首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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咳绿色的痰说明存在呼吸道细菌感染，绿色的痰通常是绿脓杆菌感染的特点，细菌感染可出现黄痰，即脓性痰。引起绿脓杆菌感染的疾病有以下几种：
1、支气管扩张：支气管扩张时绿脓杆菌寄殖，人体免疫力低下时可出现绿脓杆菌感染，咳大量绿色痰；
2、急性支气管炎、肺炎：应用抗生素进行治疗，抗生素需能覆盖绿脓杆菌，如二代头孢菌素或喹诺酮类药物，需加强痰液引流，应用化痰药物，如桉柠蒎肠溶软胶囊、盐酸氨溴索等。
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"发现患者咳出绿色痰，主要考虑是由于呼吸道感染引起的，绿脓杆菌感染的可能性非常大，会引起肺炎、支气管炎、肺脓肿等疾病。在身体抵抗能力下降时绿脓杆菌会侵袭到局部黏膜，使局部充血、水肿，有大量脓性分泌物渗出，大多数会呈现淡绿色，需要先去医院做相应检查来明确诊断。需要用敏感的抗菌药物来及时、足量、足疗程治疗，也需要根据具体情况来对症、支持治疗。平时也要注意饮食和休息，提高身体的抵抗能力，预防呼吸道感染。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/30收听(18866)
"痰是绿颜色的，这种情况主要是化脓性细菌感染所导致呼吸系统的炎症反应，可以引起支气管炎、肺炎甚至肺脓肿。临床上比较常见的病原体是绿脓杆菌，这个细菌的毒性非常强，而且很容易蔓延到肺的整个黏膜。由于机体的抵抗力下降而受到绿脓杆菌的入侵，引起呼吸道的炎症。也可以是在院内住院时，由于医疗器械或者医院周围的环境没有消毒彻底，导致感染了这种细菌。治疗上可以选择敏感的抗生素，比如头孢他啶、环丙沙星等药物。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/29收听(34650)
绿色痰一般考虑有细菌感染，可以完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸片、肺CT等相关检查。如果患者的血常规出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比高于正常，C反应蛋白、降钙素原也出现增加时，临床上细菌性感染诊断是明确的。轻者可口服抗生素，例如头孢克肟、左氧氟沙星等，重症者可静点抗生素，例如头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢地嗪、头孢呋辛等，同时也可以根据痰培养、药敏结果试验选择抗生素。如果患者痰黏，不易咳出，也可使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/26收听(36274)
痰是绿色的原因通常是细菌感染，绿色的痰通常并不是纯绿色，而是带有黄的绿色，这种痰液是明确的脓性... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/01播放(53706)
痰是绿色的原因通常是细菌感染，绿色的痰通常并不是纯绿色，而是带有黄的绿色，这种痰液是明确的脓性...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/01播放(53706)
痰是绿色的，原因主要有以下几点：1、细菌所引起，最常见的是铜绿假单胞细菌感染，还有厌氧菌感染所引起。2、肺结核的患者出现了空洞，也会导致痰液是绿色的情况。3、恶性肿瘤，对于患者来说，会诱发肺内感染表现为绿痰。4、支气管扩张对于肺部的会出现反复的感染，也会诱发于它的形成。在临床上，痰液绿色应该进行药敏实验，以明确致病菌，以及选择合理的抗生素进行治疗。多见于头孢类抗生素，配合喹诺酮类抗生素，疗效更好，常用的组合是头孢哌酮舒巴坦钠和左氧氟沙星，共同应用。
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/28收听(88560)
"痰偏绿色往往提示有炎症，而且很可能引起炎症的病原菌为绿脓杆菌。绿脓杆菌引起的炎症，往往治疗上面要考虑抗生素是否对绿脓杆菌有效，绿脓杆菌对青霉素类的抗生素、头孢类的抗生素，以及喹诺酮类的抗生素效果都还好。如果是经常反复用这些药物，可出现耐药，可选用碳青霉烯类、氨基糖苷类的抗生素，对绿脓杆菌效果可能会更好些，所以抗炎治疗的时候要做痰培养加药敏试验，以便指导抗生素的选用。平常的时候还注意用化痰的药物让痰排出来，如蜜炼川贝枇杷膏、肺力咳合剂等药物，必要时可加用雾化给药，雾化给药对痰液稀释效果较好，有利于痰液的排出。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/15收听(29904)
