是一种比较常见的固定方式，这是一种微创治疗，可以减少骨折断端的暴露以及减少骨折造成的损伤，手术过程中出血非常少，而且对手术术野的显露非常小，所以手术创伤特别小。 但是这种手术也存在一定的不足之处，就是老年人可能存在骨质疏松，而且老年人骨折的愈合能力相对较差，有可能引发股骨头缺血性坏死等并发症。"
2019/12/17收听(68384)
股骨颈骨折治疗方案包括内固定和人工关节置换，对于年轻患者来讲，首选内固定治疗。内固定治疗是植入... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/17播放(96460)
股骨颈骨折治疗方案包括内固定和人工关节置换，对于年轻患者来讲，首选内固定治疗。内固定治疗是植入...
2023/05/17播放(96460)
"耳钉每天都需要取下来，如果是刚扎的耳洞，耳钉每天需要取下来进行消毒，然后再进行佩戴。如果耳钉卡得过紧，自己取不下来，需要到医院，在医生的帮助下，把耳钉取下来。有的时候耳钉佩戴多日没有取下，耳钉有可能会嵌入到耳垂内，这时需要立刻到医院进行取出。因为已经成为耳垂的一体，造成感染，一旦耳钉取下来，不要自己在家里进行处理，有的时候处理不好，耳钉会越陷越深，需要到医院进行处理，同时每天进行耳唇部的消毒，预防感染。"
王琳│河南省人民医院
2020/07/10收听(42288)
北京协和医院 张嘉
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湖南省脑科医院 袁志根
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无锡市第四人民医院 王全明
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