中国中医科学院西苑医院
风湿病科
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痛风急性发作期，治疗主要是为了迅速的改善关节的症状，即红肿热痛的表现特别明显。常用的药首先是非甾体抗炎药，如依托考昔、双氯芬酸钠、布洛芬、洛索洛芬、美洛昔康、塞来昔布等，它们的共同作用都是消炎消肿的作用，让病人迅速缓解症状。其它还有秋水仙碱也是之前常用的一个药物，但是秋水仙碱的毒副作用比较大，所以现在慢慢已经不作为首选了。中药治疗在急性期其实有很大优势，首先非甾体抗炎药有一定的胃肠道反应，有的人吃了之后会觉得有胃疼或者有的人肾功本身不好，会影响到肾功，还有一些人肝功不好，非甾体抗炎药有的人吃了之后肝功也会升高。中药相对来说它的安全性很高，而且清热、利湿、解毒，对痛风的缓解非常迅速。如果中西医结合治疗痛风急性期，基本上在一周之内都能得到有效的缓解。
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"痛风的急性发作期以快速的缓解疼痛治疗为主，比如可以首选非甾体类的药物进行治疗。常用的药物有布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布、双氯芬酸钠肠溶片等，还可以使用秋水仙碱进行治疗。需要注意，使用秋水仙碱的过程中可能会导致恶心、呕吐、腹泻等不良反应，此时应适当的减少秋水仙碱的用量，比如可以更改为2-3次\/天，使用1片\/次。在严重的痛风患者时，也可以将秋水仙碱与非甾体类药物联合使用。如果对上述药物都有用药禁忌或对药物的不良反应无法耐受，也可以选择使用激素类的药物进行治疗，常用的药物有甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片等。还要严格的控制饮食，比如不要饮酒，不要吃海鲜、含嘌呤过高的肉类等等，要注意多饮水，以增加尿酸的排泄。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/08收听(99136)
"痛风是嘌呤核苷酸代谢紊乱尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的代谢性疾病。痛风急性发作期以止痛为主，可应用秋水仙碱、非甾体类抗炎药等等。其他药物还有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。若非甾体抗炎药效果不佳，可使用糖皮质激素，改善关节肿痛症状。痛风患者平时应强调饮食调节，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒、豆制品等等。同时戒酒，保持适当运动，多喝水。急性关节炎缓解后可以用苯溴马隆或非布司他降尿酸治疗，把尿酸控制在300以下，这样保持至少半年以上就不容易犯了。"
王彦焱│新疆医科大学第一附属医院
2019/03/22收听(43646)
痛风性关节炎急性发作时，主要治疗措施具体如下：一、一般治疗：主要是通过干预生活方... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/30播放(72352)
痛风性关节炎急性发作时，主要治疗措施具体如下：
一、一般治疗：主要是通过干预生活方...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/30播放(72352)
"痛风急性发作的治疗，包括药物治疗和非药物治疗。首先药物治疗，患者在痛风急性发作时，应该尽可能的在24小时以内服用止疼药物。常用的止疼药物包括秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素。其中首选非甾体类抗炎药物比如双氯芬酸钠、美洛昔康、西乐葆、布洛芬等都需要足量使用。其次是选择秋水仙碱，秋水仙碱目前主张小剂量的应用。最后如果使用上面的两种药物无效，才考虑使用小剂量的糖皮质激素进行止痛治疗。除了上述用药物治疗外，患者还需要注意休息，避免受累的关节负重，多饮水，严格的低嘌呤进食，严格的戒酒。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/11/10收听(55872)
痛风急性发作治疗以消炎止痛为主，可选择的药物有以下几种：1、非甾体抗炎药：俗称止... 刘晓萍│山西省人民医院 2023/03/27播放(57560)
痛风急性发作治疗以消炎止痛为主，可选择的药物有以下几种：
1、非甾体抗炎药：俗称止...
刘晓萍│山西省人民医院
2023/03/27播放(57560)
痛风在急性发作期的治疗主要是根据患者年龄和并发症的情况，选择秋水仙碱、非甾体抗炎药或者糖皮质激素治疗的，越早用药效果越好，在症状缓解后可以逐渐减量。秋水仙碱可以每次0.5mg，每日三次，但是不良反应较大，一定要注意胃肠道的反应，比如可以出现恶心、腹痛、腹泻等的症状。另外，非甾体抗炎药往往也具有一定的胃肠道反应以及肝功能、肾功能的损害等。所以，对于老年人来讲，这两类药物一定要慎用或者不用，可以选择小剂量激素治疗，局部大关节受累的时候，还可以关节腔内注射糖皮质激素起到消肿止痛的作用。
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/24收听(82928)
痛风性关节炎由于某种原因会造成突然间的关节出现红、肿、热、痛，叫做急性痛风性关节炎。一旦病人出... 张学武│北京大学人民医院 2023/10/31播放(51512)
痛风性关节炎由于某种原因会造成突然间的关节出现红、肿、热、痛，叫做急性痛风性关节炎。一旦病人出...