"吐绿色的痰液一般多表明存在呼吸系统感染性疾病，而且以细菌感染最为常见，比如铜绿假单胞菌感染。人体的痰液主要是来自于气道腺体的杯状细胞分泌所产生，当气道内存在着感染性的炎症时，比如出现了细菌感染就可以刺激气道的腺体分泌增加，混合气道内的坏死物质、细菌或者一些脱落的黏膜，就可以产生较为浓稠的痰液，包括绿色的痰液，比如普通感冒、急性喉炎、支气管炎、肺脓肿、支气管扩张的病人都可以出现吐绿色的痰液。因此，可以做痰培养与药敏试验，来具体明确感染的细菌种类，再根据药敏试验的结果来选择敏感的抗生素，包括使用阿莫西林、哌拉西林、头孢哌酮等药物在内的抗生素进行治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/12/23收听(70586)
咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病的常见症状，许多疾病可以引起咳嗽、咳痰。咳嗽、咳痰往往提示肺部有炎症，而如果是有绿色的痰，往往要考虑引起痰液的细菌多为绿脓杆菌的可能，特别是患者有支气管扩张或者肺囊肿等基础的肺疾病，这样更容易出现咳嗽、咳绿色的脓痰。这个时候要送痰做药敏试验，以指导抗生素的选用，如果出现咳嗽、咳绿色的脓痰，应该用敏感的抗生素进行抗炎治疗，平常饮食方面要多喝水，少吃辛辣刺激性的食物。
2020/05/09收听(84166)
"在临床上出现咳痰而痰的颜色发绿，常见于气道内有大量化脓性的细菌感染，最主要常见的是绿脓杆菌感染所导致的支气管炎、肺炎、肺脓肿等，一般是由于各种诱发因素使机体的免疫力下降，受到了绿脓杆菌入侵而使气道黏膜出现充血、水肿和大量的绿色脓性分泌物渗出。这个时候一般可以通过拍双肺的X光片或者CT，甚至还可以取绿痰查找或者培养病原体，以及可以做药物敏感试验来明确病因，可以及时使用抗生素治疗。"
2019/09/19收听(91706)
患者痰液绿色，多因呼吸道出现细菌感染所致。细菌感染时痰液可呈黄色、绿色、黄绿色， 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/24播放(88294)
2023/03/24播放(88294)
当患者出现咳嗽有痰，痰是绿色、偏黄时，考虑肺炎、肺脓肿、支气管扩张等，常见的致病菌是细菌。当患者出现上述临床症状时，建议完善相关检查，明确诊断，需要完善的检查包括痰培养、胸片、肺CT、血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体等。如果患者确诊为细菌感染，需要使用抗生素进行治疗，头孢、青霉素不过敏时，可口服青霉素V钾片、头孢克肟等。青霉素、头孢过敏时，可口服阿奇霉素、左氧氟沙星等等，同时完善痰培养的检查，根据药敏结果试验更换抗生素。
2020/10/14收听(43366)
当患者出现咳绿痰时，考虑为细菌感染，可以导致绿痰的疾病包括支气管扩张、肺脓肿、肺炎等等，所以当患者出现咳绿痰的症状时应该积极就医，完善相关检查，明确诊断，需要完善的检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸片、肺CT等等。如果患者出现白细胞、C反应蛋白、降钙素原的升高，细菌感染诊断是明确的。病情轻时可口服抗生素，例如阿莫西林、青霉素V钾片、头孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。病情重时可静点抗生素，例如头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢呋辛、头孢地嗪等等，也可以根据痰培养药敏结果试验，选择抗生素。
2020/10/24收听(20694)
当患者咳绿痰时临床考虑细菌感染可能性大，可完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸片、肺CT等相关检查，临床上可以引起咳绿痰的疾病包括肺脓肿、支气管扩张、肺炎等等。如果患者完善上述检查后出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原的升高，细菌感染诊断是明确的。可根据病情轻症者可口服抗生素，重症者可静脉抗生素，也可以根据痰培养药敏结果试验选择抗生素，如果患者痰黏不易咳出可使用祛痰药物。
2020/09/27收听(81864)
"出现绿色的痰可能不是感冒，可能是患者在感冒基础上激发了细菌感染。有细菌感染的时候，患者的痰可能表现为绿色的，对于这种情况，一般见于以下两种情况：1、患者感染绿脓杆菌，可能原本有基础病，比如支扩或者慢支患者出现反复感染，体内有绿脓杆菌感染的定植。在感冒时感染会加重，从而出现咳绿色痰的情况。2、普通的细菌感染，但有时候痰液一般是中性粒细胞吞噬细菌后变成的脓细胞。在破裂的过程中，有些细胞会氧化呈现绿色的痰液，这种情况多数是一过性的，与感染绿脓杆菌出现的持续病情不一样。如果患者出现这种情况，一般都建议加用抗生素，如果是绿脓杆菌，最好有医生对药品进行指导。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/03收听(65568)
