通常个体的血容量占体重的7%,即60kg体重的人的血容量为4200ml。失血多少需要输血,与失血量占自身血容量的比例有关,具体如下:
1、失血量<自身血容量的15%:造血功能正常的患者,如果失血量<自身血容量的15%,经过扩容后,如果通过药物止血,血压稳定、止血有效,就不需要输血;
2、失血量>自身血容量的15%-30%:如果上述患者还在失血,失血量>自身血容量的15%-30%,应该根据患者的病情决定是否要输血。如果患者的心肺代偿功能不好或者还有活动性的出血、有渗血,这时候要考虑输血;
3、失血量>自身血容量的30%,甚至是40%:这时候不仅要输红细胞,还要根据患者的病情或者血栓弹力图指导等,输血浆、冷沉淀以及血小板。
临床上也有粗略的计算失血,比如失血量为500-800ml,这时要输入等量的盐水或平衡液,根据病情决定是否输血。如果术前就存在贫血,也要考虑输血,如果失血量>1000ml,属于大量出血,应该及时输血。总之,输血的原则是个体化的原则以及最小剂量输注原则。