张学武│北京大学人民医院
2023/10/31播放(51512)
痛风急性发作的治疗包括：1、中西医结合：如果患者是第一次发作，用中药栀黄止痛散外敷，症状缓解可... 周子朋│河南省中医院 2023/07/26播放(94582)
痛风急性发作的治疗包括：1、中西医结合：如果患者是第一次发作，用中药栀黄止痛散外敷，症状缓解可...
周子朋│河南省中医院
2023/07/26播放(94582)
急性痛风发作，首次发作一定是从下肢关节开始，但是痛风对关节损伤，全身各个关节都可以出现，包括手... 薛冀苏│深圳市宝安区人民医院 2023/09/01播放(84534)
急性痛风发作，首次发作一定是从下肢关节开始，但是痛风对关节损伤，全身各个关节都可以出现，包括手...
薛冀苏│深圳市宝安区人民医院
2023/09/01播放(84534)
在痛风急性发作的时候，要尽早去找医生。因为痛风急性发作，如果患者炎症持续很长时间都没控制好，患... 林小军│广州市第一人民医院 2023/04/14播放(65350)
在痛风急性发作的时候，要尽早去找医生。因为痛风急性发作，如果患者炎症持续很长时间都没控制好，患...
林小军│广州市第一人民医院
2023/04/14播放(65350)
"痛风急性发作时，迅速止痛的药物以及辅助治疗，具体如下：1、常用药物：主要包括秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素，非甾体抗炎药主要以扶他林、塞来昔布、依托考昔等为主。如果秋水仙碱或者非甾体抗炎药不能起到很好的止痛作用，患者可以选择小剂量的糖皮质激素口服，或者也可以采用糖皮质激素肌肉注射来缓解症状。2、非常用药物：如果上述常用药物不能耐受，患者还可以选择白介素-1抑制剂或者肾上腺皮质激素来治疗。3、辅助治疗：痛风在急性发作期，除了药物以外，患者也可以用冰敷作为辅助治疗，同时建议以低嘌呤类的食物为主，尽量避免剧烈运动，要抬高患肢。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2023/03/23收听(9782)
"痛风急性发作的时候，首先在饮食上一定要进食低嘌呤的食物，其次在药物治疗上，应尽早在24小时之内进行消炎止痛治疗，常用的药物有非甾体类的消炎止痛药、秋水仙碱和糖皮质激素类药物。建议首先使用非甾体类的消炎止痛药，常用的药物有洛索洛芬钠、双氯芬酸钠缓释片、布洛芬等。对于有消化道高危因素的患者，使用选择性环氧化酶-2抑制剂，常用的有塞来昔布。对于应用非甾体类消炎止痛药有禁忌的患者，可以单独使用小剂量的秋水仙碱，一般是1.5-1.8mg\/d，应在48小时之内使用。对于痛风急性发作，而非甾体类消炎止痛药和秋水仙碱不耐受的患者，可以短期使用糖皮质激素类药物，一般可以用醋酸泼尼松30mg\/d，连用3-5天，或者肌注复方倍他米松1支。"
魏巧凤│淄博市中心医院
2019/01/29收听(27732)
"痛风的急性发作期应当以快速的缓解疼痛为主，可以选择非甾体类的药物，常用的药物有洛索洛芬、布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。严重痛风发作时也可以联合使用秋水仙碱进行治疗，需要注意秋水仙碱在用药过程中可能会引起恶心、呕吐、腹泻等不良反应，如果出现这些不良反应时，应及时减少秋水仙碱的用量或停药。另外如果对药物的不良反应无法耐受，也可以使用激素类的药物进行治疗，但激素类药物在控制病情后需要缓慢减量，减量过快时可能会导致病情反复的情况，另外糖尿病、感染性疾病的患者应慎用激素类的药物。除此之外还要严格的控制饮食，比如不要饮酒，不要吃含嘌呤过高的食物等，还要注意多饮水以增加尿酸的排泄。"
2019/11/28收听(12188)
痛风是由于尿酸盐结晶所引起的一种晶体性关节炎，在急性发作时患者会出现关节局部的红、肿、热、痛以... 刘爱华│北京医院 2023/08/18播放(40923)
痛风是由于尿酸盐结晶所引起的一种晶体性关节炎，在急性发作时患者会出现关节局部的红、肿、热、痛以...