"当患者出现咳绿痰时，一般考虑为细菌感染，可以完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸片等相关检查。如果患者出现C反应蛋白、降钙素原、白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比的升高，符合细菌感染的诊断，可根据病情使用抗生素进行治疗。轻症者可口服抗生素，头孢、青霉素不过敏可口服头孢克洛、头孢克肟、头孢呋辛、青霉素v钾片等等。如果患者头孢、青霉素过敏，可以口服阿奇霉素、罗红霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等等，也可根据痰培养药敏结果试验选择抗生素。"
2020/11/08收听(85808)
"出现了绿色的痰，说明呼吸系统发生了绿脓杆菌感染，也就是铜绿假单胞杆菌。绿色痰液是铜绿假单胞杆菌感染特征性的表现，需要使用抗生素来进行治疗效果比较好。一般情况下，只要头孢类抗生素没有过敏的情况，建议静脉点滴头孢类抗生素，比如头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮效果比较好。此外，针对绿色的脓痰，还需要使用一定的止咳化痰类药物，往往使用肺力咳合剂、复方鲜竹沥液，对于化脓痰效果较好。如果是儿童，可以使用氨溴特罗口服溶液来进行化痰治疗。如果伴有严重的发烧，还需要使用一定的退热药物，比如温度比较高，超过了38.5度的时候，需要口服布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚颗粒来进行退烧治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/16收听(95562)
"咳出来的痰发绿的情况下主要是由于感冒、支气管炎、咽炎、肺炎等呼吸道疾病引起。主要是由于化脓性细菌性感染引起，有链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等细菌感染都有可能会形成绿色的痰。一般是需要用抗菌的药物来积极治疗，可以首选头孢类的和青霉素类的药物，效果不是很明显的情况下，也需要做痰检、痰培养，根据检查结果来选用比较敏感的药物治疗。在平时也需要注意休息和饮食，尽量不要吃有刺激性的辛辣的食物，可以适当的吃一些新鲜的蔬菜和水果，可以用冰糖或者是川贝来蒸梨吃，也能够起到缓解作用。"
2019/08/09收听(87588)
"患者咳绿色的痰是临床上比较常见的症状，可能是以下几个方面引起：1、由于呼吸道发生了严重的感染，一般是由于气管或者支气管发生的化脓性炎症引起，也有可能是肺部出现了化脓性感染；2、呼吸系统感染了绿脓杆菌而引起，通常是在患者免疫力低下的时候感染绿脓杆菌，导致患者咳绿色痰；3、中医认为患者咳绿色痰是由于风热感冒引起，也可能是由于风寒感冒入里化热导致。当患者出现咳绿色痰的时候，应该及时做痰培养，根据培养结果选择敏感抗生素进行治疗，临床上一般选择青霉素或者头孢菌素类抗生素治疗。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/12收听(73200)
"人的呼吸道被细菌等微生物感染以后，血管内的白细胞就会从血管内流出，到达感染部位，吞噬这些细菌。当细菌被吞噬到一定程度以后，白细胞就会破裂、坏死，形成脓液，这些脓液和痰液混合在一起，被氧化以后就变成黄色或者绿色的痰，时间长了就会变成绿色偏黑的痰。如果感染铜绿假单胞菌，痰的颜色会更绿，所以和感染的细菌有一定的关系。如果出现这种情况，应该应用消炎药，比如阿莫西林或者阿奇霉素，这些药物治疗效果非常好，能够很好的控制细菌感染的症状，使病情得到控制。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/19收听(18130)
"咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病的常见症状，许多的疾病都可以出现咳嗽、咳痰的症状，咳痰提示炎症的表现，而绿色痰多提示患者的感染菌是否为绿脓杆菌的问题。如果绿脓杆菌感染，多见于患者原来有基础的肺病，如支气管扩张、肺纤维化、肺囊肿、慢性阻塞性肺疾病等。绿脓杆菌的感染往往是一个机会性的感染，致病性较强，而且在患者抵抗力下降的时候，容易引起感染，特别是很容易引起耐药的问题，所以如果有绿色的痰，应该要做痰的培养加药敏试验，以指导临床用药。"
2020/05/22收听(26960)
湖北省中西医结合医院 温暖
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