刘爱华│北京医院
2023/08/18播放(40923)
因为痛风确实很痛苦，痛风急性发作会影响的生活和工作，所以医学上要求尽量在12个小时之内把止痛药... 祝开思│解放军305医院 2023/11/01播放(69324)
因为痛风确实很痛苦，痛风急性发作会影响的生活和工作，所以医学上要求尽量在12个小时之内把止痛药...
祝开思│解放军305医院
2023/11/01播放(69324)
"痛风急性发作的典型症状是第一跖趾关节的红、肿、热、痛，少部分患者首发症状是膝关节和踝关节的肿痛，还有一部分患者是脚面的红、肿、热、痛。痛风患者在急性发作期需要用到三类药物：1、秋水仙碱：秋水仙碱有肠毒性，患者往往会出现腹泻，目前比较少用。2、非甾体类抗炎药是目前最常推荐的药物，比较常用的是依托考昔。3、糖皮质激素：糖皮质激素往往是在前两类药物治疗无效的基础上或者有禁忌症的情况下才考虑应用，可以短期大量使用糖皮质激素，用于消炎止痛。需要强调在痛风急性期是不能应用降尿酸药物治疗的，若是此时用降尿酸药物会促进尿酸盐的降解，加重关节痛的症状。"
刘立宁│聊城市人民医院
2019/01/26收听(51290)
痛风急性发作时要卧床休息，抬高患肢，可以用冰袋冰敷。也可以采取药物治疗，具体情况如下：...
痛风急性发作时要卧床休息，抬高患肢，可以用冰袋冰敷。也可以采取药物治疗，具体情况如下：
杨铁生│北京大学人民医院
2023/11/29播放(87476)
痛风急性发作时可以采用外敷治疗，药物有西药，也有中药。在西药中较为常用的为非甾体类消炎止痛药的外用剂型，如双氯芬酸钠乳胶剂，涂于病变关节处，具有消炎止痛的功效。中药外敷药主要分为中成药与中药饮片，中成药中较为常用的有青鹏软膏、如意金黄散等，可以敷于病变关节，具有消肿止痛、活血化瘀的功效。中药饮片可以选择大黄、忍冬藤、豨莶草、络石藤、紫草等清热解毒、凉血化瘀、通络止痛类药物，将其打粉后用水调匀，敷于病变关节处，也可以起到消肿止痛、活血通络的作用。但外敷疗法只是缓解痛风急性发作时的方法之一，还应该配合口服消炎止痛药治疗，才能较为彻底的控制炎症表现。
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/04/15收听(13922)
"痛风急性发作时，一般立即采用药物加非药物的疗法，以尽快的终止发作，尽早开始评估，并且控制痛风可能伴发的疾病，比如糖尿病、高血压、血脂紊乱和心血管疾病等。非药物治疗痛风急性发作时，包括抬高患肢，冰袋等冷敷受累关节，避免受累关节的创伤及局部的活动，但鼓励受累关节适度活动，这是非药物治疗。药物治疗应该及早应用抗炎止疼药，一般在24h之内应用，比如非甾体类抗炎药是急性痛风性关节炎最常用的一线用药，疗效好，安全性高，包括吲哚美辛等非选择性的环氧化酶抑制剂，也可以选用美洛昔康等选择性的还原化酶抑制剂，避免对胃肠道的副作用。第二个，秋水仙碱。秋水仙碱已被作为治疗急性痛风性关节炎的一线用药。用药之后，24h内疼痛可明显缓解。第三个，糖皮质激素。糖皮质激素的应用适用于秋水仙碱和非甾体类抗炎药治疗无效，还不能耐受，以及难治性痛风的患者。短期使用糖皮质激素，不良反应小，没有明显的副作用。目前还有一个正在试验中的白介素-1受体阻滞剂。白介素-1受体阻滞剂有望成为非甾体类抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素紧急使用时的替代用药。总之，急性痛风性关节炎发作时要积极治疗，尽快终止发作。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/07/02收听(17898)
痛风急性发作时痛彻心扉、非常剧烈，好发部位是双足的跖趾关节，即大脚拇趾，表现为突然出现、非常剧... 李学义│西安交通大学第二附属医院 2023/03/29播放(79052)
痛风急性发作时痛彻心扉、非常剧烈，好发部位是双足的跖趾关节，即大脚拇趾，表现为突然出现、非常剧...
李学义│西安交通大学第二附属医院
2023/03/29播放(79052)